临床护理路径对慢阻肺引起的急性心力衰竭患者的效果分析

林秋娟

（福州市第六医院，福建福州350009）

当慢阻肺患者合并急性心力衰竭时，会导致病情进一步加重，同时给临床护理带来较大的难度[1]。因此，如何做好慢阻肺急性心力衰竭患者的临床护理，是临床一直以来不断探索的一个问题。笔者应用临床护理路径对慢阻肺急性心力衰竭患者实施护理干预，取得了显著的成效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组研究对象来自于在2016－2017年期间阶段在我院治疗的慢阻肺急性心力衰竭患者80例，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置40例患者。观察组40例患者，包括男22例，女18例；年龄42－74 岁，平均年龄（58．2±4．5）岁。对照组 40 例患者，包括男29例，女21例；年龄44－75岁，平均年龄（58．6±3．9）岁。两组患者的组间资料经统计学分析，不存在显著差异性P＞0．05。本次研究是在我院伦理委员会的批准之下实施的，组内80例患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.2 临床方法

对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径干预，具体如下：①成立临床路径护理干预小组：以科室为单位，以科室护士长为核心成立临床路径护理干预小组，护士长担任组长，组内包括主治医师、责任护士及临床一线护士[2]。②制定临床路径护理干预表：首先护士要对患者的临床诊断、临床检验及病情情况进行全面的掌握和评估，然后在此基础上结合主治医师的医嘱和建议，制定出符合患者实际情况的临床路径护理干预表。③临床路径护理干预实施：护士要按照所制定的临床路径护理干预表对患者进行临床护理干预。并且在临床护理实施过程中，要根据所遇到的问题，以及患者的实际情况不断地修正临床路径护理干预表[3]。

1.3 统计学处理

将统计学软件SPSS17．0作为本次研究数据的处理软件，对计数资料和计量资料实施统计学分析，其中计数资料以（均数±标准差）表示，比较则采用t检验方式进行；而计量资料则以（%）表示，比较则采用卡方检验方式进行；其中以P值＜0．05为比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理前后各项指标的改善情况比较

两组患者护理前的FEV1/FVC、FVC等[4]肺功能指标，均相当，比较差异不具有统计学意义P＞0．05；BNP、6min步行距离[5]等心功指标，均相当，比较差异不具有统计学意义P＞0．05。观察组患者护理后的FEV1/FVC、FVC等肺功能指标，均显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义P＜0．05；BNP显著低于对照组患者，6min步行距离显著大于对照组患者，比较差异具有统计学意义P＜0．05。详见表1。

2.2 两组患者的生活质量和再入院情况比较

两组患者护理前的生活质量相当，比较差异不具有统计学意义P＞0．05；观察组患者护理后的生活质量，显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义P＜0．05；观察组患者的再入院率，显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义P＜0．05。详见表2。

表1 两组患者的护理前后各项指标的改善情况比较（±s）

表1 两组患者的护理前后各项指标的改善情况比较（±s）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）时间护理前护理后护理前护理后FEV1/FVC（%）47．5±7．8 53．4±7．8 47．1±8．2 48．0±9．5 FVC（L）1．5±0．2 2．0±0．4 1．5±0．3 1．7±0．1 BNP（pg/mL）117．2±31．8 108．4±33．4 125．0±24．5 129．2±43．0 6min步行距离（m）231．6±76．3 322．4±55．6 224．2±69．0 274．2±43．2

表2 两组患者的生活质量和再入院情况比较（±s）/[n(%)]

表2 两组患者的生活质量和再入院情况比较（±s）/[n(%)]

组别 生活质量（分） 再入院率（%）观察组（n=40）对照组（n=40）护理前75．5±12．5 74．2±11．5护理后92．8±6．6 81．3±7．2 10（25．0）21（52．5）

3 讨论

慢阻肺是一种临床上发病率较高的慢性气道炎症性疾病，高发于老年人群体，该疾病的主要特征表现为逐渐加重的气道阻塞，且随着慢阻肺病情的不断进展，会引起患者出现心功能不全的问题，一旦当患者发生急性感染时极易引起患者并发急性心力衰竭[6]。不仅会加重患者的病情，还会给临床护理带来较大的困难[7]。因此，如何科学合理地对慢阻肺急性心力衰竭患者实施临床护理，就成为了临床护理工作者的一项重要工作[8]。

临床护理路径是一种全新的临床护理干预模式，与其他护理模式不同，它是以时间为横轴，以具体的护理措施为纵轴，制定出严密的临床护理计划，并以表格的形式将其固定下来，然后由临床护理人员按照表格进行临床护理干预[9]。且临床护理路径最大的一个优势，就在于虽然将护理计划以表格的形式固定了下来，但是在具体的临床执行过程中，并不是一味地机械的按照表格执行，而是在实际临床护理中不断的对护理临床路径表进行修正、充实和完善，从而使患者获得最佳的临床护理干预[10]。本次研究中，将临床护理路径应用到慢阻肺急性心力衰竭患者的临床护理中，表现出了较大的临床优势。

从本次研究结果可知，临床护理路径能够显著改善慢阻肺急性心力衰竭患者的肺功能和心功能，从而提高患者的生活质量，降低患者的再入院率。