二甲双胍和拜糖平对2型糖尿病的临床疗效

王卉

[摘要] 目的 对2型糖尿病患者应用二甲双胍和拜糖平进行治疗，并对其临床疗效进行分析。方法 随机选取该院自2016年7月—2017年7月间收治的82例2型糖尿病患者，将其分为对照组（n=41）及观察组（n=41）。对对照组应用二甲双胍做治疗，对观察组应用拜糖平做治疗，然后将两组患者的血糖水平进行测定，比较其治疗效果和不良反应。结果 经治疗后，对照组和观察组的治疗有效率分别为95.12%与92.68%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平与治疗前相比较均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间不良反应发生比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在2型糖尿病患者的治疗中，二甲双胍和拜糖平均具有显著的治疗效果，且安全性较高，在临床治疗中应根据患者的实际情况为其选择适合药物。

[关键词] 二甲双胍；拜糖平；2型糖尿病；临床疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0055-02

糖尿病是一种终身性内分泌系统疾病，是因人体胰岛素分泌不足从而导致其体内发生糖类代谢絮乱，其中2型糖尿病较为常见，约占糖尿病患者总数的90%。由于其主要发病机制是胰岛素分泌不足且具有胰岛素抵抗[1]，在目前只能够通过药物进行血糖控制。在临床治疗上，二甲双胍和拜糖平被广泛的应用，2016年7月—2017年7月该次研究旨在分析二甲双胍和拜糖平对2型糖尿病患者的临床疗效，以便于向临床治疗提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的82例2型糖尿病患者，并将其分为对照组（n=41）及观察组（n=41）。经诊断，所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，同时排除有严重脏器病变者，以及合并有其他代谢疾病者，知情但不愿参与该次研究者。其中对照组男25例，女16例，年龄为32～70岁，平均年龄（47.82±8.53）岁，病程为1.5～5年，平均病程（3.41.±1.05）年。观察组男23例，女18例，年龄34～73岁，平均年龄（48.57±9.12）岁，病程为1.8～5.4年，平均病程（3.50±1.17）年。经核实，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

自入院后，对两组患者均进行饮食控制及加强身体锻炼等常规治疗。在上述的基础上，对照组患者应用二甲双胍进行治疗，应用剂量微微0.25 g/次，给药3次/d，后依据患者病情对药物剂量做适当调整，但应注意不剂量能>0.5 g。在常规治疗基础上，观察组患者应用拜糖平进行治疗，初始剂量为50 mg/次，给药3次/d，后依据患者病情对药物剂量做调整，但需要注意剂量不能>100 mg，该次研究两组持续治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

将治疗效果分为显效、有效及无效3等。显效为：经治疗后患者血糖下降幅度≥90%；有效为：经治疗后患者血糖下降幅度为50%～89%；无效为：经治疗后患者血糖下降幅度低于50%或无变化，以及提升。测定并记录两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平，同时记录治疗期间的不良反应发生进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，讲师资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

经统计后显示，对照组显效患者为20例，有效患者为19例，无效患者为2例，综合治疗有效率为95.12%。观察组显效患者为20例，有效患者为18例，无效患者为3例，综合治疗有效率为92.68%。经比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组治疗前后血糖水平比较

經治疗，两组患者血糖水平均比治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组不良反应比较

对照组患者共发现2例腹泻，1例腹胀以及1例排气增多，综合发生率为9.76%。观察组患者共发现3例腹泻，1例腹胀以及1例排气增多，综合发生率为12.20%。经比较，组间差异无统计学意义（χ2 =0.581，P>0.05）。

3 讨论

在临床上，糖尿病是一种较为常见的疾病，指的是患者出现胰岛素分泌异常，进一步导致其体内的蛋白质代谢及糖类脂肪发生异常。如果患者血糖长期处于较高水平，就可能对其心脏、肾脏、血管、眼部等功能带来慢性侵害，并最终造成组织器官发生障碍。在糖尿病人群中，2型糖尿病所占据着较高的比例，而根据相关文献报告[2]，其主要病理基础是由于β细胞功能因侵害而发生障碍，以及胰岛素的抵抗行为才引发的疾病。除此以外，糖尿病大血管、糖尿病微血管发生并发症是造成患者死亡或残疾的主要因素，因此对2型糖尿病患者的治疗应该从控制血糖以及β细胞的保护入手，而在以往治疗中常是以胰岛素治疗为重心，但此治疗方式极易引起多种不良反应为患者造成较大伤害。

在目前应用于治疗糖尿病的药物包括双胍类、磺酰脲类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂及能够模拟胰岛素效果的增敏剂等类型，针对于对糖尿病患者的治疗，上述药物均有着不同的疗效[3]，同时在不良反应上也大不相同。在该次研究中，分别对两组患者采用的是二甲双胍与拜糖平做治疗。其中拜糖平就是α糖苷酶抑制剂类型的一种，它能够竞争性抑制患者体内的葡萄糖肝水解酶，同时和α-葡萄糖苷酶行可逆性的结合，以此对人体中各种糖类的分解进行有效抑制[4]，并且它还对人体中果糖及葡萄糖的吸收都有着较好的作用，起到有效抑制血糖升高的治疗效果。除此以外，拜糖平在进入人体内后，其治疗效果不会受到胰岛分泌的影响，还可以进一步改善调节胰岛素分泌进程与状态[5]，将人体外周靶器官对胰岛素的敏感性进行提升，有效减少低血糖的发生。而且，拜糖平几乎不会对患者的肝肾以及肠胃功能带来不良影响，仅有部分患者出现轻微的肠胃反应，只需要给予针对处理便会自行消失。

二甲双胍是双胍类降糖药物的一种，它在进入患者体内后会加强人体对于葡萄糖的细胞利用效率，对肠道摄取葡萄糖的进程与糖异生情况进行抑制，从而减少人体中肝脏葡萄糖的分解、输出，同时将细胞葡萄糖的无菌酿解的过程进行增强。该药物还可以提升人体相关组织对葡萄糖摄入与利用的能力，减少血管糖分含量及积极胰岛素抵抗，使周围组织对胰岛素的敏感得以提高。在目前，二甲双胍是临床治疗糖尿病的一线药物外，它对于甘酸环化酶有着较好的抑制效果，并且还不会影响到人体内胰岛素分泌，同时在治疗期间也很少会有不良反应发生。根据相关临床研究表明[6]，二甲双胍与拜糖平联合应用于治疗糖尿病患者具有更好的效果，在治疗期间其不良反应的发生率也未有增加，充分的表明了联合应用二者在提升治疗效果的同时还不会对患者造成不良影响。而在该次研究中，分别将单药治疗应用于两组患者，所得结果，两组的治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05），且均>90%，也表明了二甲双胍和拜糖平应用于治疗2型糖尿病患者，均具有较好的效果，同时两组患者在治疗期间也仅是发生轻微腹泻、腹部不适反应，在对症处理后并无严重影响，也充分说明两种药物均有着较高的安全性。

综上所述，针对于2型糖尿病患者治疗当中，二甲双胍和拜糖平均有着较好的治疗效果，并且也有较高的安全性，在临床治疗中应该根据患者的实际情况来选择适当的药物，均能够在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 荣佐民.二甲双胍和拜糖平对2型糖尿病降糖作用的临床疗效观察[J].中国医药指南，2008，6（7）：18-19.

[2] 陈榮.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].中国实用医药，2015，10（35）：28-29.

[3] 韩艳萍.拜糖平和二甲双胍对2型糖尿病降糖作用的临床疗效分析[J].中国保健营养，2014，24（4中旬刊）：2567-2568.

[4] 唐焱，陈富民.拜糖平与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].中国医疗前沿，2013（16）：18，36.

[5] 陈荣芳.二甲双胍和拜糖平对2型糖尿病降糖作用的临床疗效观察[J].医药前沿，2017，7（14）：146-147.

[6] 张军战，刘玉煜.拜糖平与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].中国伤残医学，2014（12）：161-162.

（收稿日期：2017-10-22）