护理干预在甲亢合并糖尿病患者治疗中的效果分析

杜玉文

[摘要] 目的 探讨护理干预在甲亢合并糖尿病患者治疗中的效果。方法 选取2015年12月—2017年12月该科收治入院的甲亢合并糖尿病患者124例，随机分为两组各62例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。结果 观察组护理后FPG（5.21±0.46）mmol/L、2 hPG（8.31±0.79）mmol/L、T3（1.12±0.25）ng/mL、T4（6.33±2.58）μg/dL、TSH（2.55±0.82）mIU/L等指标水平较对照组显著降低（P<0.05）；观察组护理满意度为95.2%，显著高于对照组77.4%（P<0.05）。结论 对甲亢合并糖尿病患者实施护理干预，能够明显降低血糖和甲状腺水平，提高护理满意度，值得应用。

[关键词] 护理干预；甲亢；糖尿病；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0135-02

Effect of Nursing Intervention in the Treatment of Hyperthyroidism Complicated with Diabetes

DU Yu-wen

Department of Endocrinology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing intervention in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes. Methods From December 2015 to December 2017， 124 patients with hyperthyroidism and diabetes admitted to this hospital were randomly divided into two groups of 62 patients each. The control group was given routine care. The observation group was given care intervention on the basis of the control group. Results After treatment， the observation group had FPG（5.21±0.46）mmol/L， 2 hPG （8.31±0.79）mmol/L， T3 （1.12±0.25）ng/mL， T4 （6.33±2.58）μg/dL， and TSH （2.55±0.82）mIU/L. The level of mIu/L and other indicators were significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of nursing care in the observation group was 95.2%， which was significantly higher than that of the control group of 77.4%（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention for hyperthyroidism patients with diabetes mellitus can significantly reduce blood glucose and thyroid levels and improve nursing satisfaction， which is worthy of application.

[Key words] Nursing intervention； Hyperthyroidism； Diabetes； Effect

甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病同属于内分泌代谢性疾病[1]。临床上甲亢、糖尿病伴发的情况并不少见，当两种疾病合并发生时，糖尿病代谢紊乱较难控制，其症状和体重下降会更加明显，血糖持续升高，而甲亢可引起心慌、多汗、易饥饿、体重减轻等症状加重，极易出现多种并发症，使病情恶化，影响预后[2]。控制糖尿病与甲亢的病情进展，针对患者发病影响因素进行有效的护理干预，才能控制病情，达到有效治愈的目的。该文将该科2015年12月—2017年12月收治的124例甲亢合并糖尿病患者作为研究对象，分别在住院治疗期间进行常规护理和护理干预，并进行对比，探讨两种护理措施的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治入院的甲亢合并糖尿病患者124例为观察对象，随机分为两组各62例，观察组男36例，女26例，年龄35～73岁，平均（53.7±1.9）岁，糖尿病病程2～17年，平均（9.3±2.1）年，甲亢病程8个月～5年，平均（3.6±1.1）年；对照组男39例，女23例，年龄36～71岁，平均（54.1±2.2）岁，糖尿病病程2～17年，平均（9.0±1.7）年，甲亢病程6个月～5年，平均（3.4±1.4）年。患者对护理过程均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

（1）对照组给予常规护理，包括病房环境、病情观察、心理、饮食等方面。

（2）观察组在对照组的基础上给予护理干预。①心理方面：由于患者对疾病发生和治疗缺乏认识，常会出现焦虑、恐慌、害怕等情绪，护理人员应及时了解患者不良心理状态，讲解甲亢合并糖尿病的发生原因、影响因素、并发症及治疗过程等，提高患者对疾病的认知，改善不良情绪，积极配合治疗，促进康复；对脾气暴躁、古怪的患者，应给予耐心的劝说和鼓励，告知患者不良情绪对疾病的影响[3]，鼓励其多与其他患者接触、交流，保持舒畅心情，提高患者的治疗信心和依从性。②用药方面：加强对患者的病情监护，及时了解患者血糖、甲状腺激素水平状况，严格按医嘱对患者进行用药指导及监护。甲亢合并糖尿病都属于慢性疾病，需要长期服用大量药物来控制病情。护理人员应根据患者的疾病情况告知患者每种药物的功能、服用剂量、方法及可能出现的不良反应，定期为患者检查血糖、甲状腺、白细胞，一旦有异常检查情况，应立即向医生反映进行处理，避免发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒及甲亢危象。③饮食方面：向患者讲解饮食在治疗甲亢合并糖尿病中的重要性。甲亢合并糖尿病患者消耗速度是单纯糖尿病患者的1.1倍[4]，热量也较高，根据患者病情确定摄入热量，补充高维生素、高矿物质食物，减少糖分及脂肪摄入，对烟酒、辛辣、浓茶等刺激性食物避免摄入，避免诱发并发症发生。④健康宣教：根据患者治疗情况进行健康指导，嘱其保持愉快的心态，充足的睡眠，养成良好的生活和飲食习惯，适量运动，从而促进机体各功能恢复；严格按照医嘱进行服药，勿擅自停药或减量，定期复查血糖、血常规及甲状腺功能。

1.3 观察内容

观察护理后血糖（FPG、2 hPG）、甲状腺（T3、T4、TSH）水平变化及护理满意度。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后血糖、甲状腺水平变化

观察组护理后FPG、2 hPG、T3、T4、TSH等指标水平较对照组显著降低（P<0.05）。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为95.2%（59/62），对照组护理满意度为77.4%（48/62），比较差异有统计学意义（χ2=11.326，P<0.05）。

3 讨论

甲亢和糖尿病的发病率近年来急速攀升，成为影响我国人群身心健康的主要疾病。据统计[5]，糖尿病合并甲亢的发病率较普通人群甲状腺疾病发病率高5%～23%。两种疾病合并发生时常相互影響，相互恶化，甲亢时，甲状腺能改变机体对胰岛素的敏感性，加快胰岛素降解，使胰岛β细胞功能减低，同时甲状腺激素分泌增多引起肠道葡萄糖吸收增多，糖元异生加快，导致血糖进一步升高，糖尿病时，血糖可降低甲状腺的免疫功能，增加甲状腺素分泌，而导致甲亢病情恶化。甲亢合并糖尿病患者与单纯的糖尿病，或者单纯的甲亢病情相比更为严重，在治疗时需同时控制甲亢病情和血糖水平[6]。因此，及时、细致、有效的护理对促进患者康复，改善预后十分重要。

护理干预是现代医学模式下针对患者病情需要，以解除患者痛苦，消除疾病，促进患者康复为目的的护理措施[7]。对该组患者而言，心理干预有利于消除患者不良情绪，提高对疾病的认识，从而以更积极的心态治疗疾病，促进康复；用药指导利于患者了解药物的功效，坚持服药，提高治疗依从性；饮食干预有利于患者养成良好的饮食习惯，更规律、合理的饮食，减少诱发并发症的机率；健康宣教有利于改善患者不良行为，规律生活，促进机体各功能恢复，促进康复。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组护理后FPG（5.21±0.46）mmol/L、2 hPG（8.31±0.79）mmol/L、T3（1.12±0.25）ng/mL、T4（6.33±2.58）μg/dL、TSH（2.55±0.82）mIU/L等指标水平较对照组显著降低（P<0.05）；观察组护理满意度为95.2%，显著高于对照组77.4%（P<0.05），与张楠报道[8]的观察组护理后空腹血糖（5.4±0.3）mmol/L明显低于对照组，观察组护理满意度96.30%，明显优于对照组77.78%等结果相近。

综上所述，对甲亢合并糖尿病患者实施护理干预，能够明显降低血糖和甲状腺水平，提高患者护理满意度，改善预后，值得应用。

[参考文献]

[1] 张驰.护理干预对甲亢合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].中国社区医师，2017，18（6）：132-133.

[2] 吴彦丽.甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2016，13（2）：207.

[3] 李桦.心理干预护理在甲亢患者护理中的应用效果[J].大家健康：学术版，2016，10（6）：240.

[4] 丁凤，张定莉.饮食护理在甲亢合并糖尿病患者的临床干预效果[J].医学信息，2016，29（28）：188-189.

[5] 涛娜.甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，34（11）：67-68.

[6] 刘冬冬.甲亢合并糖尿病患者的临床治疗效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，14（3）：317.

[7] 陆云峰.甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的社区治疗及健康宣教分析[J].中国地方病防治杂志，2016，9（3）：101.

[8] 张楠.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，4（2）：193.

（收稿日期：2018-01-12）