糖尿病患者应用社区护理管理的效果研究

胡香兰

[摘要] 目的 探究糖尿病患者应用社区护理管理的效果。 方法 收取该次研究糖尿病患者80例，时间为2016年5月—2017年12月，后对收取对象进行随机分组，即观察组实施社区护理管理；对照组采取常规管理，对2组自我管理情况和血糖控制情况进行观察和分析。结果 观察组糖尿病患者合理饮食、自我心理调节、自我监控症状行为、定期复诊得分高于对照组（P<0.05）。观察组糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均优于对照组，2组间相比较（P<0.05）。结论 糖尿病患者应用社区护理管理效果显著，且对改善其血糖指标也具有重要意义，值得研究。

[关键词] 糖尿病；社区护理管理；常规管理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0145-02

糖尿病为临床上十分常见的慢性疾病类型，具有极高的发病率，易引发多种血管病变，对人们的生活质量和身心健康造成严重影响[1]。目前临床上对于糖尿病的治疗方法尚无明确机制，此类患者需长期服药治疗。虽然药物治疗具有一定效果，但部分患者缺乏自我管理能力，导致治疗效果不佳[2]。该院2016年5月—2017年12月间对糖尿病患者应用社区护理管理的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收取对象为糖尿病患者，对收取80例患者进行分组，分为观察组和对照组，每组40例。纳入标准：①所有患者均符合我国糖尿病学会分制定的诊断标准；②均同意且自愿参与该次研究；③无酸碱失衡、水电解质紊乱、感染、酮症酸中毒等；④意识清晰，能够进行良好沟通。排除标准：①伴有恶性肿瘤疾病者；②病情较为严重，无法配合该次研究者；③伴有严重精神疾病、脏器疾病。观察组男性患者36例、女性患者4例；年龄上下限值分别为75岁、60岁，平均年龄（67.56±1.34）岁。对照组各男性患者35例、女性患者5例；年龄上下限值分别为75岁、61岁，平均年龄（68.09±1.33）岁。2组糖尿病患者在各项临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能进行对比。

1.2 方法

观察组（糖尿病患者）采取社区护理管理，具体措施：①成立医护一体化护理管理小组：将科室护士根据专科知识、工作年限、工作能力、职称、护理技能，将其进行分层，即NO-N4。其中NO级：工作年限1年，对各项护理操作技能充分掌握，通过护士资格考试但未进行注册，能够为患者提供基本的护理服务；N1级：初级护士，工作年限在1年以上，具有较强的专业知识和技能，且沟通能力较好，能够根据护理程序为患者提供整体护理；N2级：高级责任护士，工作年限在5年以上，具备护师以上职称，具备较强的专业知识和操作技能，能够对患者提出问题进行专业解答，同时能够对下级护士进行管理；N3级：责任组长，工作年限在10年以上，具备主管护师以上职称，具有较强的专业知识和管理技能，能够对下级遇到的疑难问题进行解决，能够完成护理程序中的教学、科研和管理任务；N4级：专科护士，工作年限在10年以上，具备副主任护师、主任护师、主管护师等职称，在专病或专科领域中具有较高的专业水平，能够对护理问题较好的进行解决，同时协助护士长对护理质量、持续改进和日常工作进行管理[3]。责任小组成员由护士长、副护士长、护理人员组成。对小组成员进行专业培训，培训内容包括评定量表标准指导语和专业知识，待培训合格后则可上岗任职。②医护一体化护理管理指导下实施护理工作：患者入院后，由医护人员对患者具体情况进行全面评估，并对患者病情进行有效分析，鼓励患者家属参与至护理方案的制定中。在患者住院期间，护士和医生应形成共同查房制度。其中医生负责患者的治疗，同时为患者家属讲解有关糖尿病的相关知识，如诊断依据、治疗方法、发病机制、临床症状等；护士组长则需指导护理人员完成护理工作，并对其护理内容进行落实[4]。责任护士带领护理人员进行有关患者的护理和治疗工作，并做好患者的健康宣教和基础护理，为患者讲解有关糖尿病的知识，如自我监护知识、疾病知识、护理要点、保健知识、注意事项等，由此提高患者遵医行为。此外，还需做好患者的心理工作，使其能够建立战胜疾病的自信。对照组（糖尿病患者）实施常规管理模式，仅根据患者病情情况实施针对性的常规管理，使其能够提高自我管理能力。

1.3 观察指标

对比且分析两组糖尿病患者的指标，即自我管理能力评分：合理饮食、自我心理调节、自我监控症状行为、定期复诊。对比且分析两组糖尿病患者的指标，即血糖控制情况：糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析与处理后，计量资料（自我管理能力评分、血糖控制情况），采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将2组自我管理能力评分进行比较

观察组糖尿病患者合理饮食（9.87±1.23）分；自我心理调节（7.99±1.02）分；自我监控症状行为（7.01±1.23）分；定期复诊（7.98±1.22）分，显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组血糖控制情况

观察组糖尿病患者糖化血红蛋白（6.34±1.88）%；空腹血糖（4.89±1.09）mmol/L；餐后2 h血糖（8.12±1.07）mmol/L，均优于对照组，2组间相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病在临床上具有较高的发病率，以持续性高血糖作为主要特征，目前临床上对于该疾病的治疗主要以药物治疗为主。而如何提高患者生活质量、降低致残率和致死率为临床上广泛讨论的话题[5-6]。

研究显示，糖尿病患者的自我管理能力能够在一定程度上改善疾病的临床症状，且加之患者对糖尿病的相关知识有充分的了解，能够使其自护能力得到提高，进而起到预防并发症的作用[7]。社区护理管理主要是通过成立医护一体化护理小组，明确自身职责，使每位护理人员的责任心得到提高，且转变以往的常规护理模式，遵循以患者为中心的护理理念[8]。且该种护理管理模式能够促进护患关系的和谐，尽量满足患者的护理需求，进而提高护理满意度；与此同时给予患者心理护理和健康教育，使其能够建立战胜疾病的自信，树立健康的观念，养成健康的生活方式和行为，提高自我管理的能力。

该次研究数据，观察组糖尿病患者合理饮食（9.87±1.23）分；自我心理调节（7.99±1.02） 分；自我监控症状行为（7.01±1.23）分；定期复诊（7.98±1.22）分，显著高于对照组（P<0.05）。观察组糖尿病患者糖化血红蛋白（6.34±1.88）%；空腹血糖（4.89±1.09）mmol/L；餐后2 h血糖（8.12±1.07）mmol/L，均优于对照组，2组间相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病患者应用社区护理管理效果显著，值得进一步探究与推广。

[参考文献]

[1] 熊英. 护理干预在农村糖尿病患者护理中的应用效果研究[J]. 中国卫生标准管理， 2016，7（14）：207-208.

[2] 王桂霞. 护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果研究[J]. 医学信息， 2015， 15（17）：329.

[3] 徐冰. 社區护理干预应用于老年糖尿病患者治疗中的效果探讨[J]. 医药前沿， 2015， 5（31）：308-309.

[4] 卢秋雁.社区护理管理在糖尿病患者中的应用价值[J].当代医学，2016， 22（9）：114-115.

[5] 袁丽青.社区护理在糖尿病患者社区管理中的效果观察[J]. 社区医学杂志， 2014， 12（10）：63-64.

[6] 卢洪琴.老年2型糖尿病患者"两位一体"社区护理模式及效果的研究[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（6）：1109.

[7] 曾德蓉， 杜晶，覃媛媛.浅谈社区服务中心护理干预在糖尿病患者治疗中的应用效果研究[J].医药卫生：全文版， 2017，5（2）：141.

[8] 王建芳. 社区护理干预在老年糖尿病患者的临床应用[J]. 医学信息， 2015， 28（4）：72-73.

（收稿日期：2018-01-07）