头孢替唑钠联合炎琥宁注射液对急性感染性心内膜炎患者机体炎症反应及生存质量的影响分析

吕舸 黄林 黄嘉正 吕柏城 冯文聪 钟耀宗 郭懿浩 徐慧华

AIVE发生是病原菌直接感染心内膜和心瓣膜导致炎症反应发生, 患者的临床表现主要为白细胞的增多、身体发热、心黏膜出血和心脏出现杂音等。该病的主要特性是心瓣膜上出现病原菌赘生物, 病原菌能在血液中大量繁殖而导致败血症发生, 一旦赘生物沉积引发栓塞而梗死［1］。该病发病急、病情进展快, 且可继发其他部位的感染, 具有病情严重、致死率高的特点。AIVE的治疗原则是早期足量应用抗生素以控制原发致病菌, 降低心脏瓣膜的损伤程度［2-4］。本研究探讨分析头孢替唑钠联合炎琥宁注射液对急性感染性心内膜患者机体炎症反应及生存质量的影响, 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年8月本院收治的50例AIVE患者, 采用随机分配原则分为对照组和研究组,各25例。对照组中男14例, 女11例；年龄18～60岁, 平均年龄 (38.58±7.14)；病程6～15 d, 平均病程(8.75±4.28)d。研究组中男15例, 女10例；年龄19～59岁, 平均年龄(39.13±6.62)；病程7～15 d, 平均病程(9.14±1.95)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均通过超声心动图检查、心电图检查和血培养检查等明确诊断为AIVE, 且均了解治疗方式并签署治疗知情同意书。排除严重的肝肾疾病、严重认知障碍、内分泌性疾病、恶性肿瘤者和过敏体质者。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予吸氧、改善心功能等常规治疗。对照组仅采用头孢替唑钠治疗, 将0.5～4.0 g/kg头孢替唑钠加入到500 ml葡萄糖注射液进行静脉滴注,2次/d, 连续用药6周。研究组在对照组的基础上联合炎琥宁注射液治疗, 将0.16～0.40 g炎琥宁注射液加入到葡萄糖注射液500 ml进行静脉滴注, 2次/d, 连续使用2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果及炎症反应指标变化情况。①炎症反应指标包括hs-CRP、PCT和ESR, 于治疗前后抽取患者的清晨空腹肘静脉血离心后检查hs-CRP、PCT和ESR指标的变化情况。②疗效判定标准［5］：治愈：症状基本消失, 体温恢复正常,血培养结果连续3次为阴性, 检查赘生物明显缩小, 6个月后未复发；好转：与症状、体征和治疗前相比显著改善, 病原学检查及实验室检查结果趋于正常；有效：与治疗前相比症状有所好转, 病原学检查及实验室检查结果仍为异常；无效：症状、体征、相关检查结果与治疗前比较无明显变化甚至加重。总有效率=治愈率+好转率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗后, 对照组的总有效率为76.00%, 研究组的总有效率为96.00%, 研究组的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后ESR、hs-CRP和PCT水平比较 治疗前两组ESR、hs-CRP和PCT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组ESR、hs-CRP和PCT水平比治疗前均显著降低, 且研究组ESR、hs-CRP和PCT水平较对照组更低,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后ESR、hs-CRP和PCT水平比较( x-±s)

3 讨论

AIVE是由病原菌感染导致心内膜、心瓣膜及大动脉内膜等多处发生炎症反应和赘生物产生, 患者主要表现为贫血、身体发热和心脏出现杂音等症状, 甚至严重的会引起赘生物堵塞血管而形成栓塞, 威胁生命安全［6,7］。头孢替唑钠是头孢菌素的衍生物, 对需氧革兰阳性细菌和阴性细菌都具有较强的抗菌活性, 通过抑制细菌细胞壁的合成, 降低细菌的活动, 发挥抗菌作用, 广泛地应用治疗泌尿系统感染、腹膜炎、败血症等严重感染疾病［8］。炎琥宁注射液的主要成分为穿心莲提取物, 可以抑制早期毛细血管的通透性增高和炎性渗出及水肿, 并可促进肾上腺皮质激素的释放, 具有较好的清热解毒和抗病毒作用［9,10］。

本研究结果表明两组患者临床治疗后, 治疗后, 对照组的总有效率为76.00%, 研究组的总有效率为96.00%, 研究组的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组ESR、hs-CRP和PCT水平比治疗前均显著降低,且研究组ESR、hs-CRP和PCT水平较对照组更低, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 头孢替唑钠联合炎琥宁注射液对急性感染性心内膜炎的临床疗效显著, 炎症抑制效果明显, 有临床应用价值。