腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的可行性及有效性分析

曹玉梅

手术是对子宫肌瘤进行治疗的最佳方法。传统的手术治疗方式是通过麻醉后直接切开腹腔进行子宫肌瘤的切除, 需要缝合的面积大, 而且患者在麻醉药效过后痛感非常剧烈。相较于传统的开腹手术治疗方法, 腹腔镜微创手术治疗法,手术切口小, 而且可以大大降低麻醉失效后的痛感, 具有很强的优越性［1］。本次研究选取2015年4月～2017年4月在本院进行治疗的子宫肌瘤患者84例, 对腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的可行性和有效性进行分析, 具体的研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以本院2015年4月～2017年4月收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象, 患者年龄最小26岁,最大53岁, 平均年龄(41.3±3.9)岁；其中已婚63例, 占75.0%, 未婚21例, 占25.0%；肿瘤类型：浆膜下肌瘤35例、肌壁间肌瘤27例、阔韧带肌瘤15例和混合部位肌瘤7例。按照随机性分组原则分为研究组和对照组, 每组42例。两组患者四种类型肿瘤分布比较差异无统计学意义(P＞0.05), 见表1。所有患者签署治疗同意书。

表1 两组患者四种类型肿瘤分布比较(n)

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予传统的直接开腹手术治疗方法, 具体操作过程如下：首先对患者进行全身麻醉, 选好合适的手术切口体位, 对腹部和会阴部进行消毒处理［2］。用探测条对子宫的大小和深度进行探测, 找到子宫肌瘤位置后切开腹部。并将血管收缩剂注射在子宫肌瘤假包膜, 使子宫可以直接显现出来, 再借助电凝把子宫肌层切开, 用钳夹对瘤体进行分离手术操作。将肌瘤根源处用医用剪刀剪断后, 要做好及时的止血处理, 并对子宫肌层进行缝合操作, 防止电动旋切器将切条和肌瘤同时取出。

1.2.2 研究组 给予腹腔镜微创治疗法：首先对患者进行全身麻醉, 然后对盆腔进行探测并放置好举宫器, 并在患者肚脐下方约1 cm处皮肤上做一个弧形创口, 并在该处植入Trocar, 在患者腹腔中以12～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的压力充入二氧化碳, 在腹腔镜下左腹0.5 cm穿刺处和右腹1.0 cm穿刺处的Trocar置入手术器械。将30 ml的生理盐水注入到瘤体和子宫肌层的交界处, 并实施一系列的独属于腹腔镜微创手术的手术操作。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的术中出血量和手术时间进行观察统计, 并进行对比。根据QOL-BREF［3］评定患者的生活质量, 对两组患者的生理领域和心理领域评分进行评定, 并进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组术中出血量为(57.46±10.95)ml, 手术时间为(69.52±12.06)min；对照组术中出血量为(74.96±11.75)ml,手术时间为(75.39±12.66)min；研究组术中出血量少于对照组, 手术时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。QOL-BREF评分：研究组的生理领域评分为(14.19±1.37)分,心理领域评分为(14.39±1.26)分；对照组的生理领域评分为(13.16±1.21)分, 心理领域评分为(13.48±1.21)分；研究组在QOL-BREF的生理领域评分和心理领域评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

对于子宫肌瘤的致病因素, 医学界各有各的说法, 但是,被大家所公认的一种致病因素即为雌性激素的混乱。子宫肌瘤虽为良性肿瘤, 可治愈性强, 但是, 它的存在对子宫在外形和位置上产生了很多不良影响, 损害患者的身体健康［4-7］。与传统的直接开腹手术治疗法相比, 腹腔镜微创治疗优越性明显, 创口小, 痛感小, 非常值得临床的推广与应用。在本次研究结果中, 接受腹腔镜微创治疗的子宫肌瘤患者手术时间短, 术中出血量少, 在QOL-BREF评分上也很高。

综上所述, 采用腹腔镜微创治疗法对子宫肌瘤进行治疗,不仅可以缩短手术时间, 而且患者出血量少, 术后康复情况良好, 对患者术后生活质量的恢复和提升具有一定的促进作用。因此, 腹腔镜微创手术疗法在临床上具有极强的推广和应用价值。