中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察

王锋，齐丽娜

1.山东省济南市济阳县中医院针灸科，山东济南 251400；2.山东省济南市济阳县中医院急诊科，山东济南 251400

周围性面瘫在临床上较为常见，其主要临床表现为面部肌肉瘫痪和单侧面神经麻痹。在中医学理论中，周围性面瘫被归为“口眼斜”、“口僻”等范畴，与邪气入侵机体、患者正气不足、经脉失养有关。面瘫会导致患者肌肉功能障碍和外观异常，对患者的身心健康造成了严重的负面影响。该次使用对照分析的方法，将该院于2016年7月—2017年7月收治的150例患者进行分组治疗实验，探究究中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院150例面瘫患者作为研究对象，均为突然发病，患侧面部主要症状为口眼斜、肌肉麻木、无法皱眉、额纹消失、鼻沟变浅、眼睑无法完全闭合、口角下垂等。部分患者会出现味觉减退、耳后不舒服、听觉过敏等症状。该次研究中，将由外伤、颅内肿瘤、脑干病变、腮腺病变等引起的的面瘫者排除在外。将150例患者按照病历编号随机分为对照组和观察组，每组均75例，对照组中，男性40例，女性35例，年龄 27～64 岁，平均年龄（40.67±5.32）岁，体重 48～79 kg，平均体重（60.45±8.58）kg，病程 1～7 d，平均病程（4.13±0.92）d。 观察组中，男性 43 例，女性 32 例，年龄26～67 岁，平均年龄（44.37±7.72）岁，体重 47～82kg，平均体重（62.45±2.98）kg，病程 2～8 d，平均病程（2.18±1.92）d。两组患者的性别、年龄、体重以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者仅依靠中医针灸推拿进行治疗，选取地仓、翳风、攒竹、颊车、合谷、下关、四白、阳白几个穴位进行针刺治疗。

辨证选穴：热证的患者加入入曲池穴；寒证的患者加入风池穴；颌唇沟出现扭曲的患者加入承浆穴；鼻唇沟变浅的患者加入迎香穴。

针灸方式：风池穴、合谷穴使用泻法；翳风穴使用艾灸；迎香穴、下关穴使用平补平泻法，其余的各个穴位都使用补法，施针后，留针30 min，每次按进行针灸1 次[1]。

推拿方法：选取穴位为晴明穴、攒竹穴、阳白穴、太阳穴、四白穴，使用一指禅推法，从印堂开始，在穴位间进行反复推拿，持续5 min。然后再选穴为太阳穴、下关穴、颊车穴、翳风穴、地仓穴、水沟穴、迎香穴、承浆穴，在穴位间进行反复推拿，持续5 min。使用手掌大鱼际的部位反复按揉患者的前额和面颊，持续5 min，以手指的指腹部位捏拿患者面部侧面肌肉，持续5 min，每天进行1次推拿治疗[2]。

1.2.2 观察组 观察组的患者按照上述对照组进行针灸和推拿的方法进行治疗，在针灸和推拿的基础上，配合中药方剂进行治疗，具体的处方为：防风10 g，白附子 10 g，川芎 6 g，桂枝 10 g，白芷 10 g，僵蚕 6 g，羌活 10 g，蝉蜕 10 g，全蝎 3 g，蜈蚣 2 条，钩藤 10 g，皂角10 g，甘草6 g。将上述的药材粉碎混合后加入200 mL清水煎煮，煎煮2次后取剩余的汤汁，分为早晚2次进行服用，1剂/d。2组的患者均治疗1个月后进行疗效观察。

1.3 观察指标

按照患者面部的恢复情况进行疗效判断，具体的疗效分为以下4个等级。痊愈：患者的面部区域完全恢复正常，能够自如做各种表情，没有口眼歪斜的情况。显效：患者的面部在完全静止时没有异常，面部肌肉的张力正常，面部肌肉的调动能力有所减弱，在进行表情动作的时候有轻微的连带。有效：患者的面部区域在静止时基本正常，面部肌肉的运用功能减弱，眼睑在患者用力的情况下可以闭合，但是两侧口角不对称无效：患者的面部区域在静止时也明显不对称，上额失去运动功能，用力时，患者的眼睑也不能完全毕业，口角完全不对称。总有效率=痊愈率+显效率+有效率

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

患者在接受治疗之后，观察组患者治疗的总有效率为98.6%，对照组患者治疗的总有效率为89.3%，观察组的治疗效果要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据统计结果见表 1。

表1 两组患者的治疗效果统计情况[n（%）]

3 讨论

中医针灸推拿是治疗面瘫的最常用方式，临床疗效也获得了患者的认可，但也会出现疗效不稳定和见效慢的问题。选择地仓穴、翳风穴、攒竹穴、颊车穴、合谷穴、下关穴、四白穴、阳白穴等几个穴位，通过针灸刺激，可以起到调节经气的作用。配合各个穴位补泻手法进行施针，使阳明、少阳等主要穴位的经气疏通，起到治疗面瘫的作用。面部的推拿按摩，对面部肌肉进行活动和刺激，促进面部肌肉的血液循环，缓解面部症状[3]。

在针灸和推拿的基础上，配合中药方剂进行治疗，处方中以白附子作为主药，能够通经活络，祛除风邪，防风、桂枝等为辅药，可以温养利水，祛风散寒。在加上川芎、白芷、羌活等多位药材疏血止痛、消肿化瘀，共同缓解面部症状。而蝉蜕、蜈蚣、僵蚕、全蝎等动物药材，可以进一步通经活络，增强整个处方的药效。经过试验证实，观察组患者治疗的总有效率为98.6%，对照组患者治疗的总有效率为89.3%，观察组的治疗效果要明显优于对照组。

综上所述，中医针灸推拿与中药治疗相结合的方法治疗面瘫的效果更加明显，能够快速缓解患者的各项面部症状，值得在临床上推广应用。