无痛胃镜下高频电凝切除胃息肉的疗效

温志辉

[摘要]目的 观察与分析无痛胃镜下高频电凝切除胃息肉的临床治疗效果。方法 选取2015年8月～2017年3月在我院接受胃息肉切除术的110例患者作为研究对象，按照其治疗方式的不同分为常规组与无痛组，每组各55例。常规组采用活检夹除术，无痛组采用无痛胃镜下高频电凝切除术，比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生率。结果 无痛组患者的临床治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；无痛组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；无痛组患者的临床并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对临床胃息肉患者行无痛胃镜下高频电凝切除术，临床治疗效果较为显著，并发症发生率较低，值得临床推广及应用。

[关键词]无痛胃镜；高频电凝；胃息肉；疗效及护理

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0045-03

Efficacy of high-frequency electrocoagulation on the removal of gastric polyps under painless gastroscope

WEN Zhi-hui

Department of Gastroenterology，Pingxiang People′s Hospital in Jiangxi Province，Pingxiang 337055，China

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of high-frequency electrocoagulation on the removal of gastric polyps under painless gastroscope.Methods A total of 110 patients performed resection of gastric polyps treated in our hospital from August 2015 to March 2017 were selected as the subjects，and divided into conventional group and painless grou according to different treatment methods，55 cases in each group.In the conventional group，clip during biopsy was used，while in the painless group，high-frequency electrocoagulation under painless gastroscope was adopted.The clinical therapeutic effect and incidence of complications were compared between the two groups.Results The clinical effectiveness rate in the painless group was higher than that in the conventional group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The hospital stay in the painless group was shorter than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of clinical complications in the painless group was lower than that in the conventional group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For patients with gastric polyp，high-frequency electrocoagulation resection under painless endoscope can obtain a remarkable therapeutic effect in a low incidence of complications，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Painless gastroscope；High-frequency electrocoagulation；Gastric polyp；Efficacy and nursing

临床中胃息肉的检出率较低，胃息肉的发生因素有很多，如黏膜上皮或纤体过度增生均会导致胃腔的宽基底、胃腔帶蒂隆起，发生良性病变[1-2]。由于胃息肉大多数是良性，其发生与萎缩性胃炎、腺瘤性息肉、肠上皮化有一定的关系，所以癌变的发生率较高，一般为9%～20%，一经发现，应尽早进行切除治疗[3-5]。在临床中，多数患者均为胃镜检出，而选择胃镜下高频切除胃息肉具有一定的安全性，已成为临床切除胃息肉的首选方法，但这种治疗方式存在一定的弊端，会导致临床出现并发症，如出血、慢性溃疡、穿孔、腹痛等[6]。经临床调查并发症的发生率与患者的配合度有关，为了减少临床并发症的发生，减轻患者术中痛苦，可选用无痛胃镜，其是借助麻醉技术让患者在浅麻醉下完成检测，从而减轻患者检测时的痛苦，且能够迅速恢复，是目前临床中较为安全的一种手术方法[7-8]。本文选取我院收治的110例胃息肉患者作为研究对象，旨在探讨无痛胃镜在临床胃息肉切除手术中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月～2017年3月在我院接受胃息肉切除术的110例患者作为研究对象，按照其治疗方式的不同分为常规组与无痛组，每组各55例。常规组男29例，女26例；年龄27～64岁，平均（42.9±7.4）岁；病程1～16个月，平均（7.03±1.37）个月。无痛组男30例，女25例；年龄27～65岁，平均（43.2±7.5）岁；病程1～17个月，平均（6.93±1.45）个月。纳入标准：①患者年龄为15～70岁；②经本院诊断为胃息肉。排出标准：①患有严重精神疾病，传染病的患者；②肝、肾功能不全患者；③临床资料不完整、不配合本次治疗的患者。患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经相关医学伦理委员会批准后实施，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法 常规组患者行常规胃镜检测，患者在胃镜下对直径<0.5 cm的息肉采取活检夹除或压灼、点灼，若患者息肉直径为1～2 cm，则采用圈套器电凝切除；若息肉直径>2 cm，则进行分块电切。针对多发性息肉患者，需要进行分次电凝电切，注意每次电切不能超过3枚，取出的息肉进行送检。无痛组患者采用无痛胃镜下高頻电凝切除术，为患者进行静脉注射丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20040122，规格：50 ml：1 g），患者在浅昏睡状态下进行检测，采用相同的手术过程为患者进行高频电凝胃息肉切除手术，在手术过程中时刻监测患者的生命体征，手术结束后停止给药，患者行以手术治疗后的12～24 h内禁食，在其前后可给予患者半流质饮食，术后患者需住院观察5～7 d，防止出现感染，出现并发症的患者给予相应治疗。在术后的3～6个月，患者需到本院进行复查，确认治疗效果。

1.2.2护理方法 所有患者在手术前后均接受本院综合护理，首先在患者手术前进行各项指标的检查，手术往往会给患者身体带来一定的创伤，同时也会对患者的心理造成一定的影响，所以患者在手术前会出现焦虑现象，影响治疗效果。因此在手术前护理人员需要对患者进行心理护理，与患者进行沟通，了解患者所担心的问题，并热情耐心地为其讲解与疏导，以提高患者的信心；根据患者的病情，制定相应护理方案并严格执行；手术时间安排后应及时告知患者及患者家属，让其做好相应的准备，同时将手术的注意事项告知患者及患者家属。手术期间，护理人员要帮助患者保持合理的体位，配合医生完成手术。术后，合理控制患者饮食，忌食辛辣、刺激的食物，指导患者进行锻炼，提高免疫力，告知患者多休息，定期对患者的各项指标进行检查，若有异常及时进行处理，并告知医生。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗有效率、住院时间及临床并发症的发生情况。治疗效果：息肉完全切除为有效，否则为无效。临床并发症表现为腹痛、出血、穿孔、腹胀等。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗有效率及住院时间的比较

无痛组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；无痛组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后并发症发生情况的比较

无痛组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的加快，胃肠疾病发生率也在逐年上升。由于饮食不规律，很多年轻人患有胃病，而近年来临床中胃息肉的发病率也逐年上升，给患者的生活带来一定的影响[9-10]。胃息肉是多种因素引起的黏膜上皮或腺体过度增生，出现突出于胃腔的宽基底或带蒂的隆起性良性病变， 具有较高的癌变率，应尽早切除[11]。电镜下切除息肉是治疗消化道息肉的最佳方式，已被广泛应用于临床上。而常规胃镜治疗采用的是表面麻醉，患者会出现呕吐、恶心、呛咳等不适感，患者出现不适时会加剧胃蠕动，使圈套困难，严重影响手术效果，术后极易引发出血、穿孔、慢性溃疡、腹痛等并发症，增加了患者治疗过程中的痛苦。有研究显示[12]，上述并发症的发生主要与患者的配合度有关，因此在进行手术切除的过程中，应尽量减少患者术中的痛苦，减少并发症。无痛胃镜下高频电凝切除术是对患者进行静脉注射麻醉，能够有效抑制血管活动中枢，减少去甲肾上腺素的释放，起到扩张血管的作用，此外还能够减轻患者疼痛感，降低机体应激反应，患者在术中咳嗽、呛咳、分泌物均有所减少，使手术能够顺利进行[13-14]。

本研究结果显示，无痛组的治疗有效率（96.36%）高于常规组（81.81%），住院时间短于常规组，术后并发症发生率（3.64%）低于常规组（29.09%），提示采用无痛胃镜下高频电凝切除术能够提高胃息肉的治疗效果，减少其术后并发症的发生，缩短住院时间。此外，虽然采用无痛胃镜下高频电凝切除术在治疗胃息肉中具有较为理想的效果，但是其仍是手术，患者会对该种治疗方法产生质疑，甚至出现焦虑、担忧等情绪，影响手术的顺利进行及术后的康复进程，故而在进行治疗的过程中，配合以护理干预是十分必要的[15]。本研究中，所有患者均配合相应的综合护理，以减轻患者的心理压力，改善患者的负性情绪，增加患者对手术的认知程度，积极配合手术，从而促进术后的康复。本研究结果提示，胃息肉摘除可采用无痛胃镜下高频电凝切除术，该种切除息肉方式可作为临床的首选治疗方式，术后可将切除的标本送病检，其对诊断息肉性质具有较大的临床意义，该检测方法安全性高，痛苦小，恢复快。

综上所述，无痛胃镜下高频电凝切除胃息肉的临床效果较为显著，术后患者的临床并发症发生率较低，相比常规胃镜而言，其能够有效减轻患者痛苦，缩短住院时间，值得在临床中推广及应用。

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（收稿日期：2018-01-17 本文编辑：闫 佩）