肝胆手术发生胆瘘的护理方法及效果

王成慧

胆瘘是肝胆手术常见的术后并发症之一，在影响手术效果的同时还会延缓患者的康复，因此，在进行完肝胆手术后如果发现患者出现了胆瘘症状，医护人员要及时的采取相应的护理措施，在改善患者身体状况的同时还能缓解患者的疼痛感[1-3]。而干预护理方式则是现阶段肝胆手术发生胆瘘的常见护理方式之一，能够起到良好的护理效果。为此，本文选择我院在2017年1月—2018年1月100例接受了肝胆手术后发生胆瘘的患者，分析了肝胆手术后发生胆瘘的护理方法及效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选择我院在2017年1月—2018年1月100例接受了肝胆手术后发生胆瘘的患者，将其分为常规护理组和干预护理组，每组各有50例患者。其中，常规护理组有30例男性患者和20例女性患者，患者年龄均在29～75岁；护理干预组有31例男性患者和19例女性患者，患者年龄均在28～74岁。并且两组患者均签署了实验同意书。

1.2 实验方法

常规护理组患者应用常规护理方式，干预护理组患者应用干预护理方式，具体如下。

1.2.1 心理护理 患者在接受肝胆手术后如果出现了胆瘘并发症，其病情会出现加重现象，在这样的情况下，患者容易产生不良情绪，如紧张、焦虑、对治疗失去信心等，这种情绪会降低患者治疗和护理的依从性[4-5]。为此，护理人员需要结合患者病情及其心理素质，采取相应的心理护理干预措施，并告知患者胆瘘属于常见的肝胆手术并发症之一，只要积极配合和治疗便能尽快康复。

1.2.2 活动指导护理 在接受完手术后的初期，护理人员需要叮嘱患者卧床休息和调整，并协助和指导患者进行一些简单的床上活动，避免患者的长期卧床后出现压疮症状。在手术结束后两天左右，护理人员需要视患者的恢复情况，指导患者下床活动，以此来帮助患者早日康复。

1.2.3 引流护理 如果发现患者在接受了肝胆手术出现了胆瘘症状，护理人员需要及时通过负压吸引装置对患者进行相应处理，并且要确保装置引流效果的良好程度，以此来减少胆汁对患者腹膜及周围组织造成的刺激作用，真正实现缓解患者疼痛感的目标。此外，护理人员需要密切关注患者的引流情况，观察患者的胆汁情况，在此基础上合理的调整引流装置，避免出现管道堵塞现象。

1.2.4 按摩护理 护理人员可以应用多磺酸粘多糖对患者的动静脉内瘘血管、血肿等位置进行按摩护理，并控制好按摩力度，不宜过大，避免损伤患者皮肤，每次按摩时间在10～15分钟即可，每天按摩2～3次，以此来推动患者穿刺部位的血液循环，有利于患者的早期康复，并且能够缓解患者的疼痛感[6-8]。

1.2.5 用药护理 接受肝胆手术后发生胆瘘的患者一般需要接受抗生素药物治疗，为此，护理人员在对患者进行用药护理时，需要按照主治医师为患者开具的药方来进行，并且要将患者的用药护理情况和用药后反应和效果及时汇报给主治医师。护理人员还可以结合患者的实际情况，为患者应用生长抑制素，以此来控制患者胆汁和胃液的分泌，推动患者胆瘘创口的良好愈合[7-9]。

1.2.6 饮食护理 在护理过程中，护理人员需要结合患者的身体素质和恢复情况，为其提供相应的饮食护理，以此来维护患者体内营养的平衡，并提高患者的身体素质和免疫力，避免更多并发症出现。

1.3 观察指标

本文以两组患者的引流持续时间和住院时间、疼痛评分为观察指标。其中，疼痛评分统计应用的是VAS评分法，满分为10分，患者的得分越高说明患者的疼痛感越强烈。

1.4 数据处理

本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS 19.0软件，其中涉及到的计量资料以进行表示，采取 t检验。P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

表1 两组患者的引流持续时间和住院时间、疼痛评分对比表

2 结果

本次实验数据显示，干预护理组患者的引流持续时间和住院时间均短于常规护理组患者，且疼痛评分小于常规护理组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

肝胆手术是治疗肝胆系疾病的主要方式，尽管手术效果较好，但是却容易出现一系列术后并发症，其中最常见、影响最大的便是胆瘘[10-12]。综合以往的相关临床医学护理文献和实验结果可知，并且导致患者在肝胆手术后出现胆瘘并发症的原因较多，其对患者手术效果和术后健康恢复的影响较大，为此，护理人员需要针对接受了肝胆手术后发生胆瘘的患者，采取针对性护理方式，实现对患者的全面护理和科学护理。

本次实验数据证实，干预护理组患者的引流持续时间和住院时间均短于常规护理组患者，且疼痛评分小于常规护理组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明干预护理方式在肝胆手术后发生胆瘘护理中的应用，能够缩短患者的引流持续时间和住院时间，减缓患者的疼痛感。相对于以往的临床医学实验而言，此次实验着重研究了干预性护理方式在肝胆手术后发生胆瘘患者护理中的应用流程和效果，旨在为胆瘘术后并发症的预防提供意见。

综上所述，护理人员在对接受了肝胆手术后发生胆瘘的患者护理中，可以应用干预护理方式，以此来实现对患者的科学高效护理，在提高患者手术效果的同时推动患者的早日康复。