共情护理对急诊高血压患者心理状态及康复效果的影响

沈红菊

贵州省骨科医院，贵州贵阳 550002

高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征的慢性疾病，易诱发各种心脑血管疾病。研究表明[1]，高血压是脑卒中、肾功能障碍、冠心病的危险因素。随着我国进入老龄化社会，高血压发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄越来越趋于年轻化。由于急诊高血压患者的治疗依从性普遍偏低，因此血压控制不良，患者在短期内有血压急剧上升现象[2]。加之患者受疾病影响，往往会承受较大的心理压力，易出现负性情绪，影响治疗依从性。因此，对急诊高血压患者实施积极、有效的护理干预，对于改善患者不良心理、控制血压、促进康复具有重要意义。为探讨共情护理对急诊高血压患者心理状态及康复效果的影响，现对该院2016年2月—2017年7月间收治的86例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院急诊收治的86例高血压患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组：男性25例，女性18例；年龄52～77岁，平均年龄 （64.53±2.42） 岁； 高血压病程：1～6年， 平均病程（3.51±0.52）年。 对照组：男性 23 例，女性 20 例；年龄52～76 岁，平均年龄（64.43±2.39）岁；高血压病程：1～7年，平均病程（3.88±0.49）年。两组患者临床资料均衡性高（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者符合原发性高血压诊断标准[3]；无心、脑、肾、肝等重要器官功能障碍者；排除标准：意识障碍者；合并严重并发症者；配合度低，无法坚持完成护理干预者。

1.2 方法

对照组患者接受常规急诊护理：护士根据患者情况予以急诊常规护理，做好护理记录，并告知患者饮食注意事项、用药时间、用药剂量、复诊时间。

观察组在对照组基础上加共情护理：①提高患者对疾病的认知：护士加强与患者的沟通，并表达理解，尊重；对于存在负性情绪的患者，给予心理疏导，与患者一同分析检查结果，提高患者对自身疾病的认识，并安慰患者无需过度紧张，医生会采取最佳治疗方案为其治疗。并以通俗易懂的语言向患者讲解高血压的相关知识，提高患者对疾病的认识。②积极倾听：护士与患者交流时保持全神贯注，倾听患者烦恼，患者述说时不打断，不作价值判断，以眼神、点头方式表达对患者的理解。倾听后，总结患者所需，表达同理心，让患者意识到被理解，被同情，强化对患者的共情反应，尽可能排解患者的不良情绪。③换位思考：学会换位思考，设身处地的理解患者，通过患者的言行，深入感受对方的情感和思维，了解患者的心理需求。通过语言鼓励患者，并向其传达积极的态度，诱导患者建立积极的治疗态度。④信息整理：通过倾听、换位思考、强化沟通，搜集并整理信息，了解患者当下的精神状态，借助自身知识、经验、技巧对患者的内心进行剖析，尽量满足患者的内心需求，从而减轻患者的负面情绪。⑤信息反馈：根据整理的信息对患者进行引导，共情后通过了解患者语言及非语言行为，对其进行针对性干预，让患者对自身感受进行思考，让患者积极面对。⑥坚定治疗信心：护士在患者面前肯定医生的医疗水平和医德，同时告知患者目前的治疗技术在不断完善，叮嘱家属多鼓励患者，让患者感受到家庭的关心和体贴，树立治疗信心。

1.3 观察指标

SAS评分：参照焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情况，量表共20个条目，根据患者出现焦虑的频率采用4级评分法进行评估，总分80分，轻度焦虑：评分为 50～59分；中度焦虑：评分 60～69分；重度抑郁：评分≥70分。

SDS评分：参照抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情况，量表共20个条目，根据患者出现抑郁的频率采用4级评分法进行评估，总分80分，轻度抑郁：评分为53～62分；中度抑郁：评分63～72分；重度抑郁：评分≥73分。

血压达标标准：收缩压90～139 mmHg，舒张压60～89 mmHg，平均动脉压 30～40 mmHg。 记录两组患者血压控制达标率。

满意度调查：采用自制满意度调查表评价患者护理满意度，采用连续区间标度法评价患者的总体满意度，标度区间分值为0～10分，非常满意：评分≥8分，一般满意：评分5～7分，不满意：评分＜5分，记录两组患者满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行统计学数据，计数资料以（%）表示，经 χ2检验；计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分对比

两组患者干预前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组 SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

表 1 两组 SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05。

组别 观察时间SAS评分（分） SDS评分（分）观察组（n=43）对照组（n=43）干预前干预后干预前干预后62.18±3.76（45.37±2.44）ab 62.23±3.79（48.67±2.57）a 64.43±3.87（50.22±2.05）ab 64.49±3.89（52.04±2.36）a

2.2 两组血压控制达标率对比

观察组血压控制达标率为97.67%（42/43），对照组血压控制达标率为81.40%（35/43），观察组血压控制达标率较对照组高（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意率对比

观察组护理满意率为95.35%，明显较对照组76.74%高（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

高血压是临床常见慢性疾病之一，其病程进展缓慢。高血压的病因与遗传因素、年龄、精神及环境因素等有关，积极控制血压，对降低心脑血管事件发生率具有重要意义[4]。

对于急诊高血压患者而言，由于其对疾病认识不足，就诊时迫切希望将血压降至正常，一旦病情有所好转就自行停药或降低药物剂量，加之急诊患者的流动性强，就诊后就离院，若不给予及时有效的护理，很难将血压控制在理想范围内。另一方面，受疾病及外部因素的影响，急诊高血压患者多存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理。研究表明[5]，焦虑、抑郁情绪会激活交感神经功能系统，降低迷走神经活性，导致自主神经功能紊乱，使心率加快，增加心输出量，最终造成血压升高。由此可见，改善患者不良心理，对于控制血压具有积极作用。

共情护理指护士站在患者角度，通过识别和深入了解患者内心情感状况，更好地理解、帮助患者，从而提高患者的治疗依从性，改善治疗结局。严格意义上来说，共情护理属于心理护理的分支，护士通过切身感受患者的内心世界，通过双方语言和非语言的沟通深入了解患者的情绪，使之达到情感共鸣。通过共情护理，可让患者在护士的陪伴下坦然面对疾病，消除患者治疗过程中的孤立感，从而调动患者的治疗积极性，增强其自我效能，对疾病的治疗和康复具有促进意义。该研究结果提示，观察组血压控制达标率明显高于对照组，表明共情护理能够促进患者康复，提高血压达标率。比较两组患者干预后SAS、SDS评分，结果提示，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，表明共情护理可显著改善患者的焦虑抑郁情绪。原因为共情护理通过换位思考、信息反馈、共情体验、信息整理的过程，为心理护理工作的开展打下了坚实基础，使心理干预更富有针对性，通过感同身受，体会患者的内心世界，护士将自己的共情传递给患者，让患者充分体会到人性关怀，从而保持愉快的心情，积极面对疾病。该文结果还提示，观察组护理满意率明显高于对照组，表明共情护理可改善护患关系，提高患者的护理满意度。

综上所述，共情护理可改善患者焦虑抑郁情绪，对于其病情康复、提高血压控制达标率、改善护患关系有积极促进作用，值得推广。