早期康复训练在糖尿病下肢骨折患者康复护理中的应用

吴阿花 陈美香

[摘要] 目的 总结糖尿病下肢骨折患者康复护理工作中应用早期康复训练的具体方法以及应用效果，为临床护理工作提供可靠的依据。方法 回顾性分析2016年1月—2017年1月该院收治的糖尿病下肢骨折患者资料100例，给予对照组常规功能训练，给予研究组早期康复训练，比较研究组与对照组患者手术之后的肢体运动功能和护理满意度情况，将所得各项数值进行统计学计算。结果 两组FMA评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中针对糖尿病下肢骨折患者，在其康复护理工作中应用早期康复训练，能够显著改善患者的肢体运动功能，促进患者早日康复，提升患者对于护理工作的满意度情况，应该在临床护理工作中给予大力的推广与应用。

[关键词] 糖尿病下肢骨折；早期康复训练；护理满意度；肢体运动功能

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0157-02

糖尿病属于一类比较多见的内分泌代谢疾病，我国糖尿病疾病的发病率为1%～2%，已经成为严重威胁到人们身体健康的常见疾病，下肢骨折属于临床骨科中非常多见的一类损伤，在体育锻炼、交通事故以及日常工作中都无法避免的产生下肢骨损伤，由于现在糖尿病疾病的发病率不断升高，大部分骨科就诊患者全部伴随糖尿病，因为骨科糖尿病患者比较特殊，患者在接受治疗与护理期间会比正常骨折患者更加复杂，非常容易出现功能障碍与关节挛缩，影响到患者的运动功能恢复情况。下肢骨折合并糖尿病患者大部分属于中老年人群，非常容易出现感染以及骨折不愈合等相关并发症，造成手术失败率升高，出现不良后果，一些患者没有接受及时有效的康复训练，错失了最佳康复期，早期康复训练能够有效预防糖尿病下肢骨折患者产生关节僵硬、软组织挛缩以及肌肉萎缩等情况，恢复患者患肢的运动功能[1]。该文回顾性分析糖尿病下肢骨折患者资料100例，给予对照组常规功能训练，给予对照组常规功能训练，给予研究组早期康复训练，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析糖尿病下肢骨折患者资料100例，所选患者的纳入标准：患者全部属于下肢骨折，并且确诊属于2型糖尿病；患者能够正常沟通；患者全部签署知情同意书；100例患者中排除心肝肾功能异常，精神疾病，恶性肿瘤患者；根据100例患者的入院顺序对其进行分组，研究组中男30例，女20例，患者中最小年龄35岁，最大年龄86岁，平均（47.75±8.58）岁，糖尿病病程时间最短3个月，最长10年，平均（3.66±1.48）年，其中股骨踝上骨折患者15例，股骨干骨折患者20例，股骨頸骨折患者15例，患者初中及以下文化15例，高中文化30例，大学及以上文化5例；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者中最小年龄36岁，最大年龄86岁，平均（47.22±8.43）岁，糖尿病病程时间最短3个月，最长9年，平均（3.51±1.41）年，其中股骨踝上骨折患者16例，股骨干骨折患者20例，股骨颈骨折患者14例，患者初中及以下文化13例，高中文化31例，大学及以上文化6例；两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够实施比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规功能训练；研究组患者接受早期康复训练：在患者手术之后第1天，护理人员需要综合评估患者的具体情况，根据评估结果为患者制定早期康复训练计划，患者接受小腿三头肌等长收缩与等张训练，2～3次/d，接受足趾跖曲与背伸运动训练，5～10次/d；手术之后第二天，护理人员指导患者接受腓肠肌、股四头肌等长收缩与等张训练，2～3次/d，接受足趾小关节主被动训练，每个关节训练20遍，动作需要保证轻柔，关节活动范围慢慢增大；手术之后第3天～第7天，护理人员指导患者接受全身功能训练，包括髋关节与膝关节等屈曲运动，1次/d，20 min/次；手术之后第2周～第4周，护理人员需要指导患者及早开展床上坐立，同时接受坐立训练，利用摇起床头等方式，慢慢增加斜度，直到患者能够完全坐起，训练期间需要完善保护措施；手术指第五周，患者接受离床屈膝、负重、压腿、行走、平衡以及站立训练，负重训练从25%慢慢加重，直到100%，保证循序渐进的训练原则，训练2次/d，30 min/次，训练3个月之后能够慢慢增加微下蹲、慢跑与游泳训练[2]。

1.3 评价标准

通过简化运动功能评价表对研究组与对照组患者下肢肢体运动功能实施评价，一共包括50个项目，实施3级计分，患者无法做某一个动作为0分，部分动作能够做为1分，可以充分完成动作为2分；患者肢体功能障碍判断标准：得分在0～50分代表严重肢体功能障碍，得分在51～84分之间代表中度肢体功能障碍，得分在85～95分之间代表轻度肢体功能障碍，得分在96分到100分之间达标肢体功能正常；护理满意度评价：利用自制满意度问卷记录研究组与对照组患者对于护理工作的满意度情况，包括心理支持、护士态度以及护理质量等方面，满分100分，患者得分高于90分达标非常满意，得分在60分到90分之间达标一般满意，得分低于60分代表不满意。

1.4 统计方法

根据SPSS 15.0统计学软件实施计算，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者术后1个月的FMA评分为（62.71±4.35）分，术后3个月评分为（73.81±4.69）分，术后6个月评分为（80.11±4.25）分，对照组患者术后1个月的FMA评分为（58.22±4.74）分，术后3个月评分为（64.68±4.46）分，术后6个月评分为（72.61±4.14）分，研究组患者手术之后1个月、3个月以及6个月的FMA评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=3.008，P<0.05）；研究组患者对于护理工作满意度情况：非常满意35例，一般满意12例，不满意3例，满意度为94.0%，对照组中非常满意20例，一般满意16例，不满意14例，满意度为72.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=13.051，P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病下肢骨折患者由于自身特点，手术之后康复时间比较长，护理难度比较大，护理人员需要及时为患者开展康复训练宣传教育，为其介绍康复训练的作用，早期康复训练属于患者康复期间一个非常关键的环节，能够将其分为主动和被动训练两种，根据文献资料显示，及时适当负重与运动可以加快骨形成[3]。健康教育属于下肢骨折合并糖尿病患者护理工作中非常重要的组成部分，为患者介绍高血糖和骨折之间的关系，血糖控制不佳非常容易产生骨质疏松，骨脆性增加，从而加大了骨折的出现几率，骨折手术患者由于高血糖造成小血管平滑肌细胞增生，毛细血管基底膜增厚，皮肤组织供血不足，倘若出现感染切口较难愈合，骨折临床愈合时间延长，影响到手术效果[4]。利用早期康复训练不但能够改善患者的食欲与精神状态，提高营养物质，包括维生素、蛋白质与磷的摄入量，还能够提高肢体运动功能的恢复速度。根据循序渐进的原则，慢慢加大运动量，运动范韦从小到大，指导患者开展早期康复训练，早期首先指导患者开展主被动肌肉训练，在患者病情允许情况下，及早指导其接受床上坐起训练，慢慢过度到离床负重站立与行走训练，能够避免肌肉萎缩以及肢体血流滞缓造成下肢深静脉血栓的出现几率[5]。根据该文的研究显示，回顾性分析糖尿病下肢骨折患者資料100例，给予对照组常规功能训练，给予研究组早期康复训练，结果表明，研究组患者手术之后1个月、3个月以及6个月的FMA评分显著高于对照组，两组护理满意度比较存在统计学差异。

综上所述，临床中针对糖尿病下肢骨折患者，在其康复护理工作中开展早期康复训练，能够显著提升患者对于护理工作的满意度，促进肢体功能障碍的恢复，使患者机体功能获得最大的康复，具有临床推广价值。

[参考文献]

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[2] 米合尔古丽·肉孜，高华.糖尿病联络护士为II型糖尿病合并下肢骨折患者进行系统健康教育的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，18（12）：354-356.

[3] 陈泗萍，董小敏，梁翠云，等.早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察[J]. 中国实用医药，2017，10（6）：133-134.

[4] 崔亚男，张倩，龙颜，等.优质护理配合早期康复训练对手外科患者术后疼痛及手功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，31（52）：278-279.

[5] 王威，杨玉萍，石长瑞，等.12例Ⅲ级糖尿病足病人的伤口护理体会[J]. 中华护理杂志，2016，3（4）：1022-1024.

（收稿日期：2017-10-16）