以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响

林锦凤 韩妙珍

[摘要] 目的 分析以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响。方法 随机选取82例该院自2015年12月—2016年12月收治的恶性肿瘤合并糖尿病患者，采用随机信封法将其分为对照组（n=41）、干预组（n=41），给予对照组患者常规护理，给予干预组患者以饮食为主的综合干预，分析两组血糖水平、健康知识掌握程度、生存质量。结果 血糖水平对比显示干预组优于对照组（P<0.05）；健康知识掌握程度、生存质量对比显示疗组高于对照组（P<0.05）。结论 在对恶性肿瘤合并糖尿病患者患者临床护理中，实施以饮食为主的综合干预，既可控制患者血糖水平，又可提高健康知识掌握程度及生存质量，护理效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 饮食为主；综合干预；恶性肿瘤；糖尿病；血糖水平

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0149-02

恶性肿瘤属于临床最常见的一种病症，随着人们平寿命的延长，多种不同因素的共同作用，增加了恶性肿瘤发病率，对患者生命安全造成严重影响。随着人们生活方式、饮食结构的不断改变，使得糖尿病发生率直线上升。随着恶性肿瘤患者病情的不断变化，再加上内环境的不断恶化，从而增加了恶性肿瘤患者合并糖尿病发生率，加重病情及患者痛苦的同时增加了治疗难度[1]。当恶性肿瘤患者合并糖尿病时，会降低机体免疫功能，减弱血细胞吞噬功能，致使患者出现低血浆蛋白等不良反应，严重时会引发感染，加重病情，不利于病情的有效控制[2]。在治疗过程中，患者易产生多种负面心理及不良情绪，降低治疗依从性，从而影响治疗及预后效果。故实施有效的护理干预至关重要。该次研究基于以上背景，于2015年12月—2016年12月选取82例患者，分析以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取82例该院收治的恶性肿瘤合并糖尿病患者，所有患者均符合恶性肿瘤合并糖尿病诊断标准，并采用随机信封法将其分为对照组（n=41）、干预组（n=41）。对照组男26例、女15例，年龄25～70岁，平均年龄（47.5±10.5）岁，糖尿病病程1.9～22.6年，平均病程（12.5±7.0）年，其中胃癌11例、肺癌8例、肠癌4例、乳腺癌8例、食管癌8例、其它2例；干预组男27例、女14例，年龄26～71岁，平均年龄（48.0±11.2）岁，糖尿病病程2.0～23.2年，平均病程（13.1±7.4）年，其中胃癌15例、肺癌8例、肠癌4例、乳腺癌8例、食管癌4例、其它2例。对比分析两组患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经该院伦理委员会研究批准通过，并全程参与。纳入标准：糖尿病病情稳定者；无急性相关并发症者。排除标准：药物禁忌证者；凝血功能障碍者。

1.2 方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组实施常规护理。即给预患者用药指导，常规口头健康教育，血糖监测护理等。干预组实施以饮食为主的综合干预：患者饮食评估：应用调查法，对患者3 d内的食物组成进行调查，将食物按营养成分分为主食、蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、油脂、乳品等，记录好相应重量，并对患者每天三餐进食热量、三大营养摄入量进行记录，判别营养与膳食。饮食指导：根据患者实际病情，为其制定每日饮食总热量，以患者标准体质量，计算其相应的摄入热量，如患者为轻体力劳动，应结合患者体质量状态，查阅相应的热量需求表，明确每天热量摄入总量，如脂肪摄入量为20%～25%、蛋白质为10%～15%、碳水化合特为60%～70%，患者平常应用食品，按营养比例将其进行分类，为其制定个性化饮食方案，同时患者可根据自身所需热量与品种比较，查阅不同的热量食物交换表，可随意调换不同的食物种类。饮食护理：患者在治疗期间，要求其食谱尽可能多样化，口味清淡，多食物优质蛋白、低动物脂肪、高维生素、补血食物，遵循少食多餐的进食原则，提示患者多喝水，保证充足的水分摄入量，以促使体内代谢产物快速排出，从而减轻肾脏负担，缩短药物在体内停留时间，同时还可软化粪便，从而达到预防便秘的目的。此外，引导患者餐后2 h饮用酸奶，促使胃液快速分泌，从而提高食欲，加强消化功能，饭前、饭后应用温水漱口，注意饮食卫生。健康宣教：根据患者实际病情，给予相应的健康教育，可以通过多媒体、发放相关资料、讲座等形式，对患者实施饮食干预全面健康教育，提高患者对进食顺序的认识程度。餐后可建议患者多食用黄瓜、生菜等蔬菜，专心吃饭，不宜狼吞虎咽，少细多粗，多食用鱼肉及素菜，同时应用清淡食物；指导患者多食用不含淀粉的食物，减少主食的摄入量，多食用茎类、带叶类食物，少食根、块茎类蔬菜，在两餐中间可加食水果，不可饮用果汁。

1.3 分析指标

分析两组血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白）、健康知识掌握程度、生存质量。健康知识掌握程度采用该院自制问卷调查表进行评价，包括疾病知识、治疗方法、自我护理措施、健康饮食了解程度等4个维度，每项25分，分数越高证明健康知识掌握程度越高。生存质量采用QLQ-C30量表进行评价，量表由30个问题组成，3个方面构成，即5种功能（生理、日常生活、认知、情感、社会）、3种症状（疲劳、疼痛、恶心呕吐）及整体健康状况，每方面10分，分数越高证明患者生存质量越高[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析该文研究数据，计量资料用（x±s）表示行t检验；计数资料用[n（%）]表示行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血糖水平

血糖水平比较干预组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比較健康知识掌握程度

健康知识掌握程度比较干预组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较生存质量

生存质量比较干预组高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病属于临床常见病，主要是由于胰岛素相对分泌不足，从而导致蛋白质、脂肪、糖等出现代谢性紊乱，导致血糖过高，从而影响患者全身多处脏器代谢水平，随着病情的发展，会导致患者重要器官出现功能性障碍[4]。目前，临床研究表明，糖尿病患者会出增加肿瘤风险，当恶性肿瘤合并糖尿病后，会提高其死亡率，直接威胁患者生命安全。故实施有效护理措施，对改善患者临床症状及体征，控制病情的发展具有积极作用[5]。

临床实践表明，将饮食为主的综合干预应用于恶性肿瘤合并糖尿病患者中，对控制病情发展、改善患者血糖水平具有重要作用[6]。糖尿病引发原因为患者运动习惯的改变、饮食习惯的改变而引起的，其也可能是引发恶性肿瘤发病的原因。因此，实施以饮食为主的综合干预至关重要。通过对饮食结构进行评价，计算出患者营养摄入量，判别营养与膳食；根据患者体质量、病情，为其制定相应的营养摄入量，为患者制定个性化饮食方案；根据患者病情，为其制定相应的饮食结构，指导进食方案；多种形式下对患者实施健康教育，提高患者对病情及治疗方案的了解程度，进而提高健康知识认知程度的同时改善血糖水平。

综上所述，以饮食为主的综合干预对也改善恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖水平具有重要作用。

[参考文献]

[1] 吴修凤，张家凤. 正确指导糖尿病患者个体化饮食和运动治疗效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（2）： 199-200.

[2] 段林，紀玉梅. 饮食干预对肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制效果[J]. 糖尿病新世界，2015，18（4）： 212.

[3] 吴春丽. 以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 护理学杂志，2014，29（23）： 32-34.

[4] 徐灵莉，蒋娟，兰花，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）： 1784-1787.

[5] 王秀珍，王令焕，徐梅.改良鼻饲饮食方式对头颈部肿瘤合并糖尿病患者的影响[J].护士进修杂志，2010，25（15）： 1352-1354.

[6] 闫译文. 恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理[J].糖尿病新世界，2017， 20（11）： 113-114.

（收稿日期：2017-10-25）