护士分层管理在提高护理质量中的效果分析

黄玉贤 李志祥

随着目前人们对医疗服务质量的要求越来越高，护理管理工作也得到了越来越多的关注和重视[1]。因为，只有科学有效的护理管理才能够促使护士不断地提高自身的专业素质和专业技能水平，从而显著提升临床护理质量[2]。因此，在护理管理工作中引入科学合理的护理管理模式就成为了护理管理工作者一直不断探索的一个问题。护士分层管理模式是一种充分调动人的积极性和主动性，不断提升临床护理质量、提升医护人员的综合素质、降低医疗纠纷，从而促进医院综合管理质量的提升的管理模式[3]。为了进一步提升我院的护理管理质量，笔者就对护士分层管理模式在提高护理质量管理中的应用效果进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

500例研究对象是从2017年1月—2018年1月我们地区5家二级以上医院在职的临床护士中选取的，每家医院选取100例护士，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置250例研究对象。观察组包含250例护士，男性和女性的比例为236：14，护士年龄22～40岁，平均年龄（32.8±2.2）岁；在职时间2～10年，平均时间（5.2±1.3）年。对照组250例护士，男性和女性的比例为234：16，护士年龄21～42岁，平均年龄（33.5±2.0）岁；在职时间2～10年，平均时间（5.4±1.5）年。两组护士的各项组间资料在研究前均实施了统计学分析，并进行了差异性对比，结果提示组间资料差异无统计学意义（P＞0.05）。护士入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。

1.2 管理方法

对照组的护士仍然沿用传统的护士管理模式实施管理，护理工作为轮班制，工作展开由护士长进行护理工作资源的分配，以满足医生的需求配合及患者的护理工作。而观察组护士则采取护士分层管理模式实施管理，具体的护士分层管理如下：（1）成立分层级管理小组：选取10名组织能力较强、临床护理经验丰富的护士长组成分层级管理小组，由该小组制定护士的培训计划、培训内容方案，并按照护理管理工作规范对护士进行分层级选拔[4]。（2）分层级岗位管理：将病区划分为若干小组，采取小组责任制实施岗位管理[5]。每个病区小组均设立责任组长、责任护士，对组内护士的工作进行层层把关。根据护士的工龄、学历、能力将其划分为1～4个等级，每位护士按照不同的级别负责不同程度病情的患者[6]。（3）分层级职责管理：护士长负责对所有护士的工作进行统一的监督和管理，并且划分各个责任小组所需要负责的病区管辖区域[7]。其中责任组长主要负责危重患者、疑难患者的临床护理工作，而其他护士则根据其所划分的不同等级分别负责其所对应的相应病情程度的患者的临床护理工作[8]。（4）分层级工作安排：根据每日的护理工作量，合理的安排护士的排班，在护理工作高峰时段可相应增加当班护士数量，在护理工作量相对较少的时间段，可相应的减少护士人数。在进行夜班排班时，要视护士人员的具体情况进行合理安排，实施人性化的管理[9]。

1.3 观察指标

（1）护士的护理操作评分和护理理论知识评分，以临床考核成绩进行评价[10]。（2）护理不良事件发生率、患者对护理服务的满意度以及护理人员的护理质量，以实际考核和患者的评分进行评价[11]。

1.4 统计学处理

计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS 13.0软件包进行，分别以（%）和形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用χ2检验和t检验，检验结果以0.05为水准。

2 结果

2.1 两组护士各项临床护理质量指标评分比较

在实施护士管理前，观察组和对照组护士之间的基础护理、病房护理及优质护理等护理质量评分均在同一水平，组间比较差异不具有统计学意义，P＞0.05；在实施护士管理后，观察组和对照组护士的以上三项评分均较实施前有提高，但观察组护士的提高幅度显著大于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。数据见表1。

2.2 两组护士管理前后护理操作评分和护理理论知识评分比较

在实施护士管理前，观察组和对照组护士之间的护理操作评分和护理理论知识评分均在同一水平，组间比较差异不具有统计学意义，P＞0.05；在实施护士管理后，观察组和对照组护士的以上两项评分均较实施前有提高，但观察组护士的提高幅度显著大于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。数据见表2。

3 讨论

护士在医院中属于一个十分庞大的群体，占到了医院工作人员总数的50%以上[12]。因此，积极加强对护士的护理管理，不仅是有效保证临床护理质量的基础，同时也是确保医院快速、平稳发展的重要保障[13]。护士护理管理的实施，指的是对以护理质量优化为核心原则，在此基础上合理地对整个临床护理的执行程序，人员分配、资源配置进行安排的一种管理活动[14]。由此可知，临床护士护理管理模式是否科学合理不仅会对临床护理质量产生直接的影响，同时也会对整个医院的经济效益和社会效益产生巨大的影响[15]。鉴于此，积极地探寻一种科学合理，且更加有效的护士护理管理模式，并将其引入应用到护士的护理管理中具有重要的意义[16]。护士分层管理就是一种现代医学管理模式，该管理模式在护理管理实施过程中，根据护士的自身情况，对其进行分层级岗位管理、分层级职责管理、分层级工作安排，从而使管理更具针对性，不仅能够提高管理效率，同时还能够实现人员的最优配置[17]。实践表明，护士分层管理能够很好的调整护士的身心状态，提高护士的实践操作能力和临床知识掌握程度，从而积极的调动护士的工作积极性，充分发挥护士的潜力与才智，提高临床护理质量，为医院创造更好的效益[18]。

表1 两组护士各项临床护理质量指标评分比较（分）

表2 两组护士管理前后护理操作评分和护理理论知识评分比较（分）

综上所述，在临床护士护理管理中实施护士分层护理管理模式，能够实现人力资源的优化配合，最大程度上激发护士的工作积极性，从而不断提高临床护理质量，具有极高的实践价值。