彩色多普勒超声(彩超)技术对糖尿病下肢血管病变诊断的效果

高峰

牡丹江康安医院物理诊断科，黑龙江牡丹江 157000

糖尿病属于代谢性疾病，其是由多种因素引起的胰岛功能丧失、血液糖分分泌过多、糖分代谢功能降低以及内分泌紊乱等[1]，而这些因素包括遗传、环境等。近些年来，我国糖尿病发病率逐年提升，并且呈上升趋势，发病人群以老年人为主[2]。对于糖尿病患者来讲，较为常见的一种并发症是下肢血管病变，临床表现以感觉异常、麻木、疼痛以及间歇性跛行等为主，有些患者需要采取截肢手术进行治疗，对患者的身体和心理造成了严重影响[3]。2017年1—11月该次研究主要针对糖尿病下肢血管病变患者采取彩色多普勒超声技术诊断的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接收的糖尿病下肢血管病变患者50例纳入至研究组中，将同期健康体检人员50名纳入至对照组中，对照组中，有26名男性，24名女性，年龄最大值是76岁，最小值是35岁，均龄值数是（56.41±9.56）岁；研究组中，有27例男性，23例女性，年龄最大值是77 岁，最小值是 37 岁，均龄值数是（55.87±8.79）岁，患者患病时间在2～16年之间，平均患病时间为（11.26±2.58）年，组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：①该次研究所选人员均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；②该次研究经过伦理委员会批准；③伴有微凉感、下肢疼痛以及麻木感患者；④研究组患者均与世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准相符。排除标准：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢体、言语功能障碍患者；③伴有心脏、肾、肝等严重器官性疾病患者；④伴有恶性肿瘤、免疫性疾病以及凝血功能障碍患者；⑤拒绝参与该次研究人员；⑥中途选择退出人员。

1.2 方法

两组人员均接受彩色多普勒超声技术诊断，诊断仪器为Philips IE33和Philips IU22型仪器。首先调整探头频率，将其设置在7～12 MHz，并选取样本2 mm容积，最低流速为10 cm/s，与此同时，将血流以及声束间的夹角控制在55°以下。告知患者选择平卧体位，并采用横切方法观察患者血管管腔状况，通过血管纵切检查方法对具体部位进行测量，并在患者舒张时，测量患者血管后壁内膜、前壁到中层的厚度，最后检查患者足背动脉、双下肢股总动脉以及腘动脉等。

1.3 观察指标

检查结果包括正常和病变两种：①正常：经过检查之后，检查结果可以清楚地看见血管管腔内部血流畅通无阻而且充盈正常、血管壁光滑而且频谱具有一定的规则性，厚度在1 mm以下，血流丰富。②病变：检查结果以血管管腔内部出现毛糙而且伴有管腔鼻塞或者粥样斑块等现象、厚度在1 m、管腔内部不存在血流信号而且管腔内部狭窄。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件整理并分析该次试验数据，（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，组间检验值分别是t和χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组检查结果

研究组中，有47例患者被检出糖尿病下肢血管病变，诊断准确率为94.00%。

2.2 分析两组血管内径

在足背动脉以及腘动脉血管内径方面，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在股动脉血管内径方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），详情如下表1。

表 1 比较两组血管内径[（±s），mm]

表 1 比较两组血管内径[（±s），mm]

组别 足背动脉 腘动脉 股动脉对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值3.15±1.45 1.43±0.32 8.191 0.000 5.86±0.46 4.87±0.62 9.067 0.000 7.05±0.91 6.87±0.32 1.319 0.190

2.3 对比两组下肢动脉病变状况

对照组中，有5例内膜增厚及斑块患者，占比为10.00%，6例50.00%以上血管狭窄，占比为12.00%，无血栓和血管闭塞患者；研究组中，有4例血栓患者，占比为8.00%，5例血管闭塞患者，占比为10.00%，21例内膜增厚及斑块患者，占比为42.00%，23例50.00%以上血管狭窄患者，占比为46.00%，在血栓、50.00%以上血管狭窄、血管闭塞以及内膜增厚及斑块方面，研究组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见下表2。

表2 两组下肢动脉病变状况分析表[n(%)]

3 讨论

临床中较为常见的一种代谢疾病是糖尿病，此类疾病具有较高的发病率。在我国社会经济飞速发展的背景下，人们生活水平显著提升，饮食结构发生了较为明显的变化，使得糖尿病患病人数逐渐增多，并且呈逐年上升趋势，对于糖尿病患者来讲，较为常见的一种并发症是糖尿病下肢血管病变，此类疾病严重影响了患者日常生活、工作、学习以及身体健康[4]。其主要临床表现为下肢疼痛，与此同时，可能伴有间歇性跛行、感觉异常以及麻木等，对于疾病严重患者来讲，可能伴有缺血性坏疽症状，使得患者最终选择截肢治疗。引发糖尿病血管病变的因素包括脂质代谢紊乱、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等[5]。对于早期糖尿病下肢血管病变患者来讲，其临床症状并不显著，而且在早期诊断方面存在一定难度，进而对治疗造成了影响，使得疾病治疗被耽误。现阶段，主要通过MRA和CT等进行检查，但是从某种角度来讲，上述两种方法伴有一定不足，例如MRA检查，其具有较高检查价格，而CT具有较强的放射性。但是彩色多普勒超声诊断与上述两种不同，其可以将血流状况以及血管壁状况清楚地显示出来。近些年来，我国医疗诊断技术发展迅速，并取得了一定成效，彩色多普勒超声诊断技术被广泛应用于各个领域当中，其优点包括操作简单、方便、快捷、无创而且价格适中等，在临床诊断中彩色多普勒超声技术起着关键性作用[6]。利用彩色多普勒超声技术诊断糖尿病下肢血管病变过程中，其临床表现以动脉血管内膜粗糙、增厚以及不光滑等为主，而且伴有不规则的回声斑块，在血流经过狭窄部位的时候，血流信号逐渐减弱，而且血流速度缓慢。通过上述表现，能够对疾病进行准确判断，以便及早给予患者有效的治疗方法，使其疾病得到改善，提升患者日常生活质量。

通过该次研究结果可知，经过彩色多普勒超声技术诊断之后，研究组中，有47例患者被检出糖尿病下肢血管病变，诊断准确率为94.00%；研究组足背动脉和腘动脉血管内径均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而股动脉血管内径差异无统计学意义（P＞0.05）；在血栓、血管闭塞、50%以上血管狭窄和内膜增厚及斑块发生率方面，研究组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在诊断糖尿病下肢血管病变的过程中，彩色多普勒超声技术具有较高的诊断价值，其可以将患者病变位置实际状况清楚地显示出来，而且具有价格适中、操作简单等特点。

综上所述，将彩色多普勒超声技术应用于糖尿病下肢血管病变诊断中，可以提高诊断准确率，为良好的治疗提供数据参考，以改善患者日常生活质量，使其可以及早恢复健康。