黄芪通脉汤治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效观察

姜志峰

济南安康医院，山东济南 250014

下肢血栓闭塞性脉管炎是一种常见的慢性周围血管疾病，其主要特点为周围血管炎症与闭塞，以累及四肢远端的中、小动静脉与下肢足部最为多见。而当患者下肢动脉或静脉出现了慢性炎症时，则很有可能引发血管闭塞，导致患者出现缺血、疼痛以及间歇性跛行，严重时甚至还会引起肢体溃疡与坏死，严重影响了患者的身体健康[1]。该次研究选取2015年2月—2017年3月该院收治的112例下肢血栓闭塞性脉管炎患者，分析了黄芪通脉汤治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了该院收治的112例下肢血栓闭塞性脉管炎患者，以此来作为研究对象。实验组56例患者中，男患者45例，女患者11例，患者年龄20～45岁，平均（35.61±4.75）岁；对照组 56例患者中，男患者 46例，女患者 10 例，患者年龄 21～46 岁，平均（34.42±5.58）岁；两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者给予：降纤酶10 U加入生理盐水250 mL中，每日1次静脉滴注。实验组组患者采用自拟黄芪通脉汤进行治疗，药物的配方为：黄芪60 g；鸡血藤30 g；桑寄生 30 g；川芎、葛根、莪术各 20 g；当归、山茱萸、地龙各 12 g；水蛭 10 g；桃仁 9 g；桂枝 8 g；细辛、大枣各5 g；甘草4 g；水煎取汁，分2次温服，每日服用1剂。此外，两组患者均口服肠溶阿司匹林50 mg，1次/d。两组患者治疗的持续时间为15 d[2]。

1.3 评定标准

对比两组患者的治疗效果，同时对比两组患者术后并发症的发生情况。其中，整体治疗效果评估分为以下几项：①显效：患者临床症状完全消失，肢体创面完全愈合，肢体末梢血液循环障碍与阻抗式血流图有明显的改善；②有效：患者临床症状得到明显的改善，肢体创面接近完全愈合，肢体末梢血液循环障碍与阻抗式血流图均有所的改善；③无效：患者的临床症状与肢体创面均为显著改善或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件做数据分析。计数资料采用 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

56例实验组患者治疗的总有效率为89.29%（50/56）；56例对照组患者治疗的总有效率为71.43%（40/56）；由此可见，实验组患者治疗总有效率远高于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

56例实验组患者术后并发症的发生率为1.79%；56例对照组患者术后并发症发生率为14.29%；实验组患者术后并发症发生率远低于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

血栓闭塞性脉管炎主要是以慢性、节段性与周期性反复发作为主，这种病症的病情较为复杂，且难以根治，致残率一直居高不下。在中医学中属于“恶脉”的范畴[3]。其主要是由于血栓闭塞性脉管炎主要是由“湿”“寒”“瘀”之邪入侵，从而导致患者出现脏腑失调、气血瘀滞与脉络不通。因此，该病的构成因素，不外乎其本在肾，其标在气血经脉。对待该病不能够以传统的外科疾病方式进行治疗，需要考虑到全身症候，即需要遵循“久痛治络”与“寓通于补”的治疗方式，同时还需要考虑到“温养益肾”与“扶持正气”的治疗原则[4]。而在自拟黄芪通脉汤中，其主要是以黄芪为主，黄芪能够起到益气的效果，而当归、葛根、地龙与桂枝均能够起到补血养营和散寒通筋的作用，以此来达到益气补血的功效。桃仁、鸡血藤、水蛭、川芎能够活血化瘀、行气通络、消肿止痛；山茱萸具有益肾填精和补髓固本的效果；甘草与大枣能够补脾益气，调补后天之本[5]；诸药合用，不但能够提高单种药物的功效，同时还能够使患者气血生化有源，精髓得到充填。在此次研究中：56例实验组患者治疗的总有效率为89.29%（50/56）；56例对照组患者治疗的总有效率为71.43%（40/56）；由此可见，实验组患者治疗总有效率远高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者术后并发症的发生率为1.79%，远低于对照组的14.29%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，黄芪通脉汤在下肢血栓闭塞性脉管炎患者中具有良好的治疗效果，能够有效改善患者的临床症状，具有较高的推广价值。