优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比

郑晶晶 李剑媚 陈霄

[摘要] 目的 对老年糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理和常规护理，以探索不同护理方式对患者病情的影响。方法 以该院在2016年2月—2017年2月收治100例高龄糖尿病肾病血液透析患为研究对象，随机的将其分为优质护理组和常规护理组，每组50例。常规护理组实施常规护理，优质护理组在常规护理的基础上采用优质护理，比较两组患者治疗后的情绪情况、并发症的发生情况。 结果 优质护理组患者因血液透析导致的并发症明显低于常规护理组患者；在透析两周之后优质护理组患者的抑郁焦虑情绪均显著低于常规护理组（P<0.05）。结论 对老年糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理在临床上可以显著缓解患者的消极情绪，减少患者的并发症，在临床上值得推广。

[关键词] 糖尿病肾病；老年；优质护理；透析；焦虑抑郁

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0155-02

目前我国已经开始进入老龄化社会，老年群体的增加使得一些老年性疾病的发病规模在我国呈现出了扩大的趋势，其中老年患者的糖尿病肾病是严重降低老年人口生活质量的常见疾病[1]。糖尿病肾患者在进行长时间的血液透析，会产生较大的抵触情绪以及严重的并发感染等并发症。近年来该院将优质护理应用到了该类患者的日常护理中，且见效颇丰，选取于2016年2月—2017年2月收治的100例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的100名老年糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，经过检查各患者均对胰岛素表现出了非依赖性，且所参与研究的各个患者都未发现精神系统疾病和恶性肿瘤等其他疾病。其中，观察组男性患者24例，女性患者26例，年龄在59～74岁之间，平均年龄（63±2.5）岁；有Ⅰ型糖尿病的患者有21例，患有2型糖尿病的患者有29例；对照组男性27例，女性患者23例，年龄在64～75岁之间，平均年龄（65±1.8）岁；其中患有Ⅰ型糖尿病的患者29例，患有2型糖尿的患者21例，各患者均没有语言沟通障碍，且可以珠主动配合医护人员的指导，患者及其家属都签署了知情同意书。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

首先为患者进行血液透析治疗，然后分组对其进行护理，对于常规护理组患者，该院对其采取常规护理，具体为以下几点：①保持透析室舒适，医护人员保证室内清洁卫生，室内采用柔光照射并且维持室内湿度在55%～65%之间，维持温度在21～25℃之间。②实时检测血糖，在透析前要准备少量的糖果及时补充患者的丢失的糖分。③严格控制血压，若发生低血压要及时为患者进行高钠序贯透析，若出现高血压则要对其进行低钠序贯透析，同时还要口服降压药用来控压。④合理膳食，为患者制定合理的饮食食谱，主要以低脂、低磷、高蛋白为主，并严格控制患者的饮水量。⑤内瘘护理，患者在进行长时间的血液透析之后，动静脉内瘘处往往容易感染，一此时患者要掌握全套的内瘘护理知识，不能穿紧袖衣物以免造成压迫，在采血、输液或者量血压的时候也不能在内瘘的一侧进行。对于优质护理组患者，我们在常规护理的基础上，再对其进行优质护理。其主要措施为：①为每位患者简历健康档案，其内容主要包括，患者的基本信息，主治主医生、责任护士、患者的病情诊断书、康复状况以及详细的治疗方案。②对患者实积极的持续性心理劝慰，护理人员应该积极与其进行沟通，给与其足够的关心，并寻求家属的帮助，与家属一起帮助患者走出消极情绪的困扰。③经常组织病友交流会，让患者之间相互鼓励，增加日常活动的趣味，患者间互相交流，共同进步。

1.3 观察指标

①患者并发症发生次数；②患者的抑郁和焦虑程度，使用焦虑自评量表（SAS）对患者的情绪进行评价，记录患者的精神症状以及此类消极情绪的发生频率。应用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁症状进行评价；③考察患者对于护理的满意度，制定患者护理满意度调查问卷，总分为100 分，若<60分则记为为不满意，60～80分记为基本满意，80～100分记为非常满意[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对该研究中的相关数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式进行表示，用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁评价

经分析可以看出，在进行治疗前两组患者的焦虑、抑郁状况差异无统计学意义（P>0.05）；但在经过对患者实施不同的护理之后后，优质护理组患者的焦虑、抑郁程度都显著低于对照组（P<0.05） 。见表1。

2.2 两组患者并发症比较

统计结果表明，两组患者的并发症发生概率差异有统计学意义，其中优质护理患者的并发症显著低于常规护理照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者对于护理效果的满意度比较

两组患者经过护理人员的不同护理之后对护理的满意度差别较为明显，其中经过常规护理的满意度如下所述非常满意21例（42%），基本满意15例（30%），不满意14例（28%），相比较而言观察组患者对护理人员的满意度远远由于对照组，分别是非常满意33例（66%），基本满意13例（26%），不满意4例（8%）。见表3。

3 讨论

进入21世纪以来，由于医疗卫生事业的发展以及医护人员的不懈努力，优质化护理在临床上已经形成了一套完整的体系，此护理技术在重症以及急症患者的救治上发挥了显著的效果[3]。该研究將优质护理技术应用到了老年糖尿病肾病血液透析患者的护理中，结果显示对此类患者实优质护理可以显著降低患者的并发症并改善患者的消极情绪，这是由于医护人员在对患者进行护理时，将人文关怀与严谨的护理流程统一了起来，既改善了医患关系，还加深了彼此的了解。这样在进行护理时就可针对患者的抵触情绪进行最有效的疏导，另外医护人员积极与患者家属沟通，在患者、医护人员以及家属之间建立了良好的平等互信关系，在治疗过程中患者一直处于核心地位，提高了患者对护理人员满意度[4]。由此可见对患者实施精细化护理可以显著减少患者的并发症，大大提高患者对医护人员的满意度与认同感，值得在临床上进行推广。

[参考文献]

[1] 曹家月，王永兴，郭梅，等. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J]. 安徽医药， 2013，17（6）：1067-1069.

[2] 贾倩玥. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果影响[J]. 糖尿病新世界，2016， 19（17）：183-184.

[3] 谭彩虹. 优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响[J]. 牡丹江医学院学报，2014，35（1）： 69-70.

[4] 崔洪珍. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者负面情绪的影响[J]. 糖尿病新世界，2017， 20（5）：131-132.

（收稿日期：2017-10-21）