评价术前疼痛护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响

李 霞

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550002）

有临床结果指出，行手术治疗的骨科创伤患者术后需长时间卧床来达到其手术治疗效果，期间其机体会伴随有显著性疼痛感，若不及时给予患者有效措施进行干预，疼痛感加剧者心理上不仅会出现焦虑、不安及痛苦等负面情绪，严重者还会出现血压指标异常升高、呼吸急促及骨骼肌收缩等现象出现，不利于患者健康恢复进度的有效提高[1-2]。故临床指出需在患者围术期间落实其术前疼痛护理工作，从而缓解患者术后疼痛感，以提高其护理配合度，对促进患者病症早日康复具有较好的临床价值[3]。综合上述观点，本次研究现将于本科收治的创伤骨科患者中抽出88例作研究对象行临床分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月～2017年10月于我院收治的创伤骨科患者中以抽签形式抽出88例，将其以每组44例分成观察、对照两组。其中，观察组男性23例，女性21例；年龄20～63岁，平均年龄（32.21±5.68）岁；骨折类型：上肢骨折25例，下肢骨折19例，骨折类型：上肢骨折17例，下肢骨折27例。两组患者一般资料比较，且P＞0.05。

1.2 方法

对照组选择常规护理模式进行干预，如病症检测、术前检查等，观察组在对照组基础上落实患者术前疼痛护理工作，具体流程如下所示：

（1）术前疼痛评估:患者入院2h内，护理人员协助主治医师对其自述机体疼痛感和患处进行综合评估，并将创伤具体时间、疼痛原因与性质、持续的时间及疼痛评分结果采用医院记录单进行详细记录，帮查询患者病史用药禁忌，同时将其术前止痛引发的不良反应及疼痛治疗配合度列入患者个人治疗进展表格中。

（2）疼痛护理干预:患者术前均给予两项非药物措施来改善其机体疼痛感：①护理人员在患者入院后改善其病房住院环境，保证病房内的温、湿度及透光性维持在适宜程度，最大程度上保持病房的安静及清洁性，以降低外界因素对患者机体疼痛感造成的应激反应。②科学的体位护理：护理人员应根据患者患处来协助其调整合理的卧躺体位，以避免患者患处的血循环状态出现血流障碍现象，患者患处血循环状态的有效改善具有消肿和止痛作用效果。此外，根据患者疼痛评分结果来调整其整体药物使用方案，如患者疼痛评分值范围为4～6分，可取非固醇类抗炎药物及弱阿片类药物给予其进行止痛；假设患者疼痛评分＞7分，可取强阿片类药物给予其治疗。与此同时，护理人员需严格控制患者用药量，力求使用最低剂量药物来达到预期镇痛效果。

（3）健康宣教:护理人员需对患者及其家属讲解病症治疗流程、疼痛护理、如何缓解疼痛等相关知识，并在其病房内取疼痛尺量表张贴在墙上，或于护士站放置与镇痛知识相关的知识小册，便于患者能科学描述自身的机体疼痛感，以提高镇痛措施实施的针对性。此外，需告知患者术后出现咳嗽、咳痰等行为或活动其肢体时，需按压保护后其患侧伤口处，避免机体运动力度过大对伤口缝线出造成牵扯，促使患者疼痛感加剧。

1.3 观察指标

采用医院自制调查问卷对患者护理措施及机体舒适度来进行满意度评分，分数越高表明患者对护理方法满意程度越高。患者术后48h，采取多维自报测定法McGill疼痛评定量表对其自述机体疼痛感进行分级评分，其中，I级表明患者机体疼痛感完全消失；Ⅱ级表明患者自述机体疼痛感程度轻微，尚在忍受范围见，且能正常睡眠；Ⅲ级表明患者机体疼痛显著，入睡时需服用止痛药物才能进入睡眠状态；Ⅳ级表明患者疼痛感剧烈，且伴随情绪焦躁并频繁要求服用止痛药物加以干预，且严重影响其睡眠[4]。止痛有效率=(I级例数+Ⅱ级例数)／总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组护理满意评分为96.56±3.22分，对照组对应值为82.74±4.66分；患者术后48h，采取表格行止痛分级评分，显示结果为观察组止痛有效率为95.45%（I级26例+Ⅱ级16例），对照对应值为79.55%（I级18例+Ⅱ级17例）。组间数据比较，观察组止痛有效率较对照组高，且x2=5.09，P＜0.05；观察组护理满意评分高于对照组对应值，且t值=4.88，P＜0.05。

3 讨 论

本次研究针对创伤骨科患者主张选择术前疼痛护理措施进行干预，研究结果显示观察组（术前疼痛护理）护理满意度及术后48h止痛效果均较对照组（常规护理）对应值优，且P＜0.05。其中，术前疼痛护理措施主张在患者手术前通过落实术前疼痛评估、疼痛合理干预及健康宣教等措施，从而提高患者对机体疼痛感描述的科学性，并掌握除去药物以外的相关疼痛处理措施，为提高其术后对机体镇痛效果奠定良好基础，便于患者治疗流程的有序展开。

综上所述，采取术前疼痛护理措施应用于创伤骨科患者护理干预中，其满意度及术后镇痛效果均得到显著性改善，值得推广。