中美心理咨询中伦理守则的对比研究

摘要：心理咨询与心理治疗已有近百年的发展历史，作为一门较成熟的临床心理学科，心理咨询中伦理守则是为了保护来访者利益和规范心理咨询工作的重要内容。本文对中美两国心理咨询的伦理守则进行对比研究，旨在借鉴和学习他国经验，加深广大民众对心理咨询中伦理守则的认识，探讨伦理困境和原因及引发的思考与启示。

关键词：心理咨询；伦理守则；中国；美国；伦理困境

一、 伦理守则简介

伦理是指人与人相处时的各种道德准则。职业伦理是伦理在职业关系、职业活动中的体现以及职业集团、行业和职业人由于内化伦理规范而形成的伦理品格。专业的伦理标准可以规范从业者的职业操守，并保护来访者免受伤害，促进心理咨询与治疗的健康发展。美国心理学会在1952年制定了《心理学家伦理标准》，最新一版在2014年改版并实施。我国在2007年发布第一部专业伦理规范《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》。

（一） 美國心理学会伦理守则

美国作为一个发达国家，在心理咨询和心理伦理规范领域中处于世界领先水平，影响广泛。美国心理学会（American Psychological Association：APA）心理学家的伦理准则和行为守则由导言、序言、五项总则和具体的伦理标准组成。简介讨论伦理准则的意图、组织、程序和适用范围。序言和总则是引导心理学家走向心理学最高理想的理想目标。五项总则分别是有利和无害、忠诚和责任、诚信、正义以及尊重人民的权利和尊严。伦理标准为心理学家的行为规定了强制性规则，涵盖解决伦理问题、胜任力、人际关系、隐私和机密、广告和其他公开声明、记录保存和费用、教育和培训、研究和出版、评估及治疗。

（二） 中国心理学会伦理守则

《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》于2007年1月编制，也有五项总则分别是善行、责任、诚信、公正以及尊重。涵盖七个大项，即专业关系、隐私权与保密性、职业责任、心理测量与评估、教学、培训和督导、研究和发表以及伦理问题处理。此守则的目的是让心理咨询师、寻求专业服务者以及广大民众了解心理治疗与心理咨询工作专业伦理的核心理念和专业责任，并借此保证和提升心理治疗与心理咨询专业服务的水准，保障寻求专业服务者和心理咨询师的权益，增进民众的心理健康、幸福和安宁，促进和谐社会的发展。

二、 对比分析

中美两国伦理守则中五项总则大体一致，中方在善行及责任心里提到心理咨询师工作目的是使寻求专业服务者从其提供的专业服务中获益。心理咨询师应保障寻求专业服务者的权利，努力使其得到适当的服务并避免伤害；在工作中应保持其专业服务的最高水准，对自己的行为承担责任。认清自己专业的、伦理及法律的责任，维护专业信誉。而美方心理学家的专业行为中，寻求捍卫与他们专业互动的人和其他受影响人的福利和权利以及研究动物科目的福利。当心理学家的义务或担忧发生冲突时，须以负责任的方式解决这些冲突，避免或最大限度地减少伤害。始终坚持专业行为标准，明确职业角色和义务，对自己的行为承担适当的责任。

中美双方在总则里同时提出了诚信、公正及尊重。中方要求心理咨询师在临床实践活动、研究和教学工作中，努力保持其行为的诚实性和真实性。美方心理学家在科学研究、教学和实践中遵循准确性、诚实性和真实性的要求。公平和正义赋予所有人在心理咨询及活动中享受同等的权益，中美双方在公正总则下提到心理咨询师应该公平、公正地对待自己的专业工作、来访者及其他人员。互相尊重是心理咨询的关键要素，心理咨询师应尊重每一个来访者。尊重个人的隐私权、保密性和自我决定的权利。美方守则里还补充到，心理学家应尊重多元文化下每个来访者，基于年龄、性别、性别认同、种族、民族、文化、国籍、宗教、性取向、残疾、语言和社会经济地位的差异。介绍了总则后，笔者选取以下三项伦理标准展开具体讨论和分析。

（一） 双重关系

双重关系（dual relationships）指心理咨询师与寻求专业服务者之间除治疗关系之外，存在或发展出其他具有利益和亲密情感等特点的人际关系。例如与寻求专业帮助者发展家庭的、社交的、经济的、商业的或者亲密的个人关系，对专业判断力的不利影响及其伤害寻求专业服务者的潜在危险性。在美国，朋辈心理咨询师必须严格遵守朋辈中心的工作伦理，旨在最大限度地保障来访者和咨询师的利益，避免任何一方受到不良的影响。例如，不得与来访者保持双重关系，不得为朋友、熟人进行咨询，当发现认识来访者，则换一个咨询师，避免因为在朋辈咨询中心的特殊身份对来访者施加影响。如果有人违反了伦理，则会由专业人士进行训导，提出改进建议，严重的就会取消服务资格。在双重关系不可避免时，一些专业上的预防措施显得必不可少，例如签署正式的知情同意书、寻求专业督导、做好相关文件的记录，以确保双重关系不会损害自己的判断并且不会对寻求专业帮助者造成危害。

心理咨询师在处理双重关系时，切记不能和来访者发生包括性行为在内的亲密关系，且在咨询介绍后，至少三年内不得与来访者发生性关系。美国心理咨询师在心理咨询结束的五年内不能与来访者发生性关系，无论是现实恋爱还是网恋。一旦心理咨询师和来访者从前有过性和恋爱关系，那么咨询师不能够为其提供服务。由此可见，双重关系不单影响咨访关系的建立，对来访者产生移情，使咨询师无法客观判断来访者情况，容易过度介入到来访者的问题中，且对心理咨询师和来访者造成潜在的创伤。

（二） 保密和隐私

心理咨询师与来访者之间的关系是心理咨询的基础。保密是指治疗师有义务尊重来访者的隐私，并向其保证他们在咨询中所透露的隐私在未能征得其同意的情况下不会向外界透露。心理咨询师有责任保护来访者的隐私权，同时认识到隐私权在内容和范围上受到国家法律和专业伦理规范的保护和约束。心理咨询师在征求来访者意愿后，才能进行录音、拍摄和记录活动，并且要妥善保密资料。美国心理咨

询师需要在尊重来访者多元文化背景下，合理地实施隐私和信息的保密工作；在家庭咨询中，心理咨询师不能未经同意将家庭成员的隐私公开；给未成年人提供咨询时，在保证来访者权益的情况下可允许父母参与。保密原则也有适应的范围，出现以下情况可酌情考虑：心理咨询师发现寻求专业服务者有伤害自身或伤害他人的严重危险时；未成年人在受到性侵犯或虐待时；寻求专业服务者有致命的传染性疾病等且可能危及他人时；法律规定需要披露时。

（三） 伦理问题的处理

充分了解伦理規章制度，严格要求自身行为，在面临伦理问题时参考有关法律和伦理尝试去解决困境，并且向专业部门和同事探讨和请教，这是中美两国在伦理问题处理上都涵盖的方面。在美国，心理咨询师面对伦理问题的处理时，如果在法律和伦理规定冲突时，心理咨询师首先要按照伦理规定来处理问题，无法处理的情况下再去寻求法律援助。在中国，若涉及同事触犯伦理问题等情况，要视情节严重向相关机关举报。心理咨询师有配合相关部门调查的义务和申诉的权利。

三、 思考与启示

（一） 伦理困境及原因分析

在中国，许多心理咨询师遇到过来访者“送礼”，接受礼物有违伦理守则，不接受可能状况更糟。在传统文化中，“送礼”有特殊的意义，且涉及中国人在意的“面子”观点，这让心理咨询师身处现实和伦理的两难境地。一些心理咨询师给熟人或者关系亲密者私下做心理咨询以及辅导，还有未征得来访者同意的情况下泄露信息，以及滥用心理治疗药物和方法等等。这类现状不仅违反了心理咨询的伦理守则，更有甚者会触及法律的边界。

多角度分析其中原因，心理咨询师对伦理守则的忽视及职业素养的缺失占一部分原因；此外，我国的心理咨询行业还处于发展上升阶段，制度和体系仍有不健全不完善之处。加上广大民众对心理咨询伦理守则的认识不足和了解有限，并对其中利害关系及潜在创伤知情不足等因素，导致了伦理困境。

（二） 思考和启示

相比于我国的现状，美国的伦理守则更加制度化、多元化和精细化。在制度监督上，有四个机构对心理治疗师和咨询者负责，即专业伦理学委员会、州注册机构、民事法庭和刑事法庭。基于美国多种族融合的文化背景，伦理守则辐射人群无论年龄、性别、性别认同、种族、民族、文化、国籍、宗教、性取向、残疾、社会经济地位等，极大程度保障公平公正。机构制度设置上，美国高校心理咨询系统，尤其体现了精细化。心理学教师只负责学生的教学和研究工作，而心理咨询师负责学生的心理辅导工作，极大避免了双重关系困境的发生及对心理咨询的影响。笔者认为，以上较为全面的心理咨询伦理守则内容体系，值得借鉴与深思。

参考文献：

[1]何光辉.职业伦理教育有效模式研究[D].上海：华东师范大学，2007.

[2]中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则.（2007）[2018-3-25].https：∥baike.baidu.com/item/中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则/2137884？fr=aladdin

[3]周莉，雷雳.美国朋辈心理咨询模式及其对我国的启示——以美国斯坦福大学为例[J].教育理论与实践，2016，36（15）：51-53.

作者简介：

刘琦，北京市，中国人民大学。