对胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理的探讨

林燕

[摘要] 目的 讨论对胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理。方法 在2016年9月—2017年9月选取该院胸外肿瘤合并糖尿病的患者60例，根据随机数字法分为两组，其中在对照组中使用传统的护理，在实验组中使用综合的护理。结果 实验组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的血糖控制优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对胸外肿瘤合并糖尿病的患者使用围手术期的综合护理，能够控制患者的糖尿病，提高护理效果，提高患者的满意率，具有重要的临床效果。

[关键词] 胸外肿瘤；糖尿病；围手术期护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0081-02

胸外肿瘤合并糖尿病是一种常见的疾病，胸部具有很多重要的脏器，如心脏，肺部，肝部等。糖尿病会增加手术的难度，提高手术后并发症的发生率[1]。在手术治疗的同时使用综合护理，能够提高患者的护理效果，提高患者的满意率[2]。该文中在2016年9月—2017年9月选取该院胸外肿瘤合并糖尿病的患者60例，根据随机数字法分为两组，其中在对照组中使用传统的护理，在实验组中使用综合的护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院胸外肿瘤合并糖尿病的患者60例，根据随机数字法分为两组，其中在对照组中使用传统的护理，在实验组中使用综合的护理。其中，实验组女性患者14例，男性患者16例，年龄在41～72岁之间，平均年龄在（55.4±3.5）岁。对照组女性患者13例，男性患者17例，年龄在40～71岁之间，平均年龄在（56.3±3.1）岁。其中有10例患者出现贲门癌，有12例患者为食道癌，有7例患者为肺癌，有1例患者为其他肿瘤。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在對照组中使用传统的护理，在此不做赘述。在实验组中使用围手术期的综合护理。①在手术前，护理人员耐性的回答患者以及家属提出的疑问，耐心的为患者讲解疾病的相关知识以及治疗的过程，注意事项等，缓解患者的心理压力。护理人员根据患者的心理的情况，实行适合的心理护理，改善患者的不良情绪，让患者保持平稳，提升患者治疗的自信心。②如果患者出现咳嗽以及干咳的情况，护理人员需要针对的患者的情况进行护理，帮助患者选择正确的体位，指导患者将痰液排除。护理人员针对患者的情况进行确定训练的次数。另外，护理人员还需要增加呼吸功能的训练，指导患者正确的使用腹式呼吸。③护理人员需要对血糖的水平进行监控，护理人员根据了解患者的血糖的情况，指导患者的使用合理的饮食，定期为患者进行血糖的检查，根据医嘱为患者进行胰岛素的注射，保证患者的血糖的平稳。④在手术后，护理人员关注患者的生命体征，血压，血氧饱和度，血糖的变化的情况。如果患者出现异常的情况，立即通知医生，进行对症的处理。护理人员根据患者的血糖的情况调节使用的胰岛素的用量，保持血糖的稳定。⑤护理人员密切关注患者的引流管的情况，将引流管进行有效的固定，观察引流液的颜色，性质，量的情况并进行详细的记录。护理人员及时的清理引流液的废物。如果患者出现剧烈的活动，无法控制，需要适当对患者进行束缚。⑥护理人员需要对患者的伤口进行及时更换敷料，并注意保持伤口的清洁。护理人员需要保持病房的干净以及整洁，合理的控制患者的探视时间以及病房的人流量，减少交叉感染。护理人员需要根据医嘱对患者使用抗生素治疗。如果患者为女性，还需要对患者进行泌尿系统的护理，预防尿道的感染。⑦护理人员需要与患者以及家属进行适当的交流，耐心的向患者的讲解按时按量正确的服用药物的重要性。护理人员叮嘱患者进行使用正确的方式按时服药，保持良好的心态，并养成良好的生活习惯和饮食的习惯。患者需要使用高蛋白以及低糖的食物。护理人员根据患者的情况制定合适的运动，有利于提高患者的免疫力。护理人员需要叮嘱患者进行定期的复查。

1.3 观察标准

观察患者的治疗效果以及护理满意率。疗效判断标准：显效：经过护理后，患者的血糖保持平稳，有效的改善病情，没有出现明显的并发症。有效：经过护理后，患者的血糖比较平稳，病情得到一定程度上的改善，并发症有所改善。无效，经过护理后，患者的病情没有发生变化，甚至加重。通过问卷调查的方式进行患者护理满意率的评价，满分为100分，其中超过60分为满意，超过80分为非常满意，小于60分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学业软件对数据进行统计分析，其中计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果的情况

实验组中有22例达到显效的标准，有7例患者达到有效的标准。对照组中有16例显效的标准，有8例达到有效的标准。实验组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的护理满意率的情况

实验组中有23例患者达到非常满意的标准，有7例患者达到满意的标准。对照组中有16例达到非常满意的标准，有10例患者达到满意的标准。实验组的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的血糖的情况

实验组的空腹血糖（6.05±1.21）mmol/L低于对照组（7.64±1.26）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的餐后2 h血糖（9.92±3.24）mmol/L小于对照组（8.21±3.02）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胸外肿瘤手术是一种创口较大，会设计多种脏器的手术，有些患者的免疫力较差，患者的手术时间较长，威胁患者的生命安全。胸外肿瘤合并糖尿病会加重手术的难度和危险性，在手术的过程中，如果患者的血糖升高或者紊乱，会造成严重的后果[3]。在手术的过程中使用综合性护理，护理人员根据患者的情况耐心的为患者讲解疾病的相关知识以及治疗的过程，注意事项等，缓解患者的心理压力和不良情绪[4]。护理人员指导咳嗽的患者进行正确的体位护理，指导患者将痰液排除[5]。护理人员还需要增加呼吸功能的训练，指导患者正确的使用腹式呼吸。观察引流液的颜色，性质，量的情况并进行详细的记录[6]。护理人员及时的清理引流液的废物。该文中在2016年9月—2017年9月选取该院胸外肿瘤合并糖尿病的患者60例，根据随机数字法分为两组，其中在对照组中使用传统的护理，在实验组中使用综合的护理。结果，实验组中有22例达到显效的标准，有7例患者达到有效的标准。对照组中有16例显效的标准，有8例达到有效的标准。实验组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的血糖控制优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。谢丽[7]研究的胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理措施研究结果与该文结果具有一致性，说明该文研究结果具有重复性以及可行性。

综上所述，对胸外肿瘤合并糖尿病的患者使用围手术期的综合护理，能够控制患者的糖尿病，提高护理效果，提高患者的满意率，值得临床使用和推广。

[参考文献]

[1] 李莉.对胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理的探讨[J].中国保健营养，2013，23（7下旬刊）：3765.

[2] 涂艾均.胸外腫瘤合并糖尿病患者围手术期护理对策探究[J].医药前沿，2017，7（25）：296-297.

[3] 顾潇，赵玮，米丽丽，等.食管癌合并糖尿病患者术后护理[J].河北医药，2013，35（3）：466-467.

[4] 刘春巍，孙丽丽，陈琳，等.肺癌合并糖尿病围手术期的护理策略[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：145-146.

[5] Yuan M-K，Tsai D-C，Chang S-C，et al.The risk of cataract associated with repeated head and neck CT studies： A nationwide population-based study[J].AJR： American Journal of Roentgenology ： Including Diagnostic Radiology， Radiation Oncology， Nuclear Medicine， Ultrasonography and Related Basic Sciences，2013，201（3）：626-630.

[6] 李妍.胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理分析[J].饮食保健，2017，4（22）：200-201.

[7] 谢丽.胸外肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2111.

（收稿日期：2017-10-16）