孟鲁司特钠结合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的效果探究

高英伟

哮喘属于临床中最常见的慢性呼吸道疾病之一，在我国儿童的总患病率中的比例约占0.12%～3.34%[1]，呈现逐年上升的趋势。目前，小儿哮喘的首选治疗药物为吸入型糖皮质激素[2]，大部分患儿在吸入糖皮质激素后并不能有效控制哮喘，经常呈现反复发作的现象[3]，为此，临床治疗中，应该采取联合用药的方式进行治疗，基于此，本文针对我院2015年3月—2017年5月所收治的32例小儿哮喘患儿进行研究，探讨两种药物联合应用的临床效果，孟鲁司特钠（顺尔宁）与吸入型糖皮质激素联合应用在小儿哮喘中的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，降低外周血Eos水平。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院2015年3月—2017年5月收治32例小儿哮喘患儿进行研究，随机分为对照组与研究组各16例，对照组男5例，女11例，最大6岁，最小2岁，平均（2.52±1.87）岁，最长病程10天，最短病程3天，平均病程（4.52±2.16）天，重度5例，中度5例，轻度6例，研究组男8例，女8例，最大7岁，最小3岁，平均（2.68±1.52）岁，最长病程11天，最短病程2天，平均病程（4.13±2.06）天，重度6例，中度6例，轻度4例，对比分析两组患儿的临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组应用吸入性糖皮质激素布地奈德治疗，每天应用2次，每次0.2 mg，研究组在对照组基础上加用顺尔宁孟鲁司特钠治疗，每晚睡前服用5 mg，每天1次，两组患儿均治疗4周，治疗期间给予患儿平喘、解痉与吸氧等对症治疗。

1.3 观察指标

观察两组患儿的临床治疗效果，通过显效、有效和无效表达，疗效判定：有效：临床症状显著改善，显效：临床症状明显减轻，无效：临床症状无改善，或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0统计学软件对32例小儿哮喘患儿的临床资料进行分析，其中总有效率等计数资料用（%）的形式表达，用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，用t检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组的临床总有效率高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

支气管哮喘属于慢性炎性反应性疾病之一，分析其发病原因，主要是由嗜酸性粒细胞与淋巴细胞等多种炎性细胞参与的一种气道慢性炎性反应性疾病。有学者表明哮喘发作的强效炎症因子是白三烯，通过与受体结合，产生白三烯效应，有效增加了血管通透性[4]，且持续时间较长，且促进了气道嗜酸性粒细胞（Eos）聚集，抑制了Eos的凋亡。另外，白三烯还会促进支气管平滑肌肥大增生，导致不可逆的气道重塑与气道阻塞。

布地奈德属于儿童哮喘常用的吸入型肾上腺糖皮质激素，具有抑制嗜酸细胞活化的作用，还能够减少微血管渗漏[5]，降低气道高反应性，且抗炎作用发挥的较为明显。布地奈德能通过凝胶层与黏膜组织结合[6]，长时间会降低组胺与乙酰胆碱引起的气道反应性增高，会有效缓解咳嗽与气喘。布地奈德不能有效抑制哮喘发病过程中所有的细胞因子与炎症介质[7-8]，孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗类药物，能够选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，能够有效抑制气道嗜酸粒细胞浸润的血管通透性，且能够有效减少气道炎症反应[9]。

表1 两组临床效果对比分析

本次研究结果显示：研究组显效8例，总有效率为93.75%，对照组显效4例，总有效率为56.25%，研究组总有效率高于对照组，组间差异存在统计学意义，由此可见，顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的效果显著。