中医护理干预对于冠心病心绞痛患者疗效及生活质量的影响分析

林 霞

（福建省中医药大学附属第三人民医院，福建福州350108）

冠心病心绞痛是一种临床上治疗比较棘手的疾病，临床研究指出，冠心病心绞痛主要是由于心肌在较短时间内突然间发生缺血缺氧而引起的一种临床综合征[1]。患者在发病后，最明显的症状就是表现为阵发性的心前区疼痛[2]。冠心病心绞痛的治疗一直都比较棘手，尚无特效疗法，而大量的临床实践证实，影响冠心病心绞痛患者治疗效果的因素，除了临床治疗本身，还有一个重要的因素就是临床护理[3]。因此，临床对冠心病心绞痛患者的临床护理进行了多方面的研究和探索，在不断地研究探索中发现，中医护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果具有明显优势[4]。合理利用传统中医护理技术对冠心病心绞痛患者进行干预，结果提示，临床应用效果良好。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组研究对象来自于在2016－2017年期间阶段在我院治疗的冠心病心绞痛患者100例，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置50例患者。观察组50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例；年龄45－78岁，平均年龄（63．8±4．5）岁；病程 1 个月－6 年，平均病程（3．2±1．2）年。对照组50例患者，其中男性患者29例，女性患者 21 例；年龄 44－77 岁，平均年龄（62．2±4．8）岁；病程 1 个月－5 年，平均病程（3．0±1．3）年。两组患者的组间资料经统计学分析，不存在显著差异性（P＞0．05）。本次研究是在我院伦理委员会的批准之下实施的，组内100例患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1．1．1 纳入标准 ①经临床诊断确诊为冠心病心绞痛的患者；②能够配合本次研究进行的患者[5]。

1．1．2 排除标准 ①合并其他心脏疾病的患者；②存在心房扑动的患者；③无法进行正常沟通交流的患者[6]。

1.2 研究方法

观察组和对照组患者分别采取中医护理干预和常规临床护理干预，观察组的中医护理包括以下措施：

1．2．1 辨证护理 首先对患者实施中医辨证分型，主要包括气阴两虚型21例、心血瘀阻型16例和肝郁化火型13例。针对气阴两虚型患者要按照益气养血、活血通络的原则进行护理，首先叮嘱患者保持充足良好的睡眠，对于存在睡眠障碍的患者叮嘱其禁止饮茶。其次指导患者每日进食大米小米莲子粥，早晚各进食150ml。最后要做好患者的保暖工作。针对心血瘀阻型患者要按照通络止痛、活血化瘀的原则进行护理，首先要叮嘱患者保持绝对的卧床静养，避免精神上受到刺激，保持愉悦心情，避免悲伤优思。其次指导患者饮用玫瑰、山楂茶饮；同时以栀子、桃仁各10g，研成碎末，使用蜂蜜调制成膏状，以合适的膏药布将其敷贴在心绞痛部位，每日跟换1次。针对肝郁化火型患者，要以降火解郁为原则进行护理，首先要与患者保持良好的沟通，其次使用吴茱萸等降火药物研成碎末制成膏状，贴敷在涌泉穴上。

1．2．2 穴位按摩 选取神门、内关、檀中、中脘、极泉、三阴交等穴位作为基础按摩穴位，对于合并肾气虚弱症状的患者加肾俞穴，对于合并心气亏虚症状的患者加心腧穴。在对患者实施穴位按摩干预期间，要告知患者穴位按摩的的目的、意义和益处，以此来让患者认可穴位按摩，积极配合穴位按摩。并指导患者在进行穴位按摩时，要保持放松，时刻询问患者的感受。按摩程度以患者感到穴位胀痛、酸麻即可。每个穴位的按摩时间保持在10min左右，早晚分别进行1次，持续按摩1个月时间。

1．2．3 中药熏洗 使用半夏15g、红花15g、胆南星15g、丁香 15g、白芷 15g、吴茱萸 10g，将以上中药研成细末，然后热水煮沸，留药液2000ml。使用以上药液对患者进行足部熏蒸，时间以15－20min为宜。待水温降低到30℃左右将双脚放入药液中进行浸泡，每日1次。

1．2．4 情志调理 中医理论认为“悲哀忧愁则心动”，患者情志不舒则心气逆乱，易引起疾病的发生[7]。因此，护理人员要认真倾听患者的主诉，解除患者情志不畅的原因，积极开导患者要做到遇事不怒、心胸豁达，排除杂念，不为病痛所困扰。通过移情相制法转移患者的注意力，运用以情胜情法来淡化患者的不良情绪。

1.3 观察指标

①患者的临床治疗效果，包括显效：患者经治疗，其心肌缺血症状、心绞痛症状均基本消失，经临床判断其心绞痛等级为1级；有效：患者经治疗，其心肌缺血症状有明显改善，且心绞痛发作频率、持续时间有明显改善；无效：患者经治疗，其心肌缺血症状、心绞痛症状均无明显改善[8]。②患者的生活质量，以QOL量表进行评估，包括身体疼痛、情绪反应、睡眠质量、社交隔离等项目，其评分越高则代表患者的生活质量越好，反之则越差[9]。

1.4 统计学处理

本次研究所获得的计数资料和计量资料均使用SPSS13．0实施统计学分析，并分别以（%）和（±s）形式表示，以上两类数据的组间比较，分别采取卡方检验和t检验进行，将0．05作为其检验水准。

2 结 果

2.1 患者的治疗效果分析

疗效的比较，观察组以92．0%治疗总有效率，明显比对照组的78．0%更高，二者差异具有显著性P＜0．05。详细数据见表 1。

2.2 患者的生活质量分析

生活质量的比较，护理前观察组的各项生活质量评分，都和对照组水平相当，二者差异没有显著性P＞0．05；护理后观察组的各项生活质量评分，都明显比对照组的更高，二者差异具有显著性P＜0．05。详细数据见表2。

表1 患者的治疗效果分析[n(%)]

表2 患者的生活质量分析（±s）

表2 患者的生活质量分析（±s）

组别观察组例数（n）50对照组50时间护理前护理后护理前护理后身体疼痛55．3±12．9 72．6±14．2 56．2±12．6 62．8±13．0情绪反应60．3±7．9 80．3±4．8 60．6±7．8 70．6±5．6睡眠质量70．3±5．7 82．6±6．7 70．9±5．5 75．8±5．5社交隔离69．3±4．7 75．3±3．6 69．2±5．1 72．4±3．2总评分50．7±15．3 70．3±12．6 50．9±13．2 60．8±11．9

3 讨论

传统中医研究表明，冠心病心绞痛的发病机制为气血不畅、瘀血积聚、气淤血滞，鉴于此，中医认为对于冠心病心绞痛患者的干预需从化瘀止痛、益气活血入手[10]。本次研究中，对冠心病心绞痛患者实施了中医护理干预，其中的辨证护理以对症施护的方式使护理干预更具有针对性，从而有效缓解患者的临床症状；而通过穴位按摩，则能够帮助患者调整气血、疏通经络；中药熏洗则能够提升患者对药物的吸收程度，达到促进经络通畅的目的；加上情志调理最终发挥出改善患者疗效的作用。

综上所述，中医护理干预能够显著提高冠心病心绞痛患者的临床疗效，有效改善其生活质量。