舒适护理对糖尿病合并冠心病介入治疗术后患者心理和生活质量的影响

冯荣杰

[摘要] 目的 探讨舒适护理对糖尿病合并冠心病介入治疗术后患者心理和生活质量的影响。方法 选取2015年7月—2017年7月该院收治的糖尿病合并冠心病介入治疗患者54例，随机分为两组各27例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予舒适护理，比较护理后心理状况和生活质量。结果 护理后观察组SAS评分（34.2±3.9）分、SDS评分（33.8±3.1）分、空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、QOL评分（73.2±8.1）分，均显著优于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病合并冠心病介入治疗患者采用舒适护理，可有效提高术后心理和生活质量，值得在临床应用。

[关键词] 舒适护理；糖尿病；冠心病；影响

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0085-02

Effect of Comfort Nursing on the Psychology and Quality of Life of Patients with Diabetes and Coronary Heart Disease after the Interventional Therapy

FENG Rong-jie

Department of Radiology， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of comfort nursing on the psychology and quality of life of patients with diabetes and coronary heart disease after the interventional therapy. Methods 54 cases of patients with diabetes and coronary heart disease after interventional therapy in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 27 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the comfort nursing on the basis of the control group， and the mental status and quality of life were compared between the two groups after nursing. Results The SAS score， SDS score， fasting blood glucose and QOL score in the observation group after nursing were respectively （34.2±3.9） marks， （33.8±3.1） points， （5.1±0.6） mmol/L and （73.2±8.1） points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The comfort nursing for patients with diabetes combined with coronary heart disease after the interventional therapy can effectively improve the postoperative psychology and quality of life， and it is worth clinical application.

[Key words] Comfort nursing； Diabetes； Coronary heart disease； Effect

糖尿病和冠心病都是臨床常见病、多发病，两种疾病相互影响，相互恶化。据报道[1]，糖尿病患者并发冠心病的危险是非糖尿病患者的3～5倍，且糖尿病患者死亡有3/4与冠心病有关，患者往往病情较重，预后较差，死亡率较高。PCI（经皮冠状动脉介入）作为治疗冠心病的主要术式临床效果显著，但同时也因手术风险高、费用贵、并发症多等问题对患者心理和生活质量造成不良影响[2]。在重视PCI治疗效果的同时，改善患者不良心理状态，提高生活质量，对促进患者身心康复，改善预后至关重要。该文对该院2015年7月—2017年7月收治的27例糖尿病合并冠心病介入治疗患者进行舒适护理，观察舒适护理对术后患者心理和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的糖尿病合并冠心病介入治疗患者54例为研究对象，随机分为两组各27例，观察组男17例，女10例，年龄45～79岁，平均（61.4±1.9）岁，糖尿病病程4～20年，平均（10.3±1.1）年，冠心病病程2～16年，平均（7.8±1.5）年，对照组男19例，女8例，年龄46～77岁，平均（60.2±1.5）岁，糖尿病病程4～20年，平均（9.8±1.3）年，冠心病病程1.5～14年，平均（7.4±1.8）年。排除并发心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症者，排除精神或神经疾病、意识障碍、心脏瓣膜及其他严重基础疾病。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。包括术前准备，心理护理；术后病情观察，血糖、体征监测、并发症预防等措施。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予舒适护理。①术前护理。术前患者因担心介入手术的危险性，常出现害怕、焦虑、恐惧心理，护士应加强与患者的沟通与宣教，陪同患者熟悉病房环境，讲解关于糖尿病、冠心病的病因、进展，介绍手术的目的、步骤、方法及必要性、安全性，安排患者与介入手术成功的患者进行交流，消除患者不安情绪，增加患者康复的信心，积极配合手术。②术中护理。护理人员应全程陪护，随时询问和掌握患者的情况，紧握患者的手，增强患者的安全感，在患者耳边轻声安慰鼓励，以增加患者的信任感，消除患者不良情绪对手术的影响，减少术中不良反应和并发症的发生。③术后护理。首先告知患者手术非常成功，减轻患者的心理负担，严密观察患者各項生命体征，更换敷料，定时按摩；观察患者足背动脉波动情况，根据病情恢复情况进行活动，抬高穿刺肢体，以促进血液回流，预防水肿；与患者进行交流，告知患者保持愉快、舒畅的心情对疾病恢复，提高生活和生命质量的重要性，嘱家属多关心鼓励患者，多与其交流，让患者感受到家的温暖；鼓励患者进行适当的饮食和运动，增强心脏耐力和机体抵抗力，保证充足的能量摄入和睡眠，以达到身心平衡、舒适的状态。

1.3 观察内容

观察患者护理后心理、空腹血糖和生活质量状况。患者均随访3～6个月，心理状态评价：采用SAS（焦虑自评量表）[3]和SDS（抑郁自评量表）[4]进行判定；生活质量评价：采用QOL（生活质量测定量表）[5]进行判定。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后心理及血糖状况

两组护理前SAS、SDS评分、空腹血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分、空腹血糖显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理前后心理状况及空腹血糖比较（x±s）

2.2 生活质量评分

观察组QOL评分为（73.2±8.1）分，对照组QOL评分为（54.9±5.7）分，两组比较差异有统计学意义（t=6.133，P<0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病和冠心病的不断增长，已成为严重影响我国人群健康和生命的主要问题。有报道显示[6]，糖尿病是冠心病的等危症。糖尿病患者由于胰岛素不足或作用差，导致血糖增高及其他代谢紊乱，而高血糖常与血脂、血压异常和肥胖等引起冠心病的多种高危因素共存，引起冠状动脉粥样硬化，冠脉血管狭窄和堵塞，导致冠心病的发生。而冠心病又可进一步引起血糖升高且难以控制，进而导致其他并发症的发生，严重影响了患者的生命和预后。

舒适护理是现代医学模式中一种整体的、有效的、个性化的护理模式，使患者在治疗过程中感到心理、生理、社会等方面的舒适和满意，进而促进患者身心康复，提高生活和生命质量[7]。对该组患者而言，糖尿病和冠心病都可影响患者的身心健康，对其心理和身体造成严重伤害。该研究认为，舒适护理可明显改善糖尿病合并冠心病介入治疗术后患者心理和生活质量，促使患者以愉快、乐观、平稳的心态，更好的改善心理和生活质量。对患者实施术前舒适护理，讲解糖尿病与冠心病的发病原因及介入手术的目的、方法，有利于减轻患者的心理负担，消除紧张、焦虑等负性情绪，增强康复的信心；实施术中舒适护理，有利于增强患者的安全感和信任感，减少术中不良反应的发生；实施术后舒适护理，有利于保持患者健康积极的心态，配合治疗，增强心脏耐力和机体抵抗力，促进患者身心恢复，提高心理和生活质量。通过对本组病例进行分组护理，结果显示，舒适护理后观察组SAS评分（34.2±3.9）分、SDS评分（33.8±3.1）分、空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、QOL评分（73.2±8.1）分，均显著优于对照组（P<0.05），与王玉[8]报道的实施舒适护理后，舒适组SAS量表评分为（40.22±5.37）分，明显优于对照组SAS量表评分为（43.84±7.59）分，两组护理干预后生活质量评分差异有统计学意义等结果相近。

综上所述，糖尿病合并冠心病介入治疗患者采用舒适护理，可有效缓解术后患者焦虑、抑郁情绪，减轻心理负担，提高心理和生活质量，值得在临床应用。

[参考文献]

[1] 张志新，徐国齐，尹婧.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].转化医学电子杂志，2016，14（8）：367-368.

[2] 孟巍.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的效果分析[J].哈尔滨医药，2016，3（9）：111-112.

[3] 张红伟.舒适护理模式对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响研究[J].微量元素与健康研究，2016，10（4）：203-204.

[4] 李明春.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的影响研究[J].医药卫生：文摘版，2016，1（1）： 204.

[5] 帕则来提·莫合买提.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016， 1（2）：73-74.

[6] 王晨.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，19（33）：306.

[7] 韩笑.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后的效果评价[J].大家健康，2017，2（7下旬版）：59-60.

[8] 王玉.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（5）：209-210.

（收稿日期：2017-12-18）