采用硅橡胶导板对儿童前牙冠缺损进行光固化复合树脂修复的疗效评价

赵红芳　王艳　李思琪

[摘要] 目的 探析兒童前牙冠缺损在采用光固化复合树脂修复技术下的临床效果。方法 方便选取2013年7月—2016年7月于该院门诊接受前牙冠缺损修复的50例（55颗牙）儿童为观察研究的对象，按患儿于接受修复时的单双数记录形式将其均分为两组，分别为对照组与观察组，其中对照组采用复合树脂进行传统修复，观察组则采用硅橡胶导板进行光固化复合树脂修复，比较分析两组患儿在不同修复技术下的修复成功率以及患儿及其家属的满意度、修复保留率等。结果 在该研究的实际结果中表明，观察组患儿的牙冠缺损修复成功率（92.00%）大幅度优于对照组（68.00%）（χ2=4.50，P<0.05），且其获得患儿及其家属的满意度（96.00%）亦优于对照组（76.00%）（χ2=4.15，P<0.05），两组的指标之间对比差异有统计学意义（P<0.05），但其修复保留率（88.00%）与对照组（68.00%）相差不大，差异无统计学意义（χ2=2.91，P>0.05）。结论 对于前牙冠出现缺损的患儿，采用树脂导板修复技术进行治疗不仅可以成功修复患儿缺损的牙齿，而且可以满足患儿及其家属对其牙齿的美观需求，值得推广以及应用。

[关键词] 儿童；前牙；牙冠缺损；导板；光固化复合树脂；疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0064-04

Evaluation on Curative Effect of Silicone Resin Plate on the Repair of Anterior Teeth Defect in Children

ZHAO Hong-fang， WANG Yan， LI Si-qi

Department of Stomatology， Yancheng Maternal and Child Healthcare Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of light cured composite resin repair in the treatment of anterior teeth defect in children. Methods 50 cases underwent anterior crown defect repair （55 teeth） treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected and divided into two groups according to the recording form， including control group and observation group， the control group used the traditional composite resin repair， while the observation group used silicone rubber plate of light cured composite resin， and the repair success rate and satisfaction degree of patients and their families， and repair the retention rate were compared. Results The crown defect success rate in the observation group （92.00%） was significantly better than that in the control group （68.00%）（χ2=4.50， P<0.05）， and the satisfactory degree of their children and family （96.00%） was also better than that of the control group （76.00%）（χ2=4.15， P<0.05） ， the differences between two groups were big（P<0.05）， with statistical significance， but the difference in the retention rate between the observation group （88.00%） and the control group （68.00%） was not obvious， the difference was not statistically significant （χ2=2.91， P>0.05）. Conclusion For children with defects for anterior teeth， the resin plate repair technology for treatment can not only repair the defect of teeth， and but also can meet the needs of children and their families for appearance of the teeth， and it is worthy of promotion and application.

[Key words]Children； Anterior teeth； Crown defect； Guide plate； Light cured composite resin； Curative effect

儿童牙齿出现不同程度的外伤在儿童临床口腔科中属于较为常见的病症之一[1]。我国儿童的休闲、娱乐方式随着我国经济水平的发展于近年来逐渐多样化以及丰富化，但也正是因为这一因素，儿童牙齿出现外伤的比重也逐渐增加，其中以牙冠缺损最为多见。据相关的调查研究表明，儿童牙齿出现牙冠缺损不仅影响了其正常的咀嚼功能，而且还有损其牙齿的美观，对于年龄尚小的儿童而言，还会影响到其心理的健康状态，影响其今后的成长，因而对其牙齿进行修复具有相当重要的意义[2-3]。临床上目前常用光固化复合树脂直接充填技术对患儿的牙冠缺损进行修复，该研究旨在探析儿童前牙冠缺损在采用硅橡胶导板进行光固化复合树脂修复技术下的临床效果，方便选取2013年7月—2016年7月于该院门诊接受前牙冠缺损修复的50例儿童为观察研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院门诊接受前牙冠缺损修复的50例（55颗牙）儿童选取为观察研究的对象，按患儿于接受修复时的单双数记录形式将其均分为两组，分别为对照组与观察组。对照组中有15例男性患儿，10例女性患儿，年龄最大为14岁，最小为5岁，平均年龄为（9.56±0.25）岁，在牙冠缺损的情况上，有15颗牙齿为单纯性冠折，有6颗牙齿为牙槽骨骨折，有4颗牙齿为牙冠畸形；而观察组中有14例男性患儿，11例女性患儿，年龄最大为15岁，最小为6岁，平均年龄为（10.15±0.45）岁，在牙冠缺损的情况上，有13颗牙齿为单纯性冠折，有8颗牙齿为牙槽骨骨折，有4颗牙齿为牙冠畸形。两组患儿在一般资料（性别、年龄以及牙冠缺损的情况等）的比较上差异无统计学意义（P>0.05）。患者入组前均知情同意，该研究治疗方法经过该院伦理委员会审查并批准。

1.2 方法

对照组采用传统光固化复合树脂进行直接修复：在了解患儿的牙冠缺损情况后，在其断端面处制备一个小斜面，应用370 g/L的磷酸酸蚀其牙面，涂抹酸蚀黏结剂，利用光固化复合树脂直接分层充填并固化，最后调牙合及抛光。

观察组采用硅橡胶导板进行光固化树脂修复：先通过对患儿的牙齿进行观测以及评测，然后根据患儿的实际牙冠缺损情况，其断端面处制备一个小斜面，选定硅橡胶材料料将患儿缺损牙冠取模，并灌制超硬石膏，在模型上通过嵌体蜡恢复外形（图1），制取硅橡胶导板，将硅橡胶印模材料切割为唇与舌两个部分，在舌部保留1 mm的切端位，硅橡胶导板完成后（图2），橡皮障隔湿患牙，酸蚀牙齿（图4）后制作树脂背板（图5），利用固化器加热分层充填（图6）；填充完成后，最后可对其树脂进行抛光以及上光等，并予用X射线片查看其模型填充的情况，并做好相应的调整。

1.3 观察指标以及判定标准

对比分析两组患儿的牙冠缺损修复成功率、患儿及其家属对其修复结果的满意度以及回访后修复的保留率，其中其修复成功率的判定标准为：成功：患儿牙齿的外观显得非常正常，没有缺损的痕迹以及颜色的明显变化，且固定良好，咬合度正常；失败：患儿牙齿的外观显得有些畸形，存在较为明显的缺损痕迹以及颜色差异，固定度一般，容易脱落，患儿仍不能正常咀嚼食物。修复成功率=修复成功例数（颗数）/例数（颗数）×100%。患儿及其家属满意度的判定标准为：非常满意：患儿牙齿外观色泽协调、结构完整、缝合贴切，可正常进行咀嚼；一般满意：患儿牙齿的外观色泽存在些许色差，但结构完整，且缝合度亦较为贴切，可咀嚼部分食物；不满意：患儿牙齿存在明显的色差，且结构不完整，容易脱落。满意度=（非常满意+部分满意）/例数×100.00%。修复的保留情况根据对患儿的回访以及复查情况进行判定，其观察的内容有：患儿牙齿的外观是否出现色差，结构是否仍完整，是否存在咀嚼困难等，修复保留率=保留例数（颗数）/例数（颗数）×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有进行比较分析的数据进行梳理，以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿牙冠缺损修复成功率、患儿及其家属对其修复结果的满意度以及回访后修复的保留率等指标经过比较分析后，发现其中均差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

儿童牙外伤，尤其是前牙外伤的发生率，在儿童口腔科中占据着较大的比重，并于近年来呈现逐年递增的趋势[4]。在相关的研究以及调查中发现，前牙有外伤的儿童在咀嚼功能上逐渐出现减退现象，并较正常儿童而言，具有较大的差异，而且其病症的发生还严重影响了该儿童的心理发育状态，使患儿在今后的生活中逐渐形成自卑以及自闭等心理障碍，因此儿童家属应对儿童前牙外伤予以高度的重视，并及时让其接受修复，从而降低其不良心理障碍的发生率[5]。

于近年来，采用硅橡胶导板进行光固化复合树脂修复技术凭借着其可观的修复成效以及美观成效逐渐成为临床上用于治疗儿童牙冠缺损修复的宠儿，并在今后的治疗以及研究中占据着重要的地位，因而该研究为了进一步分析其应用的优越性，将其与传统的复合树脂直接充填技术进行比较，发现复合树脂直接修复技术虽然在一定程度上同样具有良好的修复功能，但是其在修复成功率、黏结强调以及美观度等方面均表现出不佳的状态，例如表现出易脱落、颜色蜡黄等现象，因而相对而言，其实际的可用性不强[6-7]。且在相关的文献中指出，传统复合树脂直接充填技术没有保存良好的牙齿邻里关系，因而极易促使牙冠的边缘出现不密合，渗漏大等现象；同时其牙冠的渗漏程度可影响到树脂与牙体的契合程度，长期的渗漏还会影响到儿童口腔的健康[8]。而采用硅橡胶导板进行光固化复合树脂修复技术主要具有以下几种优越性：①硅橡胶导板舌侧保留1 mm切端，使切端邻接恢复更准确；②采用硅橡胶导板间接修复能更好地恢复邻接和牙齿解剖结构外形，避免悬突形成，相对于口内直接修复更精确，亦可高度抛光；③硅橡胶导板给予树脂一定的压力，使修复体各组织面的压力均匀一致，密合度更高；④采用分层雕塑，内部更加密实，形态更加逼真，微渗漏发生率低，也减少后续精修的时间和难度；⑤间接修复患者可试戴，可根据患者要求调整修复体的形态颜色，从而保证了最终的修复效果；由此可见，采用硅橡胶导板进行树脂修复的整体效果与美观感均可满足人们对牙齿的要求，而其与传统修复技术之间的对比必然存在着较大的差异[9-11]。在该研究的实际结果中表明了，观察组患儿的牙冠缺损修复成功率（92.00%）大幅度优于对照组（68.00%）（χ2=4.50，P<0.05），患儿及其家属的满意度（96.00%）亦优于对照组（76.00%）（χ2=4.15，P<0.05），两组对比的指标之间均差异有统计学意义（P<0.05），但其修复保留率（88.00%）与对照组（68.00%）相差不大，差异无统计学意义（χ2=2.91，P>0.05）。

综上所述，对于前牙冠出现缺损的患儿，采用硅橡胶导板光固化复合树脂修复技术不仅可以成功修复患儿缺损的牙齿，而且可以满足患儿及其家属对牙齿的美观需求，值得推广。

[参考文献]

[1] 叶桁.非创伤性龋病修复技术对龋病患儿的防治作用[J].湖南师范大学学报：医学版，2016，13（1）：84-86.

[2] 程德盛.光固化复合树脂修复成人正畸牙冠缺损的可行性[J].中国组织工程研究，2016，20（21）：3051-3056.

[3] 桂萍.全冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（19）：127-128.

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[5] 于博.固化光源对复合树脂修复牙体缺损效果的影响[J].解放军预防医学杂志，2013，31（4）：370-372.

[6] 周峥，邓卓峰.不同材料修复楔形缺损的疗效及其影响因素[J].山东医药，2016，56（33）：89-91.

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[8] 魯伟，高玉萍，段红艳.光敏复合树脂在前牙美容修复中的临床应用[J].中国医刊，2015，50（2）：76-78.

[9] 郑秀丽，林园园，郭欣，等.自制透明硅胶导板在前牙树脂嵌体修复中的微渗漏研究[J]. 口腔医学研究， 2016，32（10）：1096-1099.

[10] 宋艾阳，宫海环，冯丹，等.光固化复合树脂热膨胀系数影响因素及检测方法[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（10）：635-638.

[11] 董树君，周延民，王林，等.三段式硅橡胶导板在前牙区美学修复中的应用[J]. 现代口腔医学杂志，2014，28（1）：11-14.

（收稿日期：2018-01-30）