半夏泻心汤加减治疗返流性食管炎的临床价值研究

刘倩

山东省菏泽市中医医院消化内科，山东菏泽 274000

返流性食管炎在内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和食管溃疡，是指由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变[1-3]。返流性食管炎临床常表现为上腹疼痛、消化不良、烧灼感等，严重者甚至可以导致食管黏膜糜烂和出血[4-6]。临床上对于治疗返流性食管炎常用半夏泻心汤加减方式进行治疗，取得了较为理想的效果，基于此，该研究主要选取该院2015年6月—2016年12月期间内接收的78例返流性食管炎患者，进行回顾性分析，探讨半夏泻心汤加减治疗返流性食管炎的临床价值，并为深入的研究提供相关依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院内接收的返流性食管炎患者中，随机抽取78例患者，随机将其分为观察组与对照组，均39例。该研究所选对象均经内镜、上消化道钡餐X线等检查确诊为返流性食管炎，并表现为反酸、烧灼感、剑突下疼痛，并排除严重肝肾功能患者、严重心肺疾病患者、心血管疾病患者、糖尿病患者、腹部手术患者。所有患者及家属均对该研究知情，并签署知情同意承诺书，该研究已获该院批准。观察组中，男17例，女22例，年龄25～50岁，平均年龄（37.5±12.5）岁；对照组中，男 25 例，女 14 例，年龄 23～52岁，平均年龄（37.5±14.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规西药进行治疗，奥美拉唑（批准文号：国药准字 H20044871）口服；20～60 mg/次，1～2 次/d。观察组患者接受半夏泻心汤加减方式进行治疗，方剂组成：黄连 3 g，干姜 6 g，大枣 6 g，炙甘草 9 g，人参 9 g，黄芩9 g，半夏15 g，其中，食管下段糜烂者加三七粉3 g，白芨10 g，肝气犯胃者加柴胡9 g，白芍15 g，恶心呕吐者加竹茹 6 g，旋覆花 9 g，用水煎服，1 剂/d。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者治疗后的效果，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者治疗后临床症状完全消失，充血、水肿、糜烂程度恢复正常；显效：患者治疗后临床症状基本消失，充血、水肿、糜烂程度基本恢复正常；有效：患者治疗后临床症状逐步改善，充血、水肿、糜烂程度得到缓解；无效：患者治疗后临床症状无任何改善[7-8]。观察两组患者治疗后症状积分情况，包括反酸、烧灼感、剑突下疼痛。观察两组患者治疗后复发情况以及不良反应发生情况，包括头痛、腹泻、皮疹。

1.4 统计方法

将该研究所得数据纳入SPSS 20.0统计学软件中进行统计与分析，计数资料采用 χ2检验，以[n（%）]表示；计量资料采用 t检验，以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后效果对比

由表1数据分析可知，观察组患者治疗后总有效率（97.44%）显著高于对照组患者（84.62%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗后症状积分情况对比

由表2数据分析可知，观察组患者治疗后反酸、烧灼感、剑突下疼痛积分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后症状积分情况对比[（±s），分]

表2 两组患者治疗后症状积分情况对比[（±s），分]

组别 反酸 烧灼感 剑突下疼痛观察组（n=39）对照组（n=39）t值P值0.39±0.12 0.98±0.67 5.413 0.000 0.35±0.11 1.13±0.54 8.839 0.000 0.54±0.29 0.96±0.35 5.771 0.000

2.3 两组患者1年后复发率情况对比

由表3数据分析可知，观察组患者治疗后复发率（7.69%）显著低于对照组患者（38.46%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者1年后复发率情况对比[n（%）]

2.4 两组患者治疗后不良反应发生情况

由表4数据分析可知，观察组患者治疗后总不良反应发生率（7.69%）显著低于对照组患者（25.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者治疗后不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

返流性食管炎是由于长期食管返流所导致的胃溃疡、出血等症状，对患者的生活质量带来严重的影响[9]。返流性食管炎患者要加大日常生活的护理，例如，建立良好的饮食习惯，少吃高脂肪、高胆固醇食物，戒烟戒酒；建立良好的心理环境，降低焦虑、抑郁的情绪，减轻自己的压力；注意关注自身健康状况，若患有糖尿病、高血压等要及时进行治疗，避免加重胃酸的反流[10-12]。目前临床上常通过奥美拉唑治疗返流性食管炎，奥美拉唑则是典型的质子泵抑制剂，能够与胃壁细胞质子泵不可逆结合，抑制质子泵的活性，从而阻断了细胞壁分泌更多的酸性物质，以此来改善患者胃内酸性环境，改善胃灼烧症状，不过值得注意奥美拉唑在腹胀感的缓解效果略低，奥美拉唑虽然能够抑制胃酸分泌，但是无法抑制细胞色素活性，因此不推荐在临床中使用[13-14]。

我国中医学认为，返流性食管炎主要属于吐酸疾病范畴，认为食管与胃相通，饮食不规律、不健康的情绪环境等都会导致胸腹间气机失常，因此提出了半夏泻心汤加减治疗法，该方剂中，黄连具有清热借宿和治疗疟疾的功效，干姜具有温中止呕、温肺化痰的作用，大枣具有补中益气的功效，炙甘草具有镇痛、补脾和胃的作用，人参能够治疗失血、脱液，以及呕吐泄泻，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效，半夏主要成分为生物碱，生物碱具有良好的抗炎、抗溃疡和止呕吐的作用[15-16]。半夏泻心汤加减法不仅能够有效的缓解患者胃部反流的症状，促进胃肠的蠕动，解除胃肠道平滑肌的痉挛情况，有效的改善了患者胃肠道紊乱的症状，促进了胃黏膜的修复，而且能够极大的降低患者不良反应的发生情况，临床价值较高[17]。该研究结果显示，观察组患者治疗后有效率（97.44%）显著高于对照组（84.62%），观察组患者复发率（7.69%）以及不良反应发生率（7.69%）均低于对照组，观察组患者治疗后症状积份优于对照组。聂彦阁等[17]研究指出，观察组患者治疗后总有效率 （81.63%）显著高于对照组患者（67.35%），该研究结果与之相符。

综上所述，半夏泻心汤加减法对于治疗返流性食管炎的效果较为显著，极大的改善了患者的临床症状，提高了患者的生存质量，值得在临床中推广使用。