物联网技术在医院物资精细化管理中的应用

——张 蕾 赵颖波 孙 辉 尹 畅 江恬雨

当前，物联网产业依托云计算和移动互联网等技术蓬勃发展。随着经济全球化的加快，企业的物资存储成本也随之增加，物资管理已经成为企业发展战略中的重要环节[1]。在我国，物资管理正由传统的手工管理模式向信息化管理模式转变[2]。

近年来，国内医院不断发展，医疗设备规模不断扩大，对物资进行精细化管理成为医疗机构实行成本核算的必然举措。如何提高医疗物资管理的效率，降低管理成本以及减少医疗垃圾是医院管理部门致力解决的问题。利用物联网技术中的射频识别(Radio Frequency Identification，RFID)技术、传感器以及智能技术能够有效识别、感知物体和设备物资，并能够实时传输监测和管理信号，通过构建医院物资管理系统可以降低人力成本,提高医院管理水平[3]。

1 物联网技术在医疗物资管理过程中的应用

物联网技术就是通过物品与互联网之间的信息交换和通信，来实现物品智能识别、定位、跟踪、监控与管理。具体来说，物联网技术在医院物资管理方面的应用有以下几个方面：

1.1 手术器械管理

手术器械管理是保证手术顺利进行的重要环节，手术器械管理的好坏直接影响手术质量和效果。基于RFID技术的器械包管理及追溯系统可最大限度地消除器械包的安全隐患[4]，明确各个环节工作人员的责任并对相关信息进行记录，便于在发生感染事件后进行追溯。基于RFID技术的手术器械管理能扫描标签并选择相应的患者，最终显示哪位医务人员使用哪些物品，以及哪些患者用到这些物品，从而减少组织物品的丢失或浪费。

1.2 医疗设备管理

在医疗设备上粘贴唯一RFID标签，进行盘点或追踪记录，能起到查询信息和防伪打假的作用[5]。当发生异常情况时，RFID感应追踪可以及时发出警示，避免疏漏，为医疗事故界定提供依据。对于重要的医疗器械设备，RFID技术利用GPS、GPRS、视频监控等技术，来实现医疗物资管理的跟踪定位，为医疗设备的安全管理提供安全保障，避免因遗失造成财产损失。

表1我国医疗物联网技术情况统计

项目名称应用优势主要技术发展阶段发展前景智能识别消毒供应室系统完成消毒供应室器械的全流程追溯,易于器械包的管理,并且易于责任倒查条码扫描/RFID 成熟好资产管理及巡检系统远距离、快速、批量盘点资产RFID 成熟 好手术监控系统减少术后有手术用品遗留在患者体内的风险,且可对手术人员进行精细化管理RFID 试点 好室内位置传感高值移动资产管理系统 提高资产管理的工作效率,保证贵重设备的安全,共享设备的跟踪Zigbee/RFID/WIFI成熟 好医疗废弃物管理系统有效避免由医疗废物处理不当而产生的医疗事故和交叉感染 Zigbee/RFID/WIFI成熟 好

1.3 消毒包管理

采用RFID技术为每个手术包配带一个RFID标签，可以采集和存储手术包流程的属性信息，包括手术器械种类、编号、数量、包装人员编号、包装日期、消毒日期、手术包类型等。物资管理系统通过这些信息对器械包的回收、清洗、分类包装、消毒、发放等进行全程记录，并对消毒包的存放和使用实行监控，最大限度消除了消毒包的遗漏隐患，且人员职责明晰，便于医院感染事故的追溯。

1.4 医疗垃圾信息管理

医疗垃圾是需要特殊处理的危险废弃物，利用物联网技术可以实现对医疗垃圾的实时定位、全程监控、追踪溯源。通过把垃圾包条码和垃圾箱上的 RFID 标签进行关联绑定，在监控中心只要定位到垃圾箱，就可以定位到每个垃圾包，建立一个可追踪的医疗垃圾追踪系统，实现对医疗垃圾的全过程管理，避免医疗垃圾违规处理引发的公共卫生问题[6]。国内物联网技术在医院物资管理方面的应用现状，见表1。

2 调研医院物联网应用项目开展情况

2.1 相关医院物资管理中物联网应用项目开展情况

医院物联网应用系统目录及启动使用时间，医院物联网应用系统资金投入情况，医院物联网开发工具及数据库应用情况，医院物联网应用系统应用范围情况，具体情况见表2。

2.2 物联网应用项目成效

2.2.1 无锡市人民医院 从2007年开始，无锡市人民医院医疗物联网累积投入达2 835万元。物资管理方面的物联网系统分批建立，2011年上线医疗废物追溯管理系统与供应室物品追溯管理系统，2013年上线设备定位管理系统，2014年上线高值资产管理系统。

目前，该院已实现对医疗废弃物的全生命周期跟踪和智能化管理；对ICU、手术室等重点部门安装了设备定位系统，方便记录设备的维护、维修和巡检。同时，医院也实施了基于无线网络的医院消毒供应中心质量追溯系统，实现了对手术器械包的全程监控。

2.2.2 浙江大学第一附属医院 从2010年开始，浙江大学第一附属医院医疗物联网累积投入达635万元。2011年该院在80个病区及40个手术间实现了消毒供应中心全打包配送，配送材料包绑定到科室，实现了全程可追溯。功能包括供应室消毒物品管理、消毒物品手术管理以及消毒供应中心库存管理。同年也建成全院医疗设备监管系统，主要功能包括设备申购验证管理，资产维护管理，权限维护维修管理，设备效益分析，高值耗材管理等。

2.2.3 上海交通大学医学院附属新华医院 2013年，上海交通大学医学院附属新华医院开始进行医疗物联网建设，分批次投入518万元。现阶段，该院物联网项目除应用于物资管理以外，还有移动护理、无线电子床头卡系统、住院输液监测系统、移动药师系统、药品和植入材料监护等。

2.2.4 无锡市第三人民医院 从2011年开始，无锡市第三人民医院与无锡医疗物联网研究所等合作，联手打造医疗物联网建设，现阶段尚未实施物联网在物资管理方面的应用项目。

2.2.5 上海精神卫生中心 上海精神卫生中心医疗物联网建设主要是移动护理及特殊患者管理，物资管理尚未开展。

调研发现，医院物联网物资管理应用也存在一些问题。如医院医疗物联网应用涉及系统多，物资管理系统在医院应用推广不一、成熟度不一，起步时间不一等问题，同时物资管理系统软件的开发工具及数据库相对较少，物资管理应用系统在医院的覆盖范围较小等，也制约了医院物联网物资管理的发展。

表2医院物联网应用项目开展情况

项目上海交通大学附属新华医院使用时间(年)资金投入(万元)软件程序应用范围上海精神卫生中心使用时间(年)资金投入(万元)软件程序应用范围浙江大学附属第一医院使用时间(年)资金投入(万元)软件程序应用范围无锡市人民医院使用时间(年)资金投入(万元)软件程序应用范围无锡市第三人民医院使用时间(年)资金投入(万元)软件程序应用范围消毒供应室系统2软件27万,硬件10万,网络免费开发工具C#,数据库sqlserv-er全院----4软件5万,硬件10万,网络10万开发工具Java,数据库sqlserv-er住院病区手术室4软件30万,硬件15万数据库sqlserv-er全院----资产管理及巡检系统------------2软件25万,硬件5万数据库sqlserv-er全院----手术监控系统--------------------高值移动资产管理系统2-------4软件10万,硬件10万,网络15万开发工具C#,数据库sqlserv-er全院1-数据库sqlserv-er部分科室应用----医疗废弃物管理系统2-----------5-数据库sqlserv-er全院----

3 建议

3.1 应加快制定相关法律和标准

目前无论是国内还是国外，物联网应用相关标准都还处于研究制定阶段，制定过程非常复杂[7]。由于缺乏统一的技术标准，目前很多医疗物联网应用仍处于厂家各自为阵的状态，终端厂商、应用厂商、集成厂商无法有效分工协作，产业分工不能细化，影响了整个产业规模化发展。同时，中间过程的重新编码和读取浪费了大量的人力和物力，信息之间的交换延误也造成医疗资源的浪费。因此，必须加快制定相关法律和标准，以实现医疗物联网的互联互通、信息共享、统一认证、统一监管。

3.2 应鼓励物联网企业突破技术瓶颈

医疗物联网若要广泛应用于物资、药品、医疗信息以及医疗健康管理等领域，则需要大量进口高端传感器，其应用成本较高严重制约了物联网相关技术的推广，导致难以形成规模化应用。如何突破成本壁垒，是医疗物联网应用的首要问题。因此，应当大力培育与鼓励国产医疗企业自主创新，研究高精度、低成本、低功耗、稳定可靠的传感器，以促进国内医疗物联网企业做专做强，推动产业快速发展。

3.3 应加快推进物联网应用试点工作

我国医疗物联网技术尚处于试点阶段，与国际先进水平相比，在行业规模化、集群化，自主知识产权开发应用等方面均存在差距。到目前为止，包括医用传感器、特定应用产品研制与生产，标准认证与培训，信息采集传输，数据分析与共享，以及物联网相关产品服务等，均没有形成规模化的产业集群。因此，建议尽早成立国家级医疗卫生物联网应用研究中心，设立试点研究项目，开展专家团队研究，提出策略方向和指导意见，形成国家支持的一体化产业链。

3.4 应横向整合医疗机构内部信息实现跨部门合作

物联网可以实现对庞大数据信息的整合利用，但对信息互联互通要求较高。而目前还没有全覆盖的、统一的医药产品及医疗器械编码，当前中国编码中心的商品条码体系标准和国家食品药品监督管理局的国家药品编码，两者标准体系不同，造成医疗物流链编码体系不能统一。类似于这种机构之间信息不能共享，及机构与民众之间信息的不对称，导致各种物联网应用均难以开展。因此，必须打破卫生相关部门包括医疗机构、疾病预防与控制中心、血液管理中心、妇幼保健中心、医疗保障中心等之间的信息系统壁垒，消除“信息孤岛”[8]，建立跨部门跨系统的区域医疗资源信息平台，最终通过“智慧医疗”实现医疗信息的互联互通。

4 结语

医院物资管理已由传统管理模式向现代信息化管理模式转变。尽管我国在医疗领域开展物联网技术应用较晚，也存在法律制度、技术革新等方面的问题，但巨大的医疗服务市场需求以及政府的有效引导必将推动互联网技术在医疗行业的广泛应用。将物联网技术应用到医院的物资管理中，可以提高医院的整体管理水平和工作效率，而医院物资管理工作朝着精细化方向发展已是必然趋势。