伽玛刀治疗中护理头垫的制作与应用＊

田立新 袁 媛

（天津医科大学第二医院，天津 300211）

头部伽玛刀治疗的流程包括安装定位头架、图象扫描采集三维影像、设计剂量计划及治疗4个阶段。头部安装的Leksell定位头架需要患者佩戴至治疗结束方可摘除。因治疗计划不同，有的患者甚至需要佩带头架48 h。患者在等待治疗期间卧床休息时后枕部无着力点，呈悬空状态。只有固定螺钉支撑，给患者增加疼痛和其他不适。患者常被动采取半卧位或强迫体位。使患者特别是病情较重的患者增加了治疗的难度和不适。为此，我们设计了专供伽玛刀治疗患者舒适躺卧休息的专用护理头垫用于临床，现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 高弹海绵2块，棉质布料若干。

1.2 制作方法 将高弹海绵裁成长60 cm，宽35 cm，后高15 cm，前高5 cm的梯形模块。在前高5 cm的一端嵌入两个内径长10 cm，宽3 cm，深度为2 cm的凹槽。两个凹槽相距11 cm。另准备一块长60 cm四边为6 cm的正方形海绵条。将棉质布料制作适型分别包覆于2块海绵上，见图1。

2 使用方法

将护理头垫放置于患者床头，上覆无菌治疗巾。待患者安装Leksell定位头架经CT或MRI影像定位返回病房后，协助患者卧床休息。先用一只手托住患者后枕部将梯形护理头垫按照前低后高的方式放置在患者头下，使Leksell定位头架的2个后柱嵌入护理头垫的凹槽中，使患者后枕部的重量完全放置在头垫上。另将长条形海绵条做简单适型放置在患者颈下并充分填塞，使患者头颈部得到舒适有力的支撑。

图1 护理头垫实物使用图示

3 优点

3.1 护理头垫设计成前低后高的梯形，患者躺下后，头部微微前倾，角度与患者颈部的生理曲度一致，患者可卧床休息，接受静脉输液治疗，节省体力，体位舒适。因治疗方案需要，患者需要带Leksell立体定向座标头架过夜时，可提高患者睡眠质量，避免因睡眠不足引起的其他并发症。

3.2 患者头部有了护理头垫的支撑减少了定位框架后柱固定螺钉对头部的抵触力度。减轻了患者的痛感和不适，同时，避免了Leksell立体定向座标头架受力后移位的潜在危险，为患者的准确治疗提供了安全保障。

3.3 护理头垫外设有可拆卸织物，方便清洗消毒。

3.4 护理头垫采用海绵制作能达到适度适型，且材料价格低廉，制作方法简单，可以反复使用，经济实用。