虹吸原理应用于小儿头皮静脉穿刺的效果及护理满意度

朱春燕，龚 蕾，刘莉娜

(无锡市儿童医院 1.输液室；2.呼吸科，江苏 无锡 214023)

小儿头皮静脉输液为补充体液量与临床治疗疾病最重要、最常用的基础护理，也是抢救危重患儿的重要方法，穿刺成功率的高低可直接影响到能否快、准、稳的将药物运输至患儿体内[1]。小儿好动、血管细、穿刺难度大，常常选择头皮静脉穿刺。在小儿头皮静脉穿刺时，有效的护理干预能够大大提高治疗效果，保证用药的及时性和准确性，减轻患儿痛苦[2-3]。为探究虹吸原理应用于小儿头皮静脉穿刺中的效果，本次研究选取98例接受头皮静脉穿刺的患儿分别给予常规传统穿刺输液护理和虹吸原理护理，对比其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2017年1月收治的接受头皮静脉穿刺的患儿98例，按照入院先后顺序分为2组，各49例。对照组男25例，女24例；年龄1～36个月，平均年龄(17.39±2.19)个月。观察组男28例，女21例；年龄2～35个月，平均年龄(16.41±2.31)个月。纳入标准：①家属均知情并自愿参加此研究；②均接受头皮静脉穿刺；③意识清晰。排除标准：①沟通障碍；②伴有其他严重疾病；③家属不愿参加其研究。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组行常规传统穿刺输液护理，主要包括穿刺准备、血管选择及回血现象处理。①穿刺准备。护理人员在穿刺过程中集中注意力，在穿刺前确定好穿刺部位，穿刺时准确、稳妥，不得盲目轻易下针。此外，护理人员选择易于首次成功的血管，有计划选择血管进行穿刺。②血管选择。护理人员首先摸血管，选择细直的血管，放弃粗但分支多的血管，避免在进针过程中刺破血管，导致失败。最后，护理人员观察头皮静脉，静脉在表皮若隐若现，使用棉签或拇指局部退推压，当皮肤苍白时易找到静脉和观察其走向。③无回血现象。护理人员穿刺后未见回血现象，先调整针头位置，若无回血现象，考虑是否回血慢或针头阻塞，采取头皮针管或挤压输液管的方法。若针尖不在血管内，则被挤出液体在针尖部位鼓包，先将鼓出的包轻轻按压，使皮下少量被挤出的液体吸收后再轻退针头，看清血管走向后顺着血管方向穿刺。若护理人员选择较明显的血管且走向较直，刚进针后患儿哭闹导致静脉压力增大出现药液外渗时，护理人员无需拔针，沿静脉走向继续进针，出现回血现象后固定即可。④常规穿刺。护理人员选择好患儿穿刺部位后对其进行消毒，右手持针，左手绷紧皮肤，针尖从静脉侧方或上方刺入皮下，再沿静脉走向刺入，回血后用医用敷贴固定。观察组在常规护理基础上行虹吸原理护理：护理人员按常规穿刺方法约束患儿并对穿刺部位进行消毒，暴露穿刺部位后排尽输液管内空气，反折调节器下部输液管前端并挤去前段液体约0.5 mL，用左手无名指和小指夹紧输液管反折处，右手持针，左手绷紧皮肤，避免皮肤滑动导致穿刺困难，针头与皮肤夹角15～30°。针尖斜向上，沿静脉侧方或上方快速刺入皮下，在针尖斜面完全刺入皮肤里时放低输液瓶，松开输液管的反折处，确保输液管内形成一个小负压。此时，护理人员将针头与皮肤的角度降低为5～10°后继续进针，出现回血现象后再少许进入针头，用左手按压针柄后右手将输液瓶挂入输液架，在针柄下垫上小棉球，再用医用敷贴固定好针柄与针头，最后护理人员整理好输液用物。

1.3 观察指标 ①对比两组穿刺效果。A级：穿刺后进入血管后立刻回血；B级：穿刺后不回血；C级：穿刺穿过血管壁导致穿刺失败[4-5]。②采用我院自制调查问卷进行护理满意度调查，问卷总计20个项目，满分100分，采用是/否作答。非常满意：≥80分；一般满意：60～79分；不满意：<60分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0进行分析，两组穿刺效果、一次成功率及护理总满意度用n(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺效果对比 观察组穿刺效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组穿刺效果对比[n(%)]

2.2 护理总满意度对比 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理总满意度对比[n(%)]

组别非常满意一般满意不满意总满意度对照组(n=49)29(59.18)12(24.49)8(16.33)41(83.67)观察组(n=49)41(83.67)8(16.33)0(0.00)49(100.00)χ27.2000.5656.6696.669P0.0140.4520.0100.010

3 讨论

头皮静脉穿刺为治疗婴幼儿疾病最有效的输液途径之一，由于患儿受疾病的影响，易哭闹，当护理人员进行头皮静脉穿刺时，因挣扎、恐惧、害怕，患儿哭闹更为严重，且患儿血管细小，配合性差，沟通能力弱，因此护理人员工作压力较大，穿刺难度增加[6-7]。且小儿头皮静脉充盈不足，静脉内压低，血管小、细、短，行传统静脉穿刺护理时，由于静脉显露不佳，护理人员难以掌握进针深浅，而患儿易动，易产生渗漏、穿破血管，且患儿因腹泻、呕吐或高热等原因，造成血液黏稠度增高、血管充盈差、血容量下降等使血液不易回流，导致穿刺失败，从而降低护理人员的工作效率[8]。因此，对患儿进行输液时，如何快速建立静脉通道，提高穿刺一次成功率，成为患儿护理的首要任务[9]。

在本研究中，观察组穿刺效果优于对照组(P<0.05)，说明虹吸原理应用于小儿头皮静脉穿刺中可提高穿刺成功率，原因在于因血液与输液管针部的液体交汇时受到两个反方向的压力，针头完全刺入皮内时松开反折处从而在输液器与调节器间形成负压，且负压贯穿整个头皮静脉穿刺过程中[10-11]。因此，针尖进入静脉后可立即回血，避免退针时有回血或进针时无回血或穿破血管壁现象，降低了重复穿刺次数，优化穿刺效果[12-13]。且护理人员采用虹吸负压静脉输液法使管内液体下降产生负压吸引力，液体先向上再向下流至较低处通过虹吸管，减少静脉回血时克服输液管的水柱压力，确保血液较容易流回输液管针内，减少重复穿刺的次数，达到提高一次穿刺成功率的效果[14]。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)，说明虹吸原理应用于小儿头皮静脉穿刺中可提高护理总满意度，原因在于护理人员在穿刺前给患儿营造一种亲切的氛围，使其保持身心最佳状态，并对其进行安抚、鼓励、表扬等消除患儿的恐惧感和陌生感[15]。此外，护理人员保持冷静，不受环境影响，尽最大努力减轻患儿痛苦，并对患儿家属做好思想工作，使患儿家属了解穿刺操作流程，协助护理人员穿刺，理解护理人员并构建良好护患关系，从而提高护理总满意度。

综上所述，虹吸原理应用于小儿头皮静脉穿刺中可优化穿刺效果，提高一次穿刺成功率，提高护理总满意度，值得推广。