自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用观察

姜翠荣

（新疆奇台县人民医院产房，新疆 奇台 831800）

0 引言

分娩是女性特殊的一个生理过程，传统对于产妇的分娩，在产妇第二产程时，经常予以会阴切开术对初产妇进行辅助分娩，这是因为初产妇无分娩经验，分娩过程中容易出现会阴组织、盆底组织严重裂伤，应用会阴切开术可防止胎儿娩出过程中母体产道软组织受到损伤，使分娩产程进一步缩短，同时降低了新生儿颅内出血以及窒息等不良事件的发生率[1-2]。然而研究显示，采用会阴切开术对产妇实施辅助分娩，可导致产妇出现产后疼痛等情况，影响产妇的身心健康。因此限制会阴切开实施分娩成为目前产科分娩的重点研究方向[3-4]。我院就自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用效果进行探讨。详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取220例初产妇参与此次研究，产妇均于2017年1月至2017年12月入院进行分娩。随机均等分组，对照组予以常规分娩，共110例，年龄为 23～37（28.2±2.0）岁，孕周为 35～40（38.2±1.1）周；实验组予以自由体位配合无保护接生法分娩，共110例，年龄为22～36（27.4±1.9）岁，孕周为37～41（38.8±1.0）周。两组产妇的年龄、孕周等一般信息数据对比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组产妇予以常规截石位以及传统会阴保护分娩；实验组产妇予以自由体位配合无保护接生法，产妇出现规律宫缩症状后，由产妇依据自身舒适情况选择合适的待产体位，宫口开放后指导产妇进行体位调整，如蹲位、爬位、跪位、站立位等，指导产妇屏气用力，胎头拔露2cm×2cm后对外阴进行消毒，结合产妇舒适的需求调整体位，可选择床头抬高30°～60°的侧卧位或者半卧位，也可选择手膝俯卧位等。应用无保护会阴接生法进行接生，在胎儿头部显露至会阴后联合紧张时对胎头分娩速度进行控制，产妇宫缩后用手部对胎头娩出速度进行控制，宫缩间歇时则与其进行交流，指导产妇科学运力，每次宫缩时控制胎头娩出在1cm以内，宫缩过度的产妇指导其进行哈气，并依靠宫缩使胎头拔露着冠，胎儿头部双顶径娩出后协助产妇在宫缩间期逐渐娩出，胎头娩出后对胎儿口鼻羊水进行清理，双手置于胎儿颈部使胎儿顺势娩肩，严禁用力下压前肩，防止产妇会阴裂伤加重。指导产妇经哈气产生的腹肌力量娩出胎儿。接产过程中保持会阴全程受力均匀，使会阴肌肉伸拉完全以及扩张缓慢，降低会阴裂伤的发生。

1.3 观察指标

对两组产妇的产程时间进行记录和比较，同时观察产妇的会阴切开情况以及新生儿窒息发生情况。

1.4 统计学方法

将实验数据输入统计学软件（版本：SPSS17.0）处理，由χ（2或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较

实验组的产程时间较短，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组产程第二产程时间比较（±s）

表1 两组产程第二产程时间比较（±s）

2.2 两组产妇会阴切开率以及新生儿窒息率比较

实验组的会阴切开率较低，新生儿窒息率较低，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组产妇会阴切开率以及新生儿窒息率比较[n(%)]

3 讨论

会阴切开在初产妇分娩过程中应用广泛，主要为减少产妇会阴以及盆底裂伤，促进产妇分娩，然而其术后并发症发生率较高，包括术后出血多、疼痛严重以及感染等，对产妇身心健康影响较大，延长了产妇的住院时间[5-6]。

临床上主张产妇实施自然分娩，对于条件允许的产妇，尽量要求实施无保护接生。自由体位联合无保护接生是目前产科分娩推广的一种新型分娩方式，其有效限制了会阴切开操作，提高了分娩质量[7-8]。自由体位联合无保护接生要求产妇在规律宫缩后依据自己舒适程度选择合适的体位扩张宫口，并在宫口全开后由助产士指导选择蹲位、站位或者侧卧位等体位拔露胎头，合理控制胎头拔露速度，并指导产妇进行哈气以及利用腹肌力量进行分娩，从而减轻软产道裂伤的发生率，缩短产妇分娩时间，降低新生儿窒息的发生率，提高分娩安全性[9-10]。

我院研究得出，实验组的产程时间较短，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；实验组的会阴切开率较低，新生儿窒息率较低，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对初产妇实施自由体位配合无保护接生法分娩，可有效限制会阴切开操作，提高产妇分娩安全性，降低不良事件发生，值得推荐。