康复新液联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效

晏伟

反流性食管炎是消化内科较为常见的疾病, 其发生主要与胃液或混合肠液反流人食管有关, 引发食管黏膜糜烂、溃疡等炎性病变, 患者常伴有嗳气、反酸、烧心等症状, 对患者的生活及工作均造成严重影响［1］。目前, 临床上常采用雷贝拉唑对反流性食管炎患者进行治疗, 虽然取得一定成效,但仍无法满足临床需求, 康复新液通常被应用于胃十二指肠溃疡、胃痛出血等疾病中。本研究主要探讨康复新液联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年12月本院收治的112例反流性食管炎患者, 利用随机数表法分为对照组和观察组, 各56例。对照组中男35例, 女21例；年龄59～78岁,平均年龄(68.27±5.42)岁；病程5个月～9年, 平均病程(4.63±1.46)年。观察组中男34例, 女22例；年龄60～77岁,平均年龄(67.89±5.33)岁；病程5个月～8年, 平均病程(4.39±1.47)年。两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批同意。

1.2 入选及排除标准 入选标准：①符合反流性食管炎相关诊断标准［2］；②患者均伴有嗳气、反酸、烧心、胸骨后疼痛等反流症状；③经内镜检查显示食管黏膜糜烂、破损、充血等；④所有患者均签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等功能障碍者；②合并胆道疾病者；③精神障碍者；④意识不清者；⑤近期服用其他抑酸剂及影响胃肠动力的药物；⑥依从性较差者。

1.3 方法 对照组采用雷贝拉唑(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20052136)进行治疗, 口服, 20 mg/次, 1次/d。观察组在对照组基础上加用康复新液(湖南科伦制药有限公司, 国药准字Z43020995)进行治疗, 口服, 10 mg/次, 3次/d。两组患者均连续治疗2个月。治疗期间每隔15 d复查1次,并对患者情况进行记录。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效、临床症状积分及不良反应发生情况。①临床症状主要包括嗳气、反酸、烧心、胸骨后疼痛等, 分别于治疗前、治疗2个月后对其进行评分。0分：无症状；1分：轻微症状；2分：症状明显, 但不影响生活；3分：症状显著, 严重影响正常生活；②不良反应包括恶心、轻微腹泻、轻微腹胀、口干等。③疗效判定标准［3］：显效：临床症状积分降低≥80%,内镜检查结果显示食管黏膜恢复；有效：临床症状积分降低50%～79%, 内镜检查结果显示食管黏膜改善≥2级；无效：上述均未改善, 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率92.86%显著高于对照组的78.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状积分比较 治疗前, 两组患者临床症状积分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者临床症状积分均显著低于治疗前, 且观察组患者临床症状积分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者临床症状积分比较( x-±s, 分)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为3.57%(2/56), 其中恶心1例, 轻微腹胀1例；对照组不良反应发生率为8.93%(5/56), 其中恶心1例, 轻微腹泻2例,口干2例；两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=1.37, P＞0.05)。

3 讨论

近年来, 随着生活条件不断改善, 饮食习惯不断改变,反流性食管炎的发病率也随之增加, 对患者造成严重影响［2］。反流性食管炎是指在多种因素共同作用下引发的消化道动力障碍性疾病, 主要包括遗传因素、压力大、肥胖、抽烟、饮酒等因素, 且随着年龄的不断增长, 机体组织逐渐松弛, 使食管括约肌的张力不断下降, 进一步增加胃食管反流。同时, 反流性食管炎多发生于饱餐后, 此时, 胃酸增多, 胃部压力增加, 且超过食管压力, 导致胃内容物流入食管, 胆汁酸、胃蛋白酶等刺激食管黏膜, 导致食管破裂, 并引发病变,若不及时治疗, 将引发食管溃烂、出血等严重并发症。目前,临床上对于反流性食管炎的治疗以抑制胃酸分泌、促进胃肠动力为主［4-9］。

雷贝拉唑属于第2代质子泵抑制剂, 是一种苯并咪唑胺类化合物, 具有起效快、生物利用度高、作用持久等优势,且其在肝脏中经非酶途径代谢, 影响因素较少, 具有显著的抑酸效果, 可有效改善患者临床症状, 促进黏膜愈合, 但仍有部分患者症状改善不明显［3］。康复新液属于生物溶液制剂, 其主要成分是多元醇类、肽类及氨基酸类, 可有效抑制胃液分泌, 降低胃液酸度, 减少胃蛋白酶排出量, 促进溃疡愈合；同时还具有消肿、抗炎、提升免疫力等作用, 可有效改善局部微循环, 加快细胞增殖, 使病损组织快速修复, 还可有效促进坏死组织脱落［10-12］。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率92.86%显著高于对照组的78.57%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者临床症状积分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者临床症状积分均显著低于治疗前, 且观察组患者临床症状积分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明单独使用雷贝拉唑及康复新液联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎均可改善患者临床症状, 但联合治疗效果更显著。此外, 本研究结果显示,两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=1.37,P＞0.05)。表明康复新液联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎具有较高安全性。顾丽萍等［5］研究指出, 康复新液联合雷贝拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎患者临床疗效显著, 且不良反应较少；赵新功等［6］研究指出, 雷贝拉唑联合康复新液可显著改善反流性食管炎患者的临床症状, 促进食管黏膜愈合, 显著提升治疗效果, 均与本研究结果基本一致。

综上所述, 康复新液联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎可有效提升临床疗效, 改善患者临床症状, 且安全性较高, 值得临床推广。