温针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的效果探讨

阴 倩

（大邑志昌骨科医院，四川 成都 611300）

腰椎间盘突出症（LIDP）患者的临床症状为疼痛、行动受限等[1]，对其生活和工作可造成严重的不良影响。该病患者若积极配合治疗可使其病情较快地好转[2]。有临床资料显示，对腰椎间盘突出症患者采用温针灸进行治疗的效果很好。为此，笔者对2016年3月至2017年3月期间大邑志昌骨科医院收治的90例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月期间大邑志昌骨科医院收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将这90例患者随机分为常规组（n=45）和针灸组（n=45）。在针灸组患者中，有男22例，女23例；其年龄为33～66岁，平均年龄为(46.2±3.0)岁；其病程为4个月～9年，平均病程为(5.5±1.9)年；其中腰椎间盘L3～L4突出的患者有20例，腰椎间盘L4～L 5突出的患者有18例，腰椎间盘L5～S1突出的患者有7例。在常规组患者中，有男21例，女24例；其年龄为33～68岁，平均年龄为(47.0±2.8)岁；其病程为4个月～7年，平均病程为(5.2±1.7)年；其中腰椎间盘L3～L4突出的患者有19例，腰椎间盘L4～5突出的患者有18例，腰椎间盘L5～S1突出的患者有8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者进行常规牵引治疗。具体的治疗方法为：让患者坐在多功能牵引床上，根据其进行胸部及骨盆检查的结果确定其牵引的部位。在对患者进行牵引时，需根据其体质及体重决定牵引的重量[3]，每次进行牵引的时间为30 min，每天治疗1次，连续治疗10 d为一个疗程，连续治疗三个疗程。对针灸组患者采用温针灸疗法进行治疗。具体的治疗方法为：让患者取俯卧位或侧卧位。根据患者进行胸部及骨盆检查的结果确定其腰椎间盘突出的具体位置。选取患者阿是穴和夹脊穴为主穴。选取患者下肢的承山穴、承扶穴、秩边穴、环跳穴、阳陵泉穴、悬钟穴、昆仑穴及风市穴为辅穴[4]。若患者的下肢疼痛严重，可在其骶骨边缘及患侧椎旁选取穴位。选取穴位完毕后，对所选取的穴位实施常规消毒，用毫针垂直缓慢刺入穴位，进针后保证毫针能够沿着患者椎板的边缘向横突间的韧带部位逐渐进入，直达其椎弓板，以使其产生麻木感及酸胀感为宜[5]。进针得气后，将艾条(3 cm左右)点燃，并将其插在毫针的柄上，再次针刺患者的各个穴位，留针20 min，每天针灸1次，治疗15 d为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组患者的临床疗效、VAS评分及JOA评分。1）用VAS(视觉模拟评分法)评分评估患者疼痛的程度，总评分为10分，评分为10分表示患者存在剧烈的疼痛；评分为8～9分表示患者存在重度疼痛；评分为5～7分表示患者存在中度疼痛；评分为2～4分表示患者存在轻度疼痛；评分为1分表示患者存在轻微疼痛；评分为0分表示患者无痛。用JOA（日本骨科协会评估治疗分数）评分评估患者的腰椎间盘功能，评分越高表示其腰椎间盘的功能越好。将两组患者的临床疗效分为显效、有效及无效。显效：患者的临床症状完全消失，其可日常活动不受影响；有效：患者的临床症状得到缓解，但其日常活动受到一定的限制；无效：患者的临床症状未改善或其病情在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，在针灸组患者中，临床疗效为显效的患者有26例（57.78%），为有效的患者有16例（35.56%），为无效的患者有3例（%），其治疗的总有效率为93.33%；在常规组患者中，临床疗效为显效的患者有22例（48.89%），为有效的患者有13例（28.89%），为无效的患者有10例（22.22%），其治疗的总有效率是77.78%。针灸组患者治疗的总有效率高于常规组患者（P＜0.05）。

2.2 接受治疗前后两组患者VAS评分的比较

接受治疗前，针灸组患者的VAS评分是（8.56±1.32）分，常规组患者的VAS评分是（8.55±1.28）分，两组患者的VAS评分相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)。接受治疗后，针灸组患者的VAS评分是（4.78±1.32）分，常规组患者的VAS评分是（7.31±1.21）分，针灸组患者的VAS评分低于常规组患者（P＜0.05)。

2.3 接受治疗前后两组患者JOA评分的比较

接受治疗前，针灸组患者的JOA评分为（7.32±2.41）分，常规组患者的JOA评分为（7.26±2.32）分，两组患者的JOA评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，针灸组患者的JOA评分为（24.32±1.78）分，常规组患者的JOA评分为（18.89±1.68）分，针灸组患者的JOA评分高于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者JOA评分的比较(分，±s )

表1 两组患者JOA评分的比较(分，±s )

组别 例数 治疗前 治疗后针灸组 457.32±2.4124.32±1.78常规组 457.26±2.3218.89±1.68 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症（LIDP）是由于患者腰椎间盘发生退行性病变[6]，导致其腰椎髓核的张力变小，使其椎间盘变薄所致。患者罹患此病后，可导致其原纤维变性物大量沉积在其腰椎髓核上[7]，进而压迫其腰椎间盘的纤维环，刺激脊髓外的硬膜囊及神经根，导致其腰部发生疼痛或神经功能发生障碍[8]。该病患者的临床表现为行动受限、腰腿疼痛等，可严重地影响其正常生活和工作。中医认为，LIDP属于“痹证”的范畴，该病主要是由于患者的肾气亏虚、腰部受伤、寒湿侵袭、体位不正和过度操劳，导致其经络出现闭阻不通所致。因此，对该病患者进行治疗时，应以活血化瘀、舒筋通络及行气止痛为原则。温针灸为中医常用的治疗LIDP的方法。该疗法通过针刺患者相应的穴位促使其周围血管收缩，改善其局部的血液循环，减轻其神经根周围的炎症，修复其椎间盘的纤维环。该疗法将艾灸和针刺相结合，通过燃烧艾条产生的热量刺激患者的穴位，可有效地改善其局部的微循环，祛除其风、寒、湿邪。在本次研究中，笔者对2016年3月至2017年3月期间大邑志昌骨科医院收治的90例腰椎间盘突出症患者用温针灸进行治疗取得了很好的效果。本次研究的结果显示，接受治疗后，针灸组患者治疗的总有效率为93.33%，常规组患者治疗的总有效率是77.78%，针灸组患者治疗的总有效率高于常规组患者；针灸组患者的VAS评分是（4.78±1.32）分，常规组患者的VAS评分是（7.31±1.21）分，针灸组患者的VAS评分低于常规组患者；针灸组患者的JOA评分为（24.32±1.78）分，常规组患者的JOA评分为（18.89±1.68）分，针灸组患者的JOA评分高于常规组患者。综上所述，用温针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著。