一例大学生人际关系适应不良引发焦虑情绪的诊断报告

向莉 曹娣

【摘要】本报告为一例针对大学生因宿舍人际关系适应不良引发以焦虑情绪为主的心理问题的诊断报告。来访者代某，女，18岁，大一学生，因过分注重学习而忽视与同宿舍同学的人际沟通，进而怀疑宿舍同学都对其不友好，由此引发焦虑情绪。来咨询前，因与宿舍同学发生争执，使焦虑情绪加重，并引发睡眠问题。根据咨询师了解到的基本情况以及心理测验的结果，将其诊断为一般心理问题。

【关键词】人际关系适应不良 焦虑情绪 一般心理问题

一、一般资料

（一）人口学资料

代某，女，18岁，汉族，身高162cm，体型略胖，山西运城人，西安工业大学北方信息工程学院大一新生。

（二）个人成长史

来访者代某足月顺产，为家中独生女。从小学到高中，学习一直很刻苦。不习惯过集体生活，高中时期曾申请住校，但不到一个星期就因不适应集体生活而搬回家住。成长过程中，除学习以外的一切事务均由父母代劳，自理能力较差。高考期间因过度紧张导致睡眠不好，成绩不理想，没能考入理想的本科院校，最后选择来本校学习。没有患过重大的身体疾病及严重的心理障碍，家中无精神病遗传史。

（三）精神状态

来访者精神疲倦，眉头紧锁，说话声音较小，但表达流畅且很有条理。交谈时思路清晰，说到某些情况显得情绪有些激动。

（四）身体状态

既往身体健康，无重大躯体疾病史和传染病史。家族中亦无精神疾病史。最近的一次体检结果显示来访者无躯体异常情况，缺乏器质性病變依据，但睡眠很浅。

（五）社会功能

不愿待在宿舍，觉得宿舍同学对其有“敌意”，学习也因此受到一定影响。

二、主诉和个人陈述

（一）主诉

最近一个月以来，感觉宿舍同学在言语上对自己态度不友好，甚至有“敌意”。上周又被宿舍一同学故意刁难，自己感到很憋屈，想回击又怕宿舍同学会更加孤立自己。因此感到矛盾、苦恼和焦虑而请求帮助。

（二）个人陈述

因为高考未考好，不得已进入一所三本学校。进入大学后，总对自己读的是一所三本学校感到心有不甘，因此刻苦学习，希望将来能通过考研提升学历，故而从进入大学开始就想着如何利用一切资源多学点知识，也没太关注宿舍的人际关系。我每天都会早早起床去图书馆看书或学习，上课也会早早地去教室。她们都很会玩，比如去唱歌、聚餐、逛街、在宿舍聊天等等，我觉得这些都是浪费时间。

渐渐地，我感到她们对我的态度很不友好，好像我一推开门回到宿舍，她们就会发出嘲笑声。尤其是宿舍的张某，好像有意让自己难堪似的，比如：她喜欢在宿舍没完没了地看电视剧、看电影，尤其是我一回到宿舍她就开始看恐怖片，我曾经跟她说过不要开着那么大声看恐怖片，因为自己很害怕看恐怖片（因为小时候被鬼故事惊吓过），她却总是在我面前看，还嘲笑我胆子小；每当我从图书馆回来，坐在桌子旁吃饭，那时候可能大家饭都吃完了，我就听见张某一边看着电脑一边还发出轻蔑的声音；有时张某会抱怨，卫生间怎么这么脏啊，感觉就是针对自己的。最近有一次，她还故意把我的毛巾丢到地上。当时我很生气，问她为什么要这样，她却满不在乎地说：“我就这样了，你怎么着吧！”当时真想把她的毛巾也扔在地上。

宿舍这种情况，让我感觉自己完全被孤立了。一直以来，我都是一个很听话的孩子，自我感觉成长过程中没有特别明显的叛逆期出现，不想和家人及周围人起争执、闹矛盾。自己虽然不喜欢和宿舍的同学凑热闹，但是也真心诚意想跟她们和睦相处，特别受不了她们嘲笑我，还有意针对我。

最近三周来，一想到宿舍这种情况，就感到非常苦恼，看书和上课的过程中常常为此分心，不知道该怎么办；又怕宿舍人在班里其他同学面前议论我，让其他同学也因此嘲笑我。尤其是，最近睡眠很不好，晚上做梦还梦见张某扔了我的东西。

三、咨询师观察

求助者衣着整洁，皮肤白皙，身高约1.62m，体型略胖。表现得很有礼貌，略显羞涩、紧张，精神疲倦，愁容满面。交谈中语言流畅，表达清晰，说到激动处会烦躁不安甚至泪流满面。主动求助，积极配合。

四、心理测验结果

（一）SCL-90总分：165

其中人际关系敏感为2.3，焦虑为2.9，其他为2.5。人际关系敏感、焦虑及其他因子分大于2，筛选为阳性。提示求助者有人际关系方面的问题，存在中度焦虑情绪及睡眠饮食方面的不良状况。

（二）SDS标准分：50分

按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为重度抑郁，72分以上为重度抑郁，代某此项分值未达到53分，故排除抑郁症状。

（三）SAS标准分：65分

按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，故代某焦虑程度为中度。

五、评估与诊断

（一）心理状态的评估与诊断

根据收集到的求助者的资料，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1.根据判断正常与异常心理的三原则。来访者的消极情绪是由具体的社会事件引起，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；来访者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2.该来访者表现出烦恼、情绪低落等症状。个性内向、孤僻、较难适应外部环境，敏感，易受暗示，情绪不稳定。认知上存在明显的不合理信念；心情压抑；人际关系紧张。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，只限于宿舍范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有二十来天。诊断为一般性心理问题。

（二）鉴别诊断

1.与精神病相鉴别。而该来访者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2.与神经症相鉴别。根据许又新教授提出的神经症评分标准：第一，来访者病程时间较短（不到三个月为短程），评1分；第二，精神痛苦的程度，来访者自己主动前来咨询，设法摆脱，属轻度患者，评1分；第三，社会功能，来访者能照常工作学习或者工作学习以及人际关系有轻微障碍，评1分。总分为3分，未超过6分，达不到神经症诊断标准，故可排除神经症。

3.与严重心理问题相鉴别。严重心理问题的刺激事件强烈，反应剧烈且内容泛化，病程大于2个月，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，社会功能也没有严重受损，且持续时间较短，只有二十来天，因此可以排除严重心理问题。

参考文献

[1]郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2015年修订版.

[2]郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2015年修订版.

[3]郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2015年修订版.

作者简介：向莉（1985-），女，西安工业大学北方信息工程学院专职教师，管理学硕士，国家二级心理咨询师。