CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

韦智杰

广西壮族自治区南宁市邕宁区人民医院放射科，广西南宁 530299

在临床当中，新生儿缺氧缺血性脑病（Neonatal Hypoxic Ihemic Encephalothy，HIE）是围产期比较常见的疾病，是新生儿受到多种原因的影响，出现缺氧、脑血流量减少以致脑损伤的情况[1-3]。该疾病的临床症状当中，患儿轻度则表现为过度兴奋、易激惹，中度则表现为嗜睡、反应迟钝，重度则表现为神志不清，肌张力松软等，若患儿情况严重且未得到及时有效的救治，则很可能导致死亡，并且可能出现脑瘫、癫痫等后遗症[4-6]。针对新生儿可能出现缺血缺氧性脑病情况，临床上常用CT检查进行诊断，其检查结果用于临床治疗。就CT扫描在临床诊断中的价值，该院该次则选取了2011年1月—2017年10月期间收治的60例缺血缺氧性脑病新生儿进行观察，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例缺血缺氧性脑病新生儿为观察对象，其中30例新生患儿进行超声诊断，为对照组；另30例患儿以CT扫描诊断，为观察组。对照组中患儿中，男女各 16 例、14 例，平均胎龄为（39.71±6.01）周，平均体质量为 （3.10±1.35）kg；观察组中患儿中，男女各17例、13例，平均胎龄为（39.63±5.82）周，平均体质量为（3.09±1.41）kg。两组患儿基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所选患儿均为生产后3 d内住院，Apgar评分1min低于3分。该次观察，经伦理委员会批准及患儿家属知情同意。

1.2 方法

对照组患儿以超声检查进行诊断，检查设备为HITACHI彩色多勒普超声诊断仪及其相关设备进行检查和诊断，检查过程中超声探头为2.0～5.0 MHz。婴幼儿在检查时取仰卧位和侧卧位，将探头置于患儿前囱作冠状和矢状切面的扫查。同时，将探头经过两侧外耳道上方颞窗实施轴平面横断扫查。

观察组患儿采取CT扫描检查，检查设备为德国西门子SOMATOM Perspective螺旋CT扫描仪，电压为120 kV，电流为80 mA，层厚 5 mm，层距 5 mm，扫描时间为2.8 s，以平扫方式进行。30例患儿在扫描之前，均进行灌肠准备，即以100 g/L水合氯醛0.5 mL/kg灌肠[7]。CT扫描及超声检查获取的数据均由相应有丰富经验的医生阅片和分析。

1.3 诊断判断标准

新生患儿经超声、CT检查后，主要通过获取的数据及图像判断患儿HIE的轻中重程度率，判断两种方法在临床诊断中的价值，以及两种方法下对患儿颅脑异常的检出情况进行价值判断。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，数据对比采取 χ2校验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿HIE检出率结果对比

根据观察及统计，对照组患儿，HIE为轻中度13例，重度HIE9例，检出率为70.00%；观察组患儿，HIE为轻中度18例，重度HIE12例，检出率为100.00%。两组患儿HIE不同程度的检出率对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体详见表 1。

表1 两组患儿HIE检出率对比

2.2 两组患儿超声、CT检查敏感性和特异性结果

经对两组患儿超声、CT检查获取的数据及图像统计和分析，对照组患儿检查的敏感性为97.32%，特异性为71.23%，观察组患儿检查的敏感性和特异性分别为98.10%、100.00%。结果对比，两组患儿检查的敏感性差异无统计学意义（P＞0.05），特异性差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿超声、CT检查敏感性和特异性结果（%）

2.3 两组患儿颅脑异常检出结果

根据观察记录及统计分析，对照组中检出患儿为蛛网膜下腔出血2例，脑内出血1例，脑室周围出血0例，基底节区出血0例，颅内出血率为10.00%；观察组中检出患儿为蛛网膜下腔出血5例，脑内出血3例，脑室周围出血2例，基底节区出血4例，颅内出血率为46.67%。依据结果显示，观察组患儿颅脑异常的检出明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体可见表3。

表3 两组患儿颅脑异常检出对比（n）

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是围产期出现的教常见的疾病，通常早产儿该疾病的发生率比足月儿更高，但是由于足月儿在活产新生儿当中占比大，因此缺血缺氧性脑病在足月儿当中更为多见。在缺血缺氧性脑病新生儿当中，若患儿损伤程度为轻度则其预后好，但是若患儿为中度或者重度，则很可能出现后脑瘫等后遗症，甚至病重致死[8-10]。而新生儿缺血缺氧性脑病在临床当中的症状表现多以抽搐、嗜睡等为主，病理表现多以脑水肿、脑缺血坏死、脑软化、脑萎缩等为主。为判断新生儿情况，需要对患儿进行各项辅助检查，其中CT、超声等检查非常常用。基于对新生儿更加准确的检查和诊断，目前临床上多采用CT检查，这主要由于该检查相比于超声检查，对患儿脑水肿、颅内出血等更加敏感。关于CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值，该院该次主要通过对2011年1月—2017年10月期间收治的60例缺血缺氧性脑病新生儿进行观察和分析。

在选取的60例患儿当中，30例以超声检查，另外30例以CT检查。在以超声检查时，具体可在床旁进行，相对而言较为简便，也可实施动态观察，但是值得注意的是超声对患儿蛛网膜下腔出血、小脑出血等不敏感在，另外超声检查时也需要进一步判断患儿是脑水肿，还是脑积水等状态，同时也需要结合患儿的具体临床表现综合判断患儿病情。

在CT检查当中，新生儿血样缺血性脑病表现为脑水肿所致的脑内低密度改变以及合并颅内出血，头颅CT能够清楚显示出患儿脑实质内低密度灶的部位、范围，也可判断出是否合并颅内出血及脑室缩小与否[11-12]。当然，在实施CT检查的过程中，仍然需要结合患儿的临床病史、Apgar评分等进行判断，进一步给出患者缺氧缺血性脑病的程度，以此给予更准确的临床资料和基础用以临床治疗。

经过检查及获取数据结果显示，以超声检查的患儿当中，患儿HIE轻中重程度的检出率为70.00%，而以CT检查的患儿当中HIE不同程度检出率为100.00%。此外，不同检查方法下，CT检查的特异性与超声的特异性分别为100.00%、71.23%，颅内出血检出率分别为46.67%、10.00%，CT的特异性以及颅内出血检出率更高，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。该次观察和研究，依据相关临床文献资料显示，如高传举[13]的研究中，经CT检查后，30例患儿检出轻度缺氧缺血性脑病患儿12例，中度9例，重度9例，检出率为100.00%，由此可见该院此次的CT对患儿轻中重的检出率与之具有一致性。

综上所述，针对新生儿缺血缺氧性脑病的临床检查当中，临床上以CT检查，对患儿程度轻重以及颅内出血的检出率更高，对临床诊断价值更大，因此值得在临床中应用。