浅论心内科的老年患者在住院期间发生心源性猝死的危险因素

刘晓兰

（贵州省务川自治县人民医院，贵州 遵义 564300）

心源性猝死是指由心脏疾病所导致的突然死亡。近年来，随着我国心血管疾病患者的增多，心源性猝死的发生率逐年升高。心源性猝死患者多患有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、肺心病、风湿性心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病及严重的室性心律失常等。临床上应明确导致心内科的老年患者在住院治疗期间发生心源性猝死的危险因素，并针对这些危险因素制定有针对性的预防措施，以降低患者心源性猝死的发生率[1]。在本文中，笔者主要研究心内科的老年患者在住院治疗期间发生心源性猝死的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2018年2月在贵州省务川自治县人民医院心内科接受治疗期间发生心源性猝死的84例老年患者。这些患者的年龄为61～82岁，平均年龄为（72.59±3.51）岁；其中，有冠心病患者30例，有高血压性心脏病患者18例，有风湿性心脏病患者13例，有肺心病患者9例，有肥厚型心肌病和扩张型心肌病患者7例，有心脏瓣膜病患者4例，有严重的室性心律失常患者3例。

1.2 方法

对这84例患者的临床资料进行回顾性研究，总结导致其发生心源性猝死的危险因素。患者的临床资料包括其性别、年龄、进行各项检查的结果、诊断结果、疾病史、药物治疗史、治疗方案、发生并发症的情况、住院期间的生活习惯和饮食习惯及对其进行尸体解剖检查的结果等。

1.3 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在这84例发生心源性猝死的患者中，因情绪激动发生心源性猝死的患者有26例（占30.95%），因进行剧烈运动发生心源性猝死的患者有25例（占29.76%），因吸烟发生心源性猝死的患者有15例（占17.86%），因饮酒发生心源性猝死的患者有10例（占11.90%），因用力排便发生心源性猝死的患者有7例（占8.33%），因其他原因发生心源性猝死的患者有1例（占1.19%）。详见表1。

表1 导致这84例心内科的老年患者在住院治疗期间发生心源性猝死的危险因素（%）

3 讨论

老年心内科患者的体质较差，身体各器官的功能逐渐衰退，当其在住院治疗期间受到外界刺激时，就容易发生心源性猝死[2]。本研究中84例心内科的老年患者在住院治疗期间发生心源性猝死的原因主要为情绪激动、进行剧烈运动、吸烟、饮酒及用力排便等。本研究中有26例患者因情绪激动发生心源性猝死，占30.95%。心内科的老年患者若情绪过于激动，就会导致其大脑的兴奋度增加，从而可促进其肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺等物质的释放，导致其心率加快、冠脉收缩、血压升高，使其心肌细胞不能适应突然增加的代谢负荷，进而可诱发心源性猝死。进行剧烈运动和用力排便会增加患者心脏的负荷，加重其心肌缺血缺氧的程度，从而可诱发心源性猝死。本研究中，有15例患者因吸烟发生心源性猝死（占17.86%），有10例患者因饮酒发生心源性猝死（占11.90%）。究其原因主要是酒精具有细胞毒性，会对心肌细胞产生一定的损伤，致使其心肌细胞发生缺氧缺血[3]。烟草中的尼古丁会促进冠脉收缩，致使冠脉发生痉挛，进而诱发心源性猝死[4-5]。

综上所述，心内科的老年患者在住院治疗期间发生心源性猝死的危险因素主要有情绪激动、进行剧烈运动、吸烟、饮酒及用力排便等。临床上应针对上述危险因素制定有针对性的预防措施，最大限度地降低此类患者心源性猝死的发生率。