肾结石的防治

文/郑法雷

什么是肾结石

肾结石是常见的泌尿系统疾病。人的泌尿系统多个部位（肾、输尿管、膀胱）都可能发生结石。发生于肾盂、肾盏或肾盂与输尿管连接部的结石，称之为肾结石。

肾结石的治疗方法有哪些

肾结石的治疗方法，包括消除症状、去除结石、阻断病因及控制并发症等方面。

发生肾绞痛时，肌肉注射或静脉点滴阿托品或杜冷丁等，以及时消除或减轻疼痛。疼痛间歇期，每天定时服用东莨菪碱或阿托品等解痉药物，以增加肾盂和输尿管壁可扩张程度，增加结石排出的机率。

如何去除结石？轻型患者（结石的直径一般小于5毫米）多喝水就能促进结石排出，如患者每天多饮水使尿量达2500毫升以上，则排石效果更明显。此外，对轻型患者可口服“排石冲剂”类药物，以清利湿热、通淋排石为原则，常用中药为石韦、车前子、金钱草、海金沙等。其他方法有体外震波碎石、经皮肾镜取石、肾盂切开或肾实质切开取石及体外肾切开取石等。如肾绞痛反复发作，预计结石难以排出，或结石体积较大合并严重梗阻者，均应尽早手术取出结石，纠正梗阻，控制感染。

为了提高疗效，还需要阻断结石的多种病因、诱因，并积极控制与消除感染、梗阻、代谢紊乱（代谢性酸中毒、低钾血症、甲状旁腺功能亢进等）、慢性肾功能不全、肾性骨病等各种并发症。

如何预防肾结石

如何预防肾结石的发生或复发呢？首先，要强调多饮水，同时要定期去医院检查、追踪。一般来说，每昼夜摄入水的总量不少于2500～3000毫升；除白天饮水外，睡前也最好饮水300～500毫升。

除多喝水外，宜每天口服枸橼酸（即柠檬酸）枸橼酸盐溶液。一般给予枸橼酸-枸橼酸钠合剂（苏氏合剂）或枸橼酸钾溶液口服，也可将枸橼酸-枸橼酸钠合剂与枸橼酸钾溶液混合在一起口服。研究发现，尿中枸橼的浓度与尿路结石的形成有比较密切的关系，尿中枸橼浓度低于正常是尿路结石形成的重要原因之一，而大量枸橼与钙结合后就不易于形成沉淀。因此，补充较大量的枸橼酸-枸橼酸盐，就可以明显减少尿路结石的生成。需要指出的是，如出现中度以上的肾功能不全，则尿枸橼酸盐排出减少，此时以应用碳酸氢钠为好。

草酸结石患者，要限制高草酸、高钙食物的摄入，如菠菜、甜菜、油菜、土豆、芦笋、海带等。同时，要限制维生素C的摄入量，因体内大量维生素C可能增加草酸生成。但可以增加维生素B6的摄入，它可以促使枸橼酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的形成，起到预防草酸钙结石的作用。

尿酸结石患者应选择低嘌呤饮食、高维生素饮食，忌食动物内脏，同时应限制肉类、沙丁鱼及豆类的摄入。口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。

对于高钙尿性结石患者，宜选用低钙食物，以减少发病及防止复发。磷酸盐结石患者，宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化铵使尿液酸化。同时，高钙尿性结石或磷酸盐结石患者，都应当注意防止服用过多维生素D。