《千金翼方》经穴使用规律分析

黄 昆，韩晓宇，徐金龙，杨增荣，郭太品

(云南中医学院针灸推拿康复学院，昆明 650500)

孙思邈有“药王”之美誉，主张针、灸、药结合。《千金要方》卷三十曰：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也。针灸不药，药不针灸，尤非良医也……知针知药，故是良医。”孙思邈注重穴位使用，重视经穴图的临床使用，其以《明堂图》和《针灸甲乙经》为蓝本所著的《针灸经》对穴位非常考究[1]。杜广中等对《千金要方》经穴使用规律[2]加以总结和分析，成书晚于《千金要方》30年的《千金翼方》为孙思邈晚年时期代表作，凝聚着孙思邈的经验总结，其中涉及大量针灸论著，尚未有研究者对其经穴使用情况加以分析。本研究以焦振廉等校注的《千金翼方》[3]为对象，对其中针灸部分提取并分析经穴使用情况。

1 总穴使用情况

笔者以统计量表的方式，对《千金翼方》中针灸篇中穴位的使用进行全篇统计归纳，具体统计数据如下。

1.1 特定穴、非特定穴、奇穴使用情况

表1显示，《千金翼方》中针灸篇治疗选穴共涉及236个穴位共666频次，其中特定穴使用最多，其次为经外奇穴。

表1 《千金翼方》特定穴、非特定穴、经外奇穴使用情况

1.2 总穴使用情况

表2显示，按照穴位频次高低排列前10位的分别为间使、关元、人中、大椎、三阴交、肝俞、肾俞、肺俞、巨阙、太冲、心俞、脾俞、百会。

表2 《千金翼方》排名前10使用用穴情况

2 十四经络使用情况

表3显示，在《千金翼方》中十四经络穴位共出现151穴共计518频次。按照穴位出现数量排列为膀胱经、胃经、任脉、督脉、胆经、肾经、大肠经、肝经、三焦经、心包经、肺经、脾经、小肠经、心经。

表3 《千金翼方》十四经络用穴表

3 特定穴使用

表4显示，在特定穴的使用中，五输穴使用数量最多,交会穴使用频次最高，其次是背俞穴和募穴，其后依次是八会穴、原穴、络穴、八脉交会穴、下合穴、郄穴。

表4 《千金翼方》特定穴用穴归类统计

4 讨论

由以上结果可以看出，《千金翼方》穴位使用最多的为特定穴，其次是经外奇穴，非特定穴使用最少，在穴位使用频次排名前10位的全部为特定穴。在特定穴的使用中，使用频率由高至低依次是五输穴、交会穴、募穴、背俞穴、八会穴、原穴、络穴、八脉交会穴、下合穴、郄穴。五输穴中多采用经穴、合穴，“所行为经，所入为合”，为五腧穴中经气最盛者，善于治疗脏腑疾病。《灵枢·顺气一日分为四时》：“病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合”，合治内府。交会穴可调节多经相关病症，为孙思邈广泛使用，如章门为足厥阴、足少阴交汇穴可治疗二者。如《千金翼方·尿血》：“虚劳尿血白浊……灸章门百壮。”《千金翼方·水病》：“石水，灸章门”，除肝经所主疾病之外，还用其治疗小便、水病等肾脏相关疾病。背俞穴和募穴以治疗脏腑疾病为主，背俞穴为肺俞、肝俞、心俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、小肠俞等使用较多，募穴主要为关元、章门、巨阙、石门、天枢、中脘等。《千金翼方》相当多的为单穴使用，但也有不少采用“原络配穴”“俞募配穴”，如《千金翼方·消渴》：“曲泉、阴谷、阴陵泉、复溜，凡此诸穴，断小便利大佳……其肾俞、腰目、关元、水道可灸三十壮。”

在十四经络使用中，膀胱经、胃经、任脉和督脉使用最广泛，3条经络循行路线长，所含腧穴较多，治疗疾病广泛，用穴数量和频次占《千金翼方》针灸全篇一半以上。其中膀胱含有五脏六腑之背俞穴，任脉含有气海、关元、神阙等补虚要穴，为“阴脉之海”；胃经为多气多血之经、后天之本，共同承担受纳运化水谷精微供给全身之大任；督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳气，任、督脉对于人体阴阳气血平衡的调节起重要作用。

使用频次排名前10位的依次为间使、关元、人中、大椎、三阴交、肝俞、肾俞、肺俞、巨阙、太冲、心俞、脾俞、百会(太冲、心俞、脾俞、百会并列第十)，这与孙思邈《千金要方》的排名[4]：然谷、复溜、前谷、昆仑、太冲、太溪、曲池、商丘、阳谷、行间差别较大。《千金要方》成书约公元652 年，《千金翼方》约公元 682 年，两部书均为博采众方的巨作，相差30 年，其用穴和用药差异明显存在，可能是《千金翼方》为《千金要方》补充之故，也有可能是孙思邈学术思想的演变之故[5-6]，有待进一步研究。

综上所述，《千金翼方》用穴主要为特定穴，以五腧穴、交会穴、背俞穴和募穴居多，经络上主要为膀胱经、胃经、任脉和督脉使用最广泛，使用频次前10位的依次降序为间使、关元、人中、大椎、三阴交、肝俞、肾俞、肺俞、巨阙、太冲、心俞、脾俞、百会(太冲、心俞、脾俞、百会并列)。孙思邈针灸学术思想有待进一步挖掘，如《千金翼方》与《千金要方》使用差异高达22.2%经外奇穴使用规律、针药结合适应病种等。