早期2型糖尿病肾病糖化血红蛋白与动态血糖监测的研究

张燕 秦波 史小红 克力曼古丽·塔力甫 李美慧

糖尿病是目前常见的一种慢性代谢障碍的内分泌疾病，糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一。糖尿病患者的肾病发病率所占比例较高，对患者的健康和生命安全造成极大的威胁，早期2型糖尿病患者并没有自觉症状，极易被忽视，若等到双下肢出现水肿再去就诊，可能会失去最佳的治疗时机，严重者甚至会发展成为肾功能衰竭和尿毒症，所以早确诊，早治疗是糖尿病肾病的关键所在[1-4]。怎样判定糖尿病患者代谢状况和控制状况，属于目前医学界的热点话题之一。此研究将135例患者纳入到研讨领域中，其目的在于研讨早期2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与动态血糖监测的相关性。具体报告如下：

表1 各时间段血糖平均指数和糖化血红蛋白之间的相关性

1 资料及方法

1.1 一般资料

采用随机抽签的方式，从我院2013年5月—2016年3月收治的早期2型糖尿病肾病患者中，抽取135例纳入到此研讨领域中，所有患者均符合WHO组织规定的早期2型糖尿病肾病疾病判定标准[1-2]。其中男71例，女64例，年龄为35.4～78.6岁，平均年龄为（55.8±12.1）岁，病程时间为2.5个月～11.5年，平均病程为（8.7±3.6）年。入选135例患者各条件均可完全满足此研究规定的各个标准。

1.2 方法

患者入组后均持续进行48～72 h的血糖动态监测，并测定其糖化血红蛋白（HbA1c）指数，血糖动态监测：用美奇植入式持续血糖监测系统，持续48～72 h测定其血糖指数，用感应探头CGMS放置到患者上臂皮下部位，每间隔5分钟记录患者组间间液葡萄糖浓度指数，所测定范围为2.2～22.2 mmol/L[3-4]，监测过程中，每日需测定2次指端毛细血管血糖指数，校正监测结果。同时需记录患者注射或服用胰岛素、三餐等状况。

1.3 统计学方法

2 结果

血糖平均指数和各个时间血糖平均指数存在良好相关性，而相关性最高的为晚餐前后和睡前时。见表1。

3 讨论

2型糖尿病已发展为全球范围内对人们身体健康造成威胁的三大疾病之一[5-6]。目前克州地区2型糖尿病血糖状况控制达标率暂无准确统计数据，因此，血糖控制达标状况让人堪忧，本次从克州住院患者的血糖达标控制率上判定此地区2型糖尿病患者血糖控制状况，并分析控制血糖不达标的因素，判定2型糖尿病患者血糖波动和糖尿病肾病之间的关系。从糖化血红蛋白指数及2型糖尿病肾病平均血糖指数与全天各阶段血糖指数之间的相关性上出发，吸收后血糖指数和糖化血红蛋白之间存在较好的相关性[7-9]，而血糖平均指数和吸收状况血糖之间存在较好相关性，平均血糖与糖化血红蛋白之间的系数为0.461，此研究中发生餐后血糖指数和糖化血红蛋白系数之间的波动不存在关系，表明糖化血红蛋白指数无法将2型糖尿病者餐后血糖状况反应出，其欧洲有研究指出，血糖指数波动对人体内皮功能有影响作用，造成大血管和微血管等并发症。所以，2型糖尿病患者总体血糖及时控制相对理想，也需给予有效措施，将餐后血糖波动状况降低，进而降低糖尿病并发症发生可能性，延长疾病患者寿命，不能仅仅关注糖化血糖系数的结果。

综上所述，早期2型糖尿病患者血糖指数在吸收后和糖化血红蛋白之间存在较好的相关性，血糖指数全天的平均指数和吸收状态血糖指数之间存在较好相关性。