预见性护理干预对糖尿病肾病综合征患者并发症的护理效果观察

杨慧

[摘要] 目的 探讨预见性护理干预对糖尿病肾病综合征患者并发症的护理效果。方法 接收2014年8月—2017年1月间在该院患有糖尿病肾病综合征的患者一共有96例，隨机分为研究组48例、对照组48例，对照组给予常规护理，研究组在此基础之上实施预见性护理干预，对比两组患者的临床干预效果。结果 研究组感染1例，静脉血栓1例，营养不良1例，并发症发生率为6.25%，对照组感染5例，静脉血栓5例，营养不良2例，并发症发生率为25.00%，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（χ2=6.4，P<0.05）。结论 对糖尿病肾病综合征患者实施预见性护理干预，可以使其并发症明显减少，对其预后起到一定的促进作用，具有临床推广价值。

[关键词] 预见性护理干预；肾病综合征；并发症；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0125-02

糖尿病肾病综合征在临床当中属于一种常见疾病，其对病人的健康生活质量带来较大影响，其症状主要为大量的尿蛋白，患者还伴有不同程度的低蛋白血症、高血脂症以及水肿等相关情况[1]。另外，患者在发病期间还会伴有营养不良以及急性肾功能衰竭等相关并发症，对患者病情恢复造成较大的不良影响。所以，必须要采取相对应的处理措施。分析2014年8月—2017年1月间该院收治的患有糖尿病肾病综合征患者96例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接收的糖尿病肾病综合征的患者一共有96例，96例患者全部符合肾病综合征的临床诊断标准[2]。随机分为两组，当中，研究组男性35例，女性13例。年龄34～75岁，平均为（51.3±10.8）岁；对照组男性32例，女性16例。年龄在35～77岁，平均为（52.6±11.9）岁。所有患者均同意参加本次研究且经伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理[3]，研究组在此基础之上实施预见性护理干预。

1.2.1 感染预见性护理 由于患者的免疫功能相对比较低，同时患者需要长期服用糖皮质激素药物，这会让患者经常伴有泌尿系统、呼吸道以及皮肤等相关感染情况。所以，在对患者采取护理操作期间，必须要注意病房的通风条件，调整患者病房的温度，保证病房湿度适宜。另外，需要定期采取消毒液对其病房的地面以及墙壁等相关部位给予处理，鼓励患者进行深呼吸，协助患者进行有效咳嗽，每隔2 h为患者翻身，特殊情况时协助患者采取雾化吸入治疗，进而对患者及时排出痰液起到良好的促进作用，使发生呼吸道感染的几率明显降低。除此之外，临床护理人员一定要协助患者及时更换床单，以免患者发生褥疮[4]。

1.2.2 静脉血栓的预见性护理 患者由于脂质代谢功能发生紊乱，并且患者伴有低蛋白血症，所以，患者的机体经常处在一个高凝的状态，极易引发血栓。所以，临床护士在对患者采取护理操作过程当中一定要鼓励患者多加进行适宜的有氧运动，密切观察患者的尿液量改善情况，明确了解患者有无四肢麻木以及发凉等相关情况，一旦患者尿液量明显减少和出现腰部疼痛症状，需要立即报告主治医师，同时采取相对应的处理措施。

1.2.3 饮食护理 患者由于日常饮食相对较为特殊，因此，临床护理人员需要对患者采取相对应的指导工作，为患者制定一个科学的饮食方案，主要采取少盐以及优质低蛋白食物，同时要采取高维生素以及高能量饮食，并且对水分的摄入给予严格限制，限制食用高钾的食物，可以适当摄入新鲜的水果以及蔬菜等。

1.2.4 急性肾功能衰竭的预见性护理 根据相关研究表明，患者的有效血容量通常处在一个不足的状态，在这一情况之下会让患者出现肾血液流动量明显下降的情况，这样就会造成尿液量明显减少情况，进而造成患者引发急性肾功能衰竭。因此，临床护理人员必须要根据患者的具体情况，为患者采取透析治疗，一旦患者的尿液量相对比较少，则需要立即报告主治医生，之后协助患者采取相对应的处理措施[5]。

1.2.5 用药指导 由于胰岛素需要通过肾脏代谢，糖尿病肾病综合征患者需要更加注意胰岛素的代谢情况，减少胰岛素的集聚情况。糖尿病肾病患者使用胰岛素需要应经常更换注射部位，确保药物的良好吸收。同时注意观察患者的状况，若出现低血糖症状，应当及时补充糖分。

1.3 观察指标

对比两组患者的血糖与并发症（感染、静脉血栓、营养不良）变化情况。

1.4 统计方法

该研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS 23.0统计学软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（x±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用χ2检验进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症情况对比

研究组感染1例，静脉血栓1例，营养不良1例，并发症发生率为6.25%，对照组感染5例，静脉血栓5例，营养不良2例，并发症发生率为25.00%，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）

2.2 两组患者血糖情况对比

研究组患者血糖情况明显优于对照组患者情况，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

糖尿病肾病综合征在临床当中属于一种常见的内科疾病，患者的相关症状主要包括有高脂血症、蛋白尿以及水肿等，其病情久治不愈，极易复发，同时在病情发展过程当中引发各种各样的并发症，给临床治疗带来非常大的困难，因此，采取针对性的护理干预对患者而言非常关键[6]。目前，对糖尿病肾病综合征的患者在临床当中主要采取对症治疗，对伴有水肿以及低蛋白血症的患者需要卧床休息，水肿完全消失和一般情况改善以后方可下地活动。另外，对患者采取正常量的优质蛋白饮食，热量一定要充分，每天1 kg体质量一定要在30～35 kcal以上，虽然患者丢失大量的尿蛋白，然而因为高蛋白饮食会增加肾小球高过滤，能够进一步加重蛋白尿以及促进肾脏病理改变进展，因此，当前通常不建议应用。

根据相关研究表明[7]，预见性护理干预指的是在有计划、有步骤以及有目的为患者进行护理干预，其目的是为患者提供最优质的服务，尽快让患者早日康复，使患者能够重新回归到社会和家庭当中，进而实现自身的人生价值。预见性护理干预指的是将转变以往被动式护理干预，根据患者疾病的特征，尽早为患者提供相对应的护理服务，不仅能够使日常工作量明显减少，并且可以使患者的痛苦明显减轻，与此同时，还能够积极调动临床护士的工作主动性，进而使临床护理质量以及水平明显提高。该文结果显示，研究组感染1例，静脉血栓1例，营养不良1例，并发症发生率为6.25%，对照组感染5例，静脉血栓5例，营养不良2例，并发症发生率为25.00%，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），与上述相关报道相一致[8]。

综上所述，对糖尿病肾病综合征患者实施预见性护理干预，可以使其并发症明显减少，对其预后起到一定的促进作用，在临床当中得以广泛应用。

[参考文献]

[1] 张斯杏，杨嘉慧，张雪雪.预见性护理干预在肾病综合征患者并发症预防中的应用观察[J].首都食品与医药，2016，23（12）：85-86.

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[4] 孟利娟，王洁，陈萍萍.中医护理干预对肾病综合征患者负性情绪的影响[J].新中醫，2017（12）：152-154.

[5] 范叶梅，曲云，徐宗云.个性化护理干预在肾病综合征患者治疗中的应用效果[J].继续医学教育，2016，30（9）：130-131.

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[7] 宋静，杨琦，常轶盈，等.远程网络对肾病综合征患者延续护理效果的影响[J].中国医药科学，2017，7（9）：123-126.

[8] 聂翠芝.预见性护理干预对维持性血液透析患者并发症的影响[J].中国医药指南，2015，6（25）：235-236.

（收稿日期：2017-11-14）