综合护理干预在四肢软组织缺损围手术期的临床价值分析

姜水英

人体软组织包括了皮下组织、骨骼、肌腱、韧带等多种组织，四肢软组织缺损在我国临床上极为常见，游离皮瓣移植手术是治疗四肢软组织缺损的主要方式，围手术期加以护理措施干预能够促进患者的恢复和预后[1-2]。基于此，本研究主要选取本院2016年1月—2017年12月接收的160例四肢软组织缺损手术患者进行分析，探讨综合护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年1月—2017年12月接收的四肢软组织缺损手术患者中，随机抽取160例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，80例奇数患者作为观察组，80例偶数患者作为对照组。观察组中，男47例，女33例，年龄11～68岁，平均年龄（39.5±28.5）岁；对照组中，男42例，女38例，年龄9～66岁，平均年龄（37.5±28.5）岁。两组患者一般资料比较结果P＞0.05，可做对比。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理模式进行干预，术前对患者进行心理安抚，给予常规手术准备，术后告知患者戒烟戒酒，不食用辛辣食物，并进行抗感染治疗。观察组患者接受综合护理干预，主要包括：

（1）健康知识宣教：患者入院后，主治医师进行基础检查，责任护士为患者安排舒适的病床，了解患者的临床资料，观察患者的生命体征和临床症状，做好各种风险的评估并采取相应的预防措施；向患者介绍本院的病房环境以及相关制度，使患者对本院的基本情况有所了解；并对四肢软组织缺损相关知识、手术方式、注意事项等进行讲解，耐心解答患者的疑问，提高患者对疾病的认知程度，提高患者的自我管理能力。

（2）心理护理干预：四肢软组织缺损患者大多存在焦虑、恐惧等不良心理，护理人员应对患者进行心理辅导，通过亲切的言语、温和的态度与患者沟通交流，了解患者的心理状态并进行安抚，缓解患者焦虑、紧张的情绪；通过转移注意力、听音乐、聊天等方式，分散患者注意力，减轻心理压力，并指导患者学会自我心理调节，若遇到问题及时向护理人员反馈。

（3）住院环境干预：为患者创造舒适的住院环境，定时打开门窗进行通气，保持病房空气的流通和环境的整洁，避免出现交叉感染；并为病房设置适宜的温度和湿度，放置绿色植物。

（4）隐私保护关怀指导：医护人员应保护患者的个人隐私，提高护理工作的保密程度；护理人员应积极进行各项临床准备措施，为患者提供安全感，并告知患者家属多与患者沟通交流，体现出对患者的关爱，加大对患者的鼓励，让患者感受到被重视。

（5）术前护理：告知患者术前8 h禁食，6 h禁饮，并对患者进行饮食指导与睡眠指导，提高患者的手术耐受能力；术前做好皮肤护理，对皮肤进行消毒、清洁等，避免出现感染现象，同时对患者进行心电图等常规检查，并做好手术准备工作，加大患者对于医护人员的信任程度以及治疗的信心。

（6）术中护理：手术室要做好消毒隔离工作，相关医务人员也要做好消毒措施；手术台提前进行加热，对患者给予保温措施，避免术中低温造成患者缺氧；对患者切口的皮肤进行消毒，避免感染；术中严格执行无菌操作，并密切关注患者生命体征以及引流情况、切口出血情况。

（7）术后护理：术后告知患者绝对卧床7 d左右，注意观察患者伤口渗出液的颜色；术后指导患者进行抗感染等药物的治疗，并做好疼痛护理，及时给予镇痛药物；对患者进行按摩，10 min/次，3次/d，促进血液循环，避免静脉血栓、肌肉萎缩等并发症的发生；术后对患者移植处的皮肤采用烤灯进行照射，观察皮瓣处血液循环情况，若出现异常需要及时进行相关治疗。

表1 两组护理质量评分对比

表1 两组护理质量评分对比

表2 两组患者护理满意度对比[n（%），n=80]

表3 两组患者护理后并发症发生情况对比[n（%），n=80]

（8）出院指导及随访：告知患者术后定期到医院进行复查的时间；并发放出院健康宣教处方，患者出院后定期进行电话随访，每周回访一次，掌握患者目前生理状态以及心理情绪，在结束电话回访后，根据患者实情为患者制定个性护理方案，并向患者传达。

1.3 观察指标

采用手术室护理质量评估标准评价护理人员的工作质量，评估指标包括基础护理质量、术前准备质量、操作流程质量、整体护理质量，满分100分，分值越高说明护理质量越高。采用李克特5级量表[3]对患者的护理满意度进行评价，分值越高则说明满意度越高，其中，21～25分为非常满意，11～20分为满意，10分以下为不满意。观察两组患者护理后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS 20.0软件中进行统计与分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分对比

观察组患者对护理人员各项工作质量的评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理后并发症发生情况对比

观察组患者护理后总并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

四肢软组织缺损发病因素较为复杂，外伤或暴力因素、积累性损伤、疲劳性损伤等都会引发软组织缺损，软组织缺损若不及时治疗，会导致机体自我恢复能力下降，使得软组织损伤后无法复原[4]。四肢软组织缺损患者一般伴随行动受限、局部疼痛、红肿等症状，患者受创后免疫功能极大降低，使患者感染的风险极大增加，感染不仅不会延长患者的治疗康复时间，还会为患者带来极大的痛苦[5]。目前我国临床上多采用游离皮瓣移植手术修复软组织，该手术具有一定的操作难度，围手术期若不加以护理措施进行干预，在多方面因素的作用下很可能导致患者生理、心理状态的排斥，从而产生较大的手术应激反应，不仅会对手术效果造成一定影响，还对患者的生活质量带来严重影响。因此临床上提出了围术期综合护理干预的理念，强调最大程度的减少患者的生理和心理创伤，减少围手术期患者的应激反应和不良反应，从而促进患者的康复。

围手术期综合护理干预体现出了以人为本的理念，避免了常规护理模式的延后性缺陷，认为详细的术前、术中、术后护理是快速康复过程中极为重要的因素，针对性的对患者进行术前心理教育和健康知识教育，能够提高患者的治疗依从性，术前缩短禁食时间，能够降低患者因禁食所引起的应激反应，使患者心理、生理等均达到愉快的状态，加速了患者的恢复，提高了临床护理的质量，充分体现了手术配合护理的重要性[6-7]。同时术后对患者进行疼痛护理干预以及皮瓣移植处护理干预，极大的降低了患者的疼痛感，保证了早期康复训练的顺利进行，也是减少术后并发症、促进患者康复的关键。武艳云等[8]研究结果指出，接受综合护理干预的观察组患者对护理人员工作质量的评分较高，并且患者护理后满意度高达96.25%，本研究结果与之符合，提示综合护理干预能够提高护理人员的工作质量，从而加大患者的护理满意度，降低医疗纠纷等事件的发生几率。本研究结果显示，观察组患者护理后总并发症发生率低于对照组，与王间萍[9]研究结果一致，说明围手术期进行综合护理干预能够评估和预防危险因素，从而采取针对性措施进行干预，降低术后并发症的发生几率。围手术期综合护理是康复治疗在病房的延续，达到康复护理的目标需要护理人员、患者和家属的共同参与，力求提高医院的服务质量，并促进患者的快速恢复。

综上所述，综合护理干预在四肢软组织缺损患者围手术期应用效果显著，提高了患者手术成功的几率，并减少了并发症的发生，提高了患者的生存质量，有利于建立良好的护患关系，临床价值较高。