糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用分析

郑彩凤

2型糖尿病约占内分泌科住院患者的 1/2左右，作为一种典型的慢性病，需要终身治疗、管理，且对管理的质量提出了较高的要求，否则一次低血糖便可能导致终身疾病管理的成果付诸东流[1]。从护理系统理论来看，患者自护能力直接影响疾病管理的质量，提升患者的疾病知信行水平，是提升院外2型糖尿病管理质量的关键，健康教育是提升患者知信行水平的前提[2-3]。既往内分泌科2型糖尿病的健康教育存在许多不足，如健康教育的方法简单、内容少、质量差，无法满足患者对健康教育的需求。为进一步提高健康教育的质量，医院尝试进行健康教育质量改进，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2017年1—6月，医院内分泌科收治2型糖尿病患者入组。纳入标准：明确诊断为2型糖尿病；临床资料完整；未进行系统性的2型糖尿病宣教，初次住院治疗；知情同意。排除标准：认知精神障碍；其他重大疾病，需要进行管理的疾病，如慢性心力衰竭。入选对象80例，每收集2名对象便抽签随机分组。对照组、观察组各40例。对照组40例，其中男27例、女13例，年龄（62.2±7.8）岁，病程（8.5±1.5）年。观察组40例，其中男25例、女15例，年龄（63.1±7.8）岁，病程（8.4±1.4）年。两组对象年龄、性别、病程、心脑血管事件与低血糖昏迷病史、合并症差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规健康教育，护士口头宣教为主，出院前发放2型糖尿病知识手册。

1.2.2 观察组 进行强化健康教育，包括以下几个方面：

（1）入院时知识评估：入院时，通过问卷调查患者的糖尿病知识掌握水平，查漏补缺，分析患者及其家属的健康教育需求。

（2）健康教育的对象与人员的选择：①针对那些自护能力较差的对象，健康教育还应包括家属，特别是主要照料人；②安排专职健康教育护士4名。

（3）丰富宣教方法：①准备丰富宣教材料，包括文字材料、视频材料、图册等；②由患者选择适合自己的宣教材料，可以推荐自主学习。③对于那些自理能力不够好的对象，需要加强对其主要照料者进行宣教[4-5]。④有条件对象，可以邀请血糖控制理想的对象现身说法。⑤在本城市社区的居民，鼓励来院参加集体宣教，或组织病友活动，提倡参加病友群的活动。

（4）丰富宣教的内容：按照指南丰富宣教内容，根据患者的糖尿病知识掌握水平，查漏补缺。如对于有口腔溃疡病史、口腔卫生习惯不佳的对象，需要进行口腔护理的宣教[6-7]。

1.3 观察指标

出院前采用《中国2型糖尿病指南》自行编制的糖尿病知识问卷。同时随访6个月，评价患者的HbAlc达标、足部自护、糖尿病饮食、血糖监测、用药完全依从、适量运动、戒烟酒率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行分析，糖尿病知识问卷评分服从正态分布，采用表示，对照组与观察组比较采用t检验，疾病管理质量指标采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组糖尿病知识问卷评分为（35.6±2.4）分，高于对照组（27.4±4.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组HbAlc达标、足部自护、糖尿病饮食、血糖监测、用药完全依从、适量运动、戒烟酒率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

在过去内分泌科针对2型糖尿病患者健康教育存在明显的不足，包括以下几个方面：（1）健康教育内容、方法过于简单；（2）健康教育未能把握重点；（3）未能调动患者及其家属自主学习能力，对于慢性病管理而言，能够自我学习，也是提升自我管理能力的重要方法[2]。

为此，医院进行了强化健康教育，提高健康教育的针对性，观察组患者出院前知识评分明显更高，同时出院后3个月疾病管理质量更好，血糖控制率达到80.0%，足部护理等护理行为落实率高，最终提升二级管理水平，对于糖尿病足等并发症的预防具有重要意义。

新的健康教育具有以下优势：（1）入院时知识评估，按需健康教育，满足个体化需求；（2）选择合适的健康教育的对象与人员，通过构建和谐的护患关系提高日常宣教的质量；（3）丰富宣教方法，符合患者及其家属个人的知识层次、自学能力，使宣教更具有趣味性、有深度、有层次，现身说法可以提高宣教内容的真实性，病友活动可以发挥病友的相互扶持作用，提高院外宣教的质量，提供更多的社会支持[8-9]；（4）丰富宣教的内容，如口腔护理，使其更符合患者的需求，复合2型糖尿病管理特点，全面提升护理质量。

表1 观察组与对照组疾病管理质量指标对比[n（%）]

目前针对糖尿病患者的健康教育仍然以门诊宣教为主，为提高宣教的效率，考虑到患者庞大的基数，提倡进行团体宣教、同伴宣教，重视调动患者的能动性，发挥信息技术的优势，以最小的护理成本，提高宣教的覆盖率、宣教的质量。

小结：强化健康教育可提高糖尿病患者认知水平，提升疾病管理质量。