奥氮平治疗糖尿病患者负性情绪的疗效分析

王鑫

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损, 或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖, 导致各种组织, 特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍, 属于一种慢性终身疾病, 临床主要表现为多饮、多尿、多食和消瘦、严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状, 发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显, 再者就是疲乏无力, 肥胖,多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖表现, 若得不到及时诊断, 体重会逐渐下降。最近几年, 随着我国人口老龄化趋势发展, 再加上人们生活、饮食及工作方式的改变,糖尿病患者逐年增多, 并且大多数患者伴有不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍, 增加患者家庭及社会的负担［1］。临床上治疗糖尿病药物有很多种, 本研究选择奥氮平治疗糖尿病患者负性情绪, 观察患者治疗前后血糖指标及心理状态指标, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2018年2月收治的101例糖尿病患者, 根据治疗方法不同将其分为研究组(51例)和对照组(50例)。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n, x-±s)

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均经过明确的诊断为糖尿病, 并且可以收集到患者完整检查、治疗以及营养食谱资料；②对本文研究药物无任何的过敏或者不适症状；③研究符合伦理道德, 患者知情同意。排除标准：①患有严重的肝肾心等重要器官功能或者器质性疾病者；②患有神经或者意识障碍性疾病者无法正常配合调查者；③依从性差,或者拒绝参加研究者。

1.3 方法 两组患者均常规进行降糖治疗、饮食指导、运动疗法及健康宣教等治疗。

1.3.1 研究组 研究组患者采用奥氮平［常州华生制药有限公司, 国药准字H20030512, 剂型：片剂, 规格：5 mg×28片］治疗, 口服, 饭前或饭后服均可, 20 mg/次, 1次/d。

1.3.2 对照组 对照组患者采用帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司, 国药准字H10950043, 剂型：片剂, 规格：20 mg×10片×1板)治疗, 口服, 建议每天早餐时顿服,20 mg/次 , 1次 /d。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及心理状态(焦虑和抑郁)变化情况。①分别于入院时及治疗8周后取患者餐前、餐后2 h静脉血液, 观察对比两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖变化情况。②分别于患者入院时及治疗4周后, 采取汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale, HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)评定两组患者治疗前后的焦虑评分和抑郁评分, 分值越高, 代表焦虑、抑郁程度越严重［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较 两组患者治疗前空腹血糖及餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组空腹血糖及餐后2 h血糖未明显改变(P＞0.05)且研究组患者空腹血糖(6.4±0.5)mmol/L及餐后2 h血糖(8.7±1.2)mmol/L明显低于对照组的 (7.4±0.6)、(10.5±1.4)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗前后心理状态变化比较 两组患者治疗前焦虑评分和抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的焦虑评分和抑郁评分均显著低于治疗前,研究组患者焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后血糖水平比较( x-±s, mmol/L)

表3 两组患者治疗前后心理状态变化比较( x-±s, 分)

3 讨论

糖尿病是危害人类健康的疾病之一, 多数患者伴有焦虑、抑郁情绪, 糖尿病和精神疾病相互影响, 因为两种疾病可作用在神经中枢, 造成下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱,某一种疾病的发生增加另一种疾病的发生风险。而精神疾病可增加血糖激素分泌, 抑制胰岛B细胞分泌, 升高血糖水平。相关研究表明, 改善心理状态, 是控制患者血糖的关键［3,4］。

帕罗西汀是一种常见抗焦虑抑郁药物, 临床效果值得肯定, 但在治疗过程中容易出现失眠、恶心呕吐、乏力等不良反应［5］。奥氮平是一种新型抗抑郁药物, 可选择性作用在边缘系统, 抵抗抑郁, 并抑郁胃肠道反应, 能与多巴胺受体、5-羟色胺(5-HT)受体和胆碱能受体结合, 并具有拮抗作用［6,7］。拮抗D2受体与治疗精神分裂症的阳性症状有关；拮抗5-HT2A受体与治疗精神分裂症的阴性症状有关。不同于氯氮平, 本品不会发生粒性白细胞缺乏症, 无迟发性障碍和严重的精神抑制症状产生［8］。口服吸收良好, 食物对其吸收速率无影响, 口服后5～8 h可达到血浆峰浓度。主要在肝脏代谢, 约75%的本品以代谢物的形式从尿中排出［9-14］。本研究结果显示, 两组患者治疗前焦虑评分和抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的焦虑评分和抑郁评分均显著低于治疗前, 研究组患者焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；由此说明, 奥氮平改善患者抑郁焦虑情况效果优于帕罗西汀, 有利于消除患者的负面情绪。另外, 两组患者治疗前空腹血糖及餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组空腹血糖及餐后2 h血糖未明显改变(P＞0.05)且研究组患者空腹血糖(6.4±0.5)mmol/L及餐后2 h血糖(8.7±1.2)mmol/L明显低于对照组的(7.4±0.6)、(10.5±1.4)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)；由此提示, 奥氮平可有效控制患者的血糖水平。

总之, 奥氮平在治疗糖尿病患者负性情绪方面效果显著,可在不影响血糖的情况下, 改善患者的心理状态, 提升患者的生活质量, 是一种值得临床全面推广的药物。