不同护理模式在糖尿病足临床护理中的应用效果比较

李红梅山东省烟台莱州市金仓街道社区卫生服务中心病房，山东烟台 261417

糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，受外周血管疾病、周围神经病变以及高机械压力等因素影响，糖尿病患者的足部容易引起局部感染、溃疡等病变。糖尿病足的病情若控制不及时，可能会引发更严重的病变，因此临床上应在发现病变后，立即给予有效的治疗和护理干预，以延缓疾病发展[1]。2016年4月—2018年4月该研究旨在比较常规护理与与综合性护理应用于糖尿病足的效果，为临床护理工作提供参考依据，现对试验结果进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析该院收治的65例糖尿病足患者的临床资料，观察组32例,男性患者15例，女性患者17例；患者的年龄在 41～78 岁，平均年龄为（56.32±3.28）岁。对照组33例，男性患者17例，女性患者16例；患者的年龄在 40～78 岁，平均年龄为（55.96±3.17）岁。 两组患者的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

①纳入标准:全部患者均被诊断为糖尿病足，具有一定的书写和沟通能力;均为单侧病变;均签署知情同意书。②排除标准：合并心肝肾功能障碍者;合并其他严重并发症者;合并机体器官器质性病变者;临床资料不全者。

1.3 方法

对照组给予常规护理，积极控制患者的血糖水平，对患者的足部进行抗感染、清创治疗。观察组患者给予综合性护理干预，①心理护理：由于患者伴有不同程度的不良心理状态，因此入院后护理人员应与患者进行充分沟通，了解患者不良情绪的产生原因，根据患者的实际情况进行积极的心理疏导，最大限度的帮助患者改善不良情绪，提升患者的治疗依从性。同时做好患者家属的沟通工作，取得患者家属的积极配合，使患者获得充分的家人支持，保持积极乐观的治疗态度[2]。②创面护理：做好创面的清洁工作，定期对足部进行护理，充分清创和剥离坏死组织，充分消毒后进行包扎处理。③血糖控制:监督患者每日用药，每日定期对患者的血糖水平进行测量，并做好记录;充分告知患者血糖控制的重要性，从而避免并发症进一步发展[3]。④足部护理：定期监测患者的足部变化情况，如皮肤色泽、温度等，在为患者更换敷料时应保持无菌操作，在为患者修剪指甲时，应尽量远离皮肤，避免造成皮肤损伤。⑤饮食护理：根据患者的实际情况帮助患者建立合理的饮食计划，帮助患者通过饮食来辅助控制血糖水平，同时也避免不良饮食对疾病造成的刺激，最大限度的提升疾病控制效果。⑥出院前护理：患者出院前做好患者的健康教育工作，对患者和家属进行积极的健康教育。

1.4 观察指标

观察两组患者的护理满意度及生活质量评分，生活质量评定采用糖尿病患者生活质量特异性量表（DSQL）进行评估，评分越低越好；护理满意度由该院医生参与制定，全部患者均于出院前填写调查问卷，共分为满意、一般满意、不满意3个维度，其中85分为满意，60～85分为一般满意，60分以下为不满意。总满意率为满意率与一般满意率之和。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料使用（±s）表示，采用 t检验；计数资料以百分比（%）表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意率比较

观察组的护理满意度为96.87%（31/32），对照组的护理满意度为78.79%（26/33），差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 两组患者的满意率比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组治疗后的DSQL评分好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者DSQL评分比较[（±s），分]

表2 两组患者DSQL评分比较[（±s），分]

组别 护理前 护理后观察组（n=32）对照组（n=33）P值68.56±13.30 69.27±13.21＞0.05 51.24±10.22 62.35±11.14＜0.05

3 讨论

糖尿病属于多系统疾病，少数患者由于血糖控制不佳，发展至后期可能引起糖尿病足等一系列并发症，糖尿病足具有较大的危害性，严重可引起截肢，甚至可能危害患者的生命安全，因此临床上必需对糖尿病足患者给予有效的护理干预，来最大限度的预防不良事件发生，提升患者的康复质量[4-5]。

该院通过对收治的糖尿病足患者采取综合性的护理干预，在护理的过程中做好环境护理，保持环境清洁，预防交叉感染;做好患者的心理护理，与患者进行沟通取得患者的信任，并针对患者的情况给予针对性的心理护理，排解患者心中的不良情绪，使患者保持积极乐观的态度，帮助患者树立正确的疾病治疗信念;加强对患者的血糖控制和足部护理，做好足部皮肤清洁工作，积极预防感染和病情加重;出院前帮助患者及家属明确糖尿病足护理的重点注意事项，以提升康复质量，同时告知患者一旦出现异常情况，应立即回院复查。

该研究通过对糖尿病都实施上述一系列综合性护理干预计划，在一定程度上提高了患者的生活质量和护理满意度。研究发现，观察组治疗后的DSQL评分、护理满意度好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果充分表明对糖尿病足患者采取综合性护理干预，可在一定程度上提高患者的生活质量，提高患者的护理满意度，促进护患关系和谐发展，减少医疗矛盾和医疗纠纷发生，值得在临床上广泛应用和推广。

综上所述，糖尿病足具有较高的临床危害性，在临床治疗过程中给予综合性的护理干预手段是保证疾病康复的重要关节，综合性护理干预有助于提升患者的治疗依从性，提升患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。