全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果探讨

杨珍珍 罗磊

[摘要] 目的 综合分析全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果。方法 选取笔者所在地区（在2015年11月—2017年6月）抽取的83例由全科医生进行治疗的糖尿病患者（作为实验组），再选取同一阶段抽取的83例由社区门诊自我管理的糖尿病患者（作为对照组）。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析两组糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、平均体重指数、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平、血糖理想控制率以及尿微量蛋白水平等参数指标。 结果 两组糖尿病患者的平均体重指数比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平以及尿微量蛋白水平显著低于对照组（P<0.05），实验组患者血糖理想控制率显著高于对照组患者（P<0.05）。结论 全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果显著。

[关键词] 全科医生；糖尿病患者；社区管理；应用效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0189-02

糖尿病是一种较为常见的慢性基础疾病，好发于老年人群，近年来呈现逐渐年轻化的发展趋势[1]。糖尿病的发生会使得患者长期与疾病为伍，广泛降低生活质量，对人们的日常生活和工作等造成一定程度的负面影响。为了降低糖尿病发病率，必须加强对糖尿病的防治，控制好糖尿病患者的发病数量[2]。现阶段随着社区服务工作的深入发展，全科医生将深入到人民群众之中，使得糖尿病患者能够在其针对性指导下日渐康复[3]。该文将综合分析全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果， 以期能够为治疗糖尿病患者提供科学的参考数据，现分析2015年11月—2017年6月间该院收治的83例糖尿病患者的临床資料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在地区抽取的83例由全科医生进行治疗的糖尿病患者（作为实验组），再选取同一阶段抽取的83例由社区门诊自我管理的糖尿病患者（作为对照组），两组患者均为2II型糖尿病患者。实验组中有57例男性患者、26例女性患者；平均年龄为（62.39±7.77）岁，平均体重为（68.21±12.18）kg，平均病程时间为（6.87±3.26）年；合并疾病类型：70例高血压、13例冠心病。对照组中有56例男性患者、27例女性患者；平均年龄为（62.44±7.72）岁，平均体重为（68.18±12.16）kg，平均病程时间为（6.85±3.27）年；合并疾病类型：71例高血压、12例冠心病。两组患者在性别比例、平均病程时间、平均体重、合并疾病类型比例以及平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在就诊时加强常规药物指导，由门诊医师 每隔30 d电话随访1次或者上门随访1次。实验组患者由全科医师建立好健康档案，再提供针对性的治疗方案。通过糖尿病管理体系来对患者进行分级管理，对空腹血糖水平处于正常范围之内的患者每隔60 d回访1次，对空腹血糖水平在病情稳定期（≥6.8 mmol/L或者<7.0 mmol/L）的患者每隔30 d回访1次，对空腹血糖水平>7.0 mmol/L者每隔14 d回访1次。在回访过程中，对患者的实际病症和日常饮食等加以针对性指导。在饮食方面，全科医生应该指导患者多多食用维生素含量高的蔬菜，控制总体热量的摄取。除此之外 ，还要提供心理指导和运动指导。由于患者的治疗时间比较长，加上容易发生并发症，因此给患者以及患者家属带来心理负担。全科医生在治疗过程中，要清楚了解好患者的基本病情和家庭经济条件，及时提供心理疏导，降低患者对疾病的紧张感。避免因为心理状态不良而导致血糖水平升高情况出现，积极控制好糖尿病患者的运动量 ，指导患者进行适当的运动，消耗身体内多余的脂肪和热量。叮嘱患者加强对血糖水平的监测，全科医生根据患者的具体病情制定相应的血糖监测点，对于病情较轻患者，在空腹状态下或者产后2 h一定要监测血糖，一周测量2～3次；对于病情较为严重者，需要在每天的不同时间段加以监测血糖水平。

1.3 观察指标

分析两组糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、平均体重指数、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平、血糖理想控制率（采取社区自制问卷调查表调查患者对于血糖的理想控制率，总分为100分，理想控制为80～100分，不理想 控制为80分以下）以及尿微量蛋白水平等参数指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病患者的平均体重指数比较

实验组患者的平均体重指数为（25.15±2.68）kg/m2 ，对照组患者的平均体重指数为（25.18±2.65）kg/m2 ，两组糖尿病患者的平均体重指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平、血糖理想控制率以及尿微量蛋白水平比较

实验组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平以及尿微量蛋白水平显著低于对照组（P<0.05），实验组患者血糖理想控制率96.39%显著高于对照组患者84.34%（χ2=5.555 5，P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病是因为机体内的胰岛素分泌不足，导致身体靶细胞组织对胰岛素敏感性降低，出现代谢紊乱情况[4-5]。根据糖尿病患者体内的胰岛素缺失情况，可以将糖尿病分为妊娠期糖尿病、I型、2型糖尿病以及其他糖尿病等，其中2型糖尿病的发生几率最高。根据相关资料研究显示，截止到目前为止，我国2型糖尿病患者已经接近15 250万[6-7]。由于2型糖尿病的并发症比较多，所以致死率或致残率比较高，给患者以及患者家属均带来严重的社会心理负担。基于此，积极控制好2型糖尿病已经成为我国急需解决的一大卫生问题[8]。

糖尿病和患者的日常生活密切相关，在糖尿病社区管理过程中，全科医生应该高度重视糖尿病患者的日常饮食习惯和作息习惯等[9]。全科医生在教育糖尿病患者时，一方面要强调其对基础疾病的认识，另外一方面要叮嘱患者以及患者家属保持良好的饮食习惯和运动状态。以全科医生为主体的糖尿病管理体系制度能够发挥出全科医生的指导作用，又能够积极调整糖尿病患者的心理状态，最终使得患者能够积极主动地参与到自我监控糖尿病活动中来。该文研究结果显示实验组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平以及尿微量蛋白水平显著低于对照组（P<0.05），实验组患者血糖理想控制率显著高于对照组患者（P<0.05）。全科医生在糖尿病患者社区管理中起着重要的作用，全科医生积极指导糖尿病患者养成健康的生活方式，从而减少并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量[10]。全科医生既能够提供上门服务，又能够以门诊的方式加以处理糖尿病患者，根据患者的不同病情建立健康管理档案，能够极大地方便患者就医，與此同时通过和糖尿病患者的长期、定期随访沟通来实现持续治疗，为患者提供更具有针对性地用药指导和心理指导等。总而言之，全科医生对糖尿病患者的防治可以通过 药物或者非药物方式来实现，从而降低患者的各项血糖指标数值。

综上所述，全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果显著，能够显著降低患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平以及尿微量蛋白水平，提高患者的血糖理想控制率。

[参考文献]

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[8] 徐绮，薛锦花，刘连勇，等.某社区中年人群糖尿病患者综合管理现况与分析[J].中华全科医学，2017，15（8）：1374-1377.

[9] 郭志强，赵爱娥，王燕红，等.系统性自我管理教育法对老年2型糖尿病患者社区管理效果的影响[J].医学临床研究，2012，29（12）：2322-2324.

[10] 华思敏，郑轶玲，戴俊明，等.高血压、糖尿病患者的社区管理现状研究[J].中国全科医学，2012，15（7）：737-740.

（收稿日期：2017-10-11）