孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响效果分析

王丽艳

昆明市第一人民医院甘美医院呼吸内科，云南昆明 650000

支气管哮喘属于常见的呼吸道疾病之一，在急性发作时会威胁患者的生命安全，临床中主要以缓解该病症的症状[1]，恢复患者肺功能为主要治疗目标，治疗中，最常用的药物是布地奈德与孟鲁司特钠等[2-3]，两种药物均有抗炎的作用[4]，基于此，该文就对两种药物联合应用的治疗效果进行探讨，选取病例为该院2014年9月—2015年12月期间所收治的81例支气管哮喘患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院所收治的81例支气管哮喘患者进行研究，按照随机数字表法将其分为研究组 （n=41）和对照组 （n=40），该次选取病例无严重心、肝、肾功能不全者，且无妊娠与哺乳期妇女，所有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。对照组患者中男21例，女19例，最大年龄68岁，最小年龄50岁，中位年龄（57.28±2.94）岁，最短病程 3年，最长病程 7年，中位病程（3.20±1.67）年，大专及大专以上学历18例，高中学历10例，初中及初中以下学历12例，研究组患者中男17例，女24例，最大年龄67岁，最小年龄51岁，中位年龄（56.35±2.36）岁，最短病程 2年，最长病程 7年，中位病程（3.25±1.24）年，大专及大专以上学历21例，高中学历11例，初中及初中以下学历9例，对比分析两组患者的临床基线资料发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行平喘以及抗生素等基础治疗，对照组患者应用布地奈德粉吸入剂（批准文号：注册证号H20130322）治疗，剂量为 100～200 μg/d，2 次/d 治疗，研究组患者应用布地奈德粉吸入剂联合孟鲁司特钠 （国药准字：H20064828）治疗，布地奈德粉吸入剂剂量为 100～200 μg/d,2次/d治疗，孟鲁司特钠剂量为10 mg/次，1次/d，晚上服用，治疗一周后观察患者的临床效果。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的肺功能指标，并对两组患者治疗后哮喘症状评分、咳嗽评分、睡眠评分及症状、体征消失时间进行比较。对两组患者治疗前后的肺功能指标进行评估，主要包括：FEV1（第1秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）与PEF（最高呼气流量），两组患者的哮喘症状评分为白天 0～3 分，夜晚 0～4 分，咳嗽评分为 0～3 分[5-6]，分值越低表明症状越轻。

1.4 统计方法

对所有患者的临床资料用SPSS 17.0或SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）的形式表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FEV1/FVC与PEF结果对比分析

治疗前，两组肺功能指标差异无统计学意义，治疗后，两组的肺功能指标均优于治疗前，差异有统计学意义，且研究组FEV1/FVC及PEF均高于对照组，两组之间差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗前后FEV1/FVC与PEF结果比较[(±s)，%]

表1 两组患者治疗前后FEV1/FVC与PEF结果比较[(±s)，%]

组别对照组（n=40）研究组（n=41）t值P值FEV1/FVC治疗前 治疗后PEF治疗前 治疗后60.42±3.19 61.04±2.95 0.908 4 0.366 4 67.58±2.03 72.83±3.04 9.117 1 0.000 0 45.61±4.01 46.21±3.98 0.675 8 0.501 1 68.58±5.03 74.93±5.17 5.601 0 0.000 0

2.2 两组治疗后昼夜哮喘、咳嗽以及睡眠评分

研究组患者治疗后的各项评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗后昼夜哮喘、咳嗽以及睡眠评分[(±s)，分]

表2 两组治疗后昼夜哮喘、咳嗽以及睡眠评分[(±s)，分]

组别 日间哮喘症状评分夜间哮喘症状评分 咳嗽评分 睡眠评分对照组（n=40）研究组（n=41）t值 P值0.96±0.12 0.65±0.11 12.124 7 0.000 0 1.47±0.22 0.87±0.29 10.471 2 0.000 0 1.27±0.19 0.68±0.16 15.131 1 0.000 0 1.38±0.21 0.72±0.14 16.681 2 0.000 0

2.3 两组症状及体征消失时间比较

研究组患者治疗后症状及体征消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组症状及体征消失时间对比分析[（±s），d]

表3 两组症状及体征消失时间对比分析[（±s），d]

组别 喘憋消失时间湿啰音消失时间对照组（n=40）研究组（n=41）咳嗽消失时间哮鸣音消失时间t值P值8.11±1.04 6.83±1.12 5.326 7 0.000 0 6.37±0.48 4.82±0.51 14.077 9 0.000 0 9.04±0.72 7.21±0.67 11.845 7 0.000 0 8.62±0.37 6.50±0.81 15.086 9 0.000 0

3 讨论

哮喘属于慢性气道炎性反应，常在夜间或是清晨发作或是加剧，临床中主要应用糖皮质激素控制急性哮喘症状[7-8]，布地奈德通过局部的抗炎效果，对炎性细胞的聚集及活化进行抑制[9]，对超敏反应产生抑制，对平滑肌细胞及内皮细胞等具有稳定作用[10]，可以减少组胺等一些过敏介质的产生。孟鲁司特钠属于新一代的白三烯受体相关拮抗剂药物，是非糖皮质激素类的抗感染药物[11]，能够对患者气道平滑肌内白三烯相关活性产生选择性的抑制作用[12]，将白三烯和其受体的结合过程阻断，对白三烯引发血管的通透性升高现象进行抑制，对患者气道嗜酸性粒细胞相关浸润和支气管痉挛现象也具有抑制作用[13]。

不过，需要注意的是，单用布地奈德治疗支气管哮喘患者具有明确疗效，却无法对哮喘发病中的关键炎症介质-白三烯的产生进行抑制[14]，而孟鲁司特钠能够将布地奈德存在抗炎效果不足进行补充，将孟鲁司特钠和布地奈德联合使用时会出现协同作用[15]，对支气管哮喘患者的疾病发作与复发产生有效控制及预防效果。该文研究数据表明，研究组患者治疗后的 FEV1/FVC（72.83±3.04）%以及PEF（74.93±5.17）%明显高于对照组，研究组患者治疗后哮喘症状评分、咳嗽评分、睡眠评分及症状、体征消失时间均明显低于对照组。体现孟鲁司特钠联合布地奈德治疗应用于支气管哮喘患者中的优势。

综上所述，支气管哮喘患者采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对比单用布地奈德治疗可以获得更优的效果，可以对支气管哮喘患者的肺功能进行有效改善，并提升支气管哮喘患者的生活质量，展示重要应用价值，具有临床推广意义。