糖尿病患者急诊腹部手术的围术期护理要点研究

蒋玉芸

[摘要] 目的 明确糖尿病急诊腹部手术患者的围手术期护理要点以及效果。方法 随机选取该院于2015年3月—2017年3月期间收治的74例行糖尿病急诊腹部手术患者作为研究对象，通过单双号分组的方法，将74例患者平均分为常规组和干预组各37例，常规组患者进行常规护理，干预组患者在常规组患者护理基础之上开展围手术期护理。比较两组患者的生活质量评分结果、并发症发生情况以及护理满意度情况。结果 干预组患者生活质量评分显著高于常规组患者，干预组患者的并发症发生率（5.41%）明显比常规组患者（24.33%）低，干预组患者护理满意度（94.59%）显著高于常规组患者（72.97%）（P<0.05）。结论 为糖尿病急诊腹部手术患者应用围手术期护理具有显著的效果，值得推广。

[关键词] 糖尿病；急诊腹部手术；围手术期护理；生活质量；满意度

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0159-02

糖尿病是一种常见病，也是一种多发病，对人类健康产生了严重危害，糖尿病潜伏周期比较长，并且具有严重的并发症[1]。伴随着当前糖尿病患者数量的不断增加，急诊腹部手术合并糖尿病患者的数量也不断增加。糖尿病患者病程比较长，伴随着疾病的发展，很可能出现并发症，由于患者耐受性比较差，一旦患者需要进行外科手术治疗，将从根本上增加护理工作的难度[2]。因此，必须要对糖尿病急诊腹部手术患者的护理方式和效果进行探讨。有研究表明，为糖尿病急诊腹部手术患者应用围手术期护理干预具有显著的效果，不仅能够有效控制患者的血糖水平，还能够避免患者出现并发症[3]。该研究2015年3月—2017年3月间通过选取74例行糖尿病急诊腹部手术患者作为对象，明确糖尿病急诊腹部手术患者围手术期护理要点以及效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在收治的74例行糖尿病急诊腹部手术患者作为研究对象，74例患者均为2型糖尿病患者，患者均对该研究目的、方法、意义知情，并且所有患者簽署知情同意书。通过单双号分组的方法，将74例患者平均分成常规组和干预组。常规组37例患者中，21例男性患者，16例女性患者，患者年龄在43～74岁，平均为（58.8±10.1）岁。干预组37例患者中，22例男性患者，15例女性患者，患者年龄在42～74岁，平均为（57.3±10.2）岁。对两组患者性别、年龄等资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理，包括术前检查、观察临床指标和并发症、用药护理等。干预组患者在常规组患者护理基础之上开展围手术期护理，具体方法为：①术前护理。术前为患者开展常规检查，包括CT、血常规、肝肾功能、心电图等，定期为患者测量血糖，准备手术物品。术前与患者积极交流和沟通，运用柔和的语气，耐心、亲切的态度，对患者心理状态进行掌握，并且及时为患者疏导负面情绪和心理。为患者讲解成功治疗的案例，告知患者积极心态对于手术效果具有重要作用，鼓励患者通过积极的心态开展手术治疗。②术中护理。护理人员核实患者资料，取仰卧位，建立起静脉通道，进行消毒布巾，对患者隐私进行保护，监测患者生命体征，避免患者出现血糖异常情况，一旦出现异常情况立即采取相关紧急处理措施。结合医生指示开展工作，协助医师完成手术操作。③术后护理。密切监控患者生命体征，做好记录工作，对患者情况进行观察，包括血压、呼吸、脉搏、血糖等，为发现术后伤口渗血、血压不稳、腹部不适患者，及时与医生联系，配合医生做好相关治疗。为患者开展并发症护理，观察患者是否发生并发症，及时干预发生并发症患者，防止病情严重。术后结合患者恢复情况开展早期活动。为患者开展饮食指导，从流质食物到半流质和固定食物过度，遵循少食多餐的原则。对患者开展出院指导，告知患者用药方法，嘱咐其低脂饮食，对患者实施健康宣教，鼓励患者多喝水和适当活动。

1.3 观察指标

明确两组患者的生活质量评分结果，包括物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等，评分越高则表示患者生活质量越高。对两组患者并发症发生情况进行统计和比较，包括泌尿系统感染、切口感染、下呼吸道感染。对两组患者护理满意度情况进行比较，为患者发放该院自制的护理满意度调查问卷，问卷满分为100分，问卷得分为80～100分，表示患者对护理工作非常满意，得分为60～79分，表示一般，得分为0～59分，表示患者对护理工作不满意[4]。

1.4 统计方法

SPSS 21.0统计学软件是该研究数据的统计软件，通过（x±s）表示计量资料，通过t检验计量资料。通过[n（%）]表示计数资料，通过χ2检验对计数资料进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

干预组患者的物质生活评分、社会功能评分、心理功能评分以及躯体功能评分等均显著优于常规组患者，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

常规组共计9例患者发生并发症，其中，4例患者发生泌尿系统感染，2例患者为切口感染，3例患者为下呼吸道感染，并发症发生率为24.33%；干预组共计2例患者发生并发症，其中，1例患者为泌尿系统感染，1例患者为下呼吸道感染，并发症发生率为5.41%。干预组患者并发症发生率更低（P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度结果比较

常规组共计27例患者对护理工作满意，其中，17例患者表示对护理工作非常满意，10例患者一般，总满意度为72.97%；干预组共计35例患者对护理工作满意，其中，23例患者表示对护理工作非常满意，12例患者一般，总满意度为94.59%。干预组患者护理满意度明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在所有外科手术患者中，约2%～5%患者患有糖尿病。糖尿病是一种终身性疾病，具有病情顽固、易反复以及病程长等特点，并且糖尿病患者的手术耐受性比较差，为糖尿病患者开展外科手术治疗，很容易导致患者产生各种应激反应，进而患者会产生大量胰岛素拮抗剂，导致患者血糖有所升高[5]。糖尿病促使患者外科手术疾病有所加重，外科疾病也会导致患者糖尿病加重，二者产生相互影响[6]。若患者长期高血糖将导致细菌生长，再加上糖尿病患者自身免疫力较低，很容易产生术后感染。此外，糖尿病合并症比较多，对患者和家属带来了压力。如不对糖尿病患者采取有效的治疗和干预，患者将会并发冠心病等心血管疾病[7-8]。若糖尿病患者患有腹部疾病，并且需要通过腹部手术开展治疗，则必须要为患者开展有效的护理干预，避免患者因小血管病变，外周供血不足而导致切口细菌大量繁殖，最终感染，并且发生并发症。围手术期护理干预是一种全面、有效的护理干预方法，有临床研究认为，通过围手术期护理干预可以有效提升糖尿病急诊腹部手术患者的生活质量和护理满意度[9-10]。为了明确糖尿病急诊腹部手术患者围术期护理要点和效果，该研究选择74例糖尿病急诊腹部手术患者作为对象，通过将74例患者随机分成常规组和干预组两组，对两组采取不同的护理措施，进而明确围手术期护理方法所具有的效果。

该研究结果显示，干预组患者生活质量评分显著高于常规组患者（P<0.05）；干预组患者并发症发生率（5.41%）明显低于常规组患者（24.33%）（P<0.05）；干预组患者护理满意度（94.59%）显著高于常规组患者（72.97%），（P<0.05）。该研究结果证实，围手术期护理对于糖尿病急诊腹部手术患者具有显著的效果，不仅可以提高患者生活质量，避免患者发生并发症，还可以提升患者的护理满意度，因此，应在糖尿病患者急诊腹部手术过程中不断推广和运用围手术期护理方法。

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（收稿日期：2017-11-12）