血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用

董文婿 乐汉 陈韡

[摘要] 目的 探讨血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者诊断中的应用效果。 方法 抽取2016年7月—2017年7月至该院就诊的单纯2型糖尿病患者设置为常规组（80例），另同时期抽取2型糖尿病合并冠心病患者设置为实验组（80例），对两组患者均进行相关指标的检测，分析其检查效果。 结果 实验组患者的血清总胆红素水平明显低于常规组（P<0.05），糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C相比常规组均明显较高（P<0.05）；比较两组的高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对2型糖尿病合并冠心病患者来说，对血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂指标水平进行检测的意义重大，便于早日发现患者的冠状动脉病变情况，指导疾病的治疗。

[关键词] 血清胆红素；糖化血红蛋白；血脂；2型糖尿病；冠心病

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0041-02

随着近些年来人们生活水平的提高与饮食习惯的改变，导致2型糖尿病的发病率逐年递增，且该类疾病是造成心血管疾病的重要危险因素，相比健康人群，该类患者出现心血管疾病的概率明显较高[1]。对于2型糖尿病合并冠心病患者来说，患病早期无明显的临床诊断，诊断难度较大，若不及时进行积极的诊疗，将会使得病情逐渐恶化，导致对患者的身体健康造成了严重的影响[2-3]，为此，需寻找特异度、敏感度较高的检验指标对病情进行分析，该次研究于2016年7月—2017年7月间对2型糖尿病合并冠心病患者的血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂指标进行检验，分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至该院就诊的单纯2型糖尿病患者设置为常规组（80例），另同时期抽取2型糖尿病合并冠心病患者设置为实验组（80例），所有患者疾病均获得明确的诊断，符合2型糖尿病的判定标准，同时将合并病毒感染、严重肝肾功能障碍、结缔组织疾病患者排除。

常规组：男性与女性分别占据42例与38例，年龄区间为45～85岁，平均（64.58±3.21）岁；发病时间为3～13年，平均（7.50±1.54）年；实验组：男性与女性分别占据43例与37例，年龄区间为46～86岁，平均（64.78±3.15）歲；发病时间为3～13年，平均（7.81±1.32）年；对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

两组患者在检查前1 d时间禁止摄取高脂肪、高糖类饮食，次日清晨抽取空腹状态的3～5 mL静脉血液标本，并进行离心处理后收集血清，2 h内对相关的指标进行检测。分别采用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪对糖化血红蛋白水平、血清总胆红素水平与血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C、TG）进行检查。

1.3 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件记录两组患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总胆红素

实验组患者的血清总胆红素水平明显低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 糖化血红蛋白

实验组患者的糖化血红蛋白相比常规组明显较高（P<0.05），见表2。

2.3 血脂水平

TG、TC、LDL-C相比常规组均明显较高（P<0.05），比较两组的高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

对于2型糖尿病患者来说，是造成冠心病的一项危险因素，关于其具体的作用机制尚无明确的定论[4]。许多学者认为是由于糖尿病患者长时间伴有慢性炎症损伤情况，导致中小动脉出现粥样硬化，导致递增了冠心病的发病率，且冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂等引发闭塞性血栓，若确诊为2型糖尿病合并冠心病，需及时进行临床诊疗，以防出现心源性猝死等不良情况[5]。对于2型糖尿病合并冠心病患者来说，糖尿病将会对神经系统造成累及，进而使得神经末梢受到损伤，一旦患者伴有心肌受损现象，发病初期通常无明显的临床症状，即使是伴有严重心肌缺血病变，也不具有十分明确的胸痛症状，所以说，该类患者具有较差的预后[6]。另外，高龄患者占据比重较大，自述临床症状较为模糊混乱，导致疾病诊断工作的难度加大。

分析血清LDL-C、TC水平在冠状动脉粥样硬化的疾病发展中意义重大，若HDL-C降低，是造成冠心病的一类危险因素，TG水平递增是造成冠心病的独立危险因素[7]。该次研究将单纯2型糖尿病患者纳入常规组，将2型糖尿病合并冠心病患者纳入实验组，对两组患者均进行相关指标水平的检测，结果显示，实验组患者的血清总胆红素水平明显低于常规组，糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C相比常规组均明显较高，而比较两组的高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义（P>0.05）。

血清胆红素是血红蛋白在干细胞内代谢转化而来的一类有毒代谢废物，随着临床研究的逐渐深入，许多学者研究指出[8]，胆红素属于人体内内源性强效抗氧化剂，有利于清除自由基、抗缺血、抗再灌注损伤、抑制脂质过氧化反应等，可保护LDL-C不会被氧化剂所氧化，便于有效预防动脉粥样硬化现象[9-10]。所以说，血清胆红素与冠心病的发生发展密不可分，从该次研究结果可说明，2型糖尿病患者的血清胆红素水平下降，将会使得冠状动脉粥样硬化程度加剧，利于冠心病的发生。糖化血红蛋白可对机体血糖水平的稳定性进行判断，具有十分稳定的合成速率，与红细胞环境中的糖浓度关联性较高，在冠心病的发生发展中作用显著，由该次研究结果显示，2型糖尿病合并冠心病患者的糖化血红蛋白水平相比单纯2型糖尿病患者较高，说明糖化血红蛋白与冠心病具有正相关性。

综上所述，对2型糖尿病合并冠心病患者来说，对血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂指标水平进行检测的意义重大，便于早日发现患者的冠状动脉病变情况，指导疾病的治疗。

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（收稿日期：2017-10-20）