β痕迹蛋白对妊娠高血压疾病的预测价值研究

殷金凤，张晓霞

妊娠高血压疾病(HDCP)是一种常见的妊娠期特发疾病，发病率在我国为9.4%～10.4%，国外报道为7.0%～12.0%[1]。HDCP分为妊娠高血压、子痫前期和子痫等不同类型。如得不到及时诊治，病情可出现恶化，可引起全身多器官功能损害、甚至衰竭，进而引起胎盘早剥、休克等严重不良后果，甚至可导致孕产妇和围生儿死亡。因此，准确预测其发病风险并及早采取干预措施，具有重要的临床意义[2]。目前，HDCP的确切病因和发病机制尚未完全确定，而其主要病理基础是全身小血管痉挛、内皮损伤与局部缺血。相关研究显示，β痕迹蛋白(BTP)与血管舒张、支气管收缩、抑制血小板聚集和招募炎性细胞等生物作用有关，且可作为衡量心血管疾病风险的标志物[3]。因此，本研究探讨了β痕迹蛋白对妊娠高血压疾病的预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2015年3月～2017年12月于医院住院分娩的102例HDCP孕妇为HDCP组，年龄 23～39（29.85±4.16）岁。纳入标准：（1）符合妊娠高血压疾病的诊断标准[4]；（2）单胎、初产孕妇；（3）汉族；（4）自然受孕。 排除标准：（1）原发性高血压患者；（2）原发性糖尿病、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、肝炎、心脏病及结核等患者；（3）胎儿有染色体异常或结构畸形；（4）胎膜早破或前置胎盘。依据病情严重程度将HDCP组再分为妊娠期高血压组36例(GH组)、轻度子痫前期组34例(MP组)、重度子痫前期组 32例(SP组)。 GH 组，年龄 23～38(28.45±5.30)岁。 MP 组，年龄 25～39(30.17±4.86)岁。 SP 组，年龄26～38(31.42±5.24)岁。另选择同期在医院产检分娩的40例汉族、自然受孕、单胎、初产的健康孕妇为健康组，年龄 23～38(30.42±5.24)岁。 4 组的年龄、民族、受孕情况、胎数和初产等一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测指标 分别在孕早期(妊娠第12 w)、中期(妊娠第24 w)和晚期(妊娠第36 w)，采集孕妇空腹静脉血5 ml，3000 r/min离心5 min，分离血清，置-80℃保存待测。以BNⅡ特定蛋白分析仪及配套BTP检测试剂盒(德国西门子公司)，采用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法检测BTP水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料以±s表示，多组间比较采用ANOVA方差分析，各组内不同时间之间的比较采用重复测量的方差分析，两组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HDCP组与健康组不同孕期的血清BTP水平比较 健康组不同孕期的血清BTP水平比较无显著变化(P＞0.05)，但HDCP组的血清BTP水平随妊娠时间的延长逐渐升高(P＜0.05)，且均高于健康组(P＜ 0.05)，见表 1。

2.2 HDCP各亚组不同孕期的血清BTP水平比较

HDCP组各亚组的血清BTP水平也均是随妊娠时间的延长逐渐升高(P＜0.05)，且随疾病程度的加重，BTP水平也随之升高，在不同孕期均是SP组＞MP组＞GH 组 (P＜ 0.05)，见表 2。

3 讨论

HDCP是一组继发于全身小血管痉挛、内皮损伤、靶器官灌注锐减的妊娠特有疾病。以妊娠20 w后孕妇出现高血压、蛋白尿等一系列严重临床症状为主要特点，病情恶化时，可引起孕妇出现抽搐或昏迷，症状随分娩结束后消失。虽然国内外的大量相关研究已筛选出多种与HDCP发病相关的危险因素，但是，目前其确切的发病机制仍未能阐明[5]。

表1HDCP组与健康组不同孕期的血清BTP水平比较（μg/L）

表2HDCP组各亚组不同孕期的血清BTP水平比较（μg/L）

BTP是一种糖基化、双功能单体蛋白质，具有催化前列腺素D2的合成和转运亲脂性物质的作用，而前列腺素D2是一种参与血小板聚集、血管舒张、炎症反应、脂肪合成和骨骼重塑等多种重要生理过程的类十二烷酸[6]。相关研究显示，BTP具有抗炎症、抗血栓形成、抗细胞凋亡、抗动脉粥样硬化等心血管保护作用，且可用以评估急性失代偿性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、全身动脉高血压以及其他心血管疾病患者的预后[7]。但BTP与妊娠高血压疾病的发生和发展之间的关系少见报道。

本研究检测分析了HDCP孕妇不同孕期血清BTP水平，并与健康孕妇进行比较，以探讨血清BTP对妊娠高血压疾病的诊断价值。结果显示，健康组不同孕期的血清BTP水平无显著变化，但HDCP组的血清BTP水平随妊娠时间的延长逐渐升高，且均高于健康组。HDCP组各亚组的血清BTP水平也均是随妊娠时间的延长逐渐升高，且随疾病程度的加重，BTP水平也随之升高，提示BTP可能与HDCP的发生、发展有关，与段彼得[8]的结论一致。分析原因可能是，妊娠期高血压疾病患者多存在不同程度的肾脏损伤，而BTP是肾功能的内源性标志物[9]；此外，BTP与各种亲脂性化合物之间具有高度亲和力，可选择性结合甲状腺激素、胆红素和胆绿素等，为这些化合物细胞外转运的媒介，而甲状腺激素、血脂代谢紊乱、低蛋白血症与妊娠高血压疾病有着密切的关系[10]。

综上所述，血清BTP水平随妊娠时间的延长以及随疾病程度的加重而升高，可以为HDCP的早期预测提供参考。