加味止哮汤联合西药治疗支气管哮喘的临床分析

刘建兴，明兆生

1.胶州市胶北镇卫生院，山东胶州 266313；2.胶州市胶西镇卫生院，山东胶州 266328

支气管哮喘是呼吸系统常见的一种疾病，其发病原因主要是由于呼吸道道内出现了慢性炎症，炎症长期刺激呼吸道，导致患者出现胸闷、气促、喘息以及咳嗽等症状，患者一般会在夜间或者凌晨发作，对生活造成了严重的影响[1]，虽然本病在发作后使用支气管舒张剂能够缓解症状，但是并不能治愈，导致患者反复发作，增加了患者的负担。为了提升本病的治疗效果，该次治疗选取2015年7月——2017年5月该院收治的86例患者为研究对象，采取加味止哮汤联合西药治疗，并对其治疗效果进行总结和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取该院治疗的支气管哮喘患者86例作为研究对象，分为实验组43例和对照组43例，实验组患者年龄为 42～68 岁，平均年龄（55.2±3.1）岁，病程1～6 年，平均（3.5±0.6）年，其中男性患者有 20 例，女性患者有23例；对照组患者年龄为42～70岁，平均年龄（56.3±4.2）岁，病程 1～5 年，平均（3.1±0.4）年，其中男性患者有22例，女性患者有21例，两组患者的病程、性别以及年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予异丙托溴铵气雾剂 （国药准字J20130135）治疗，3 次/d，每次 1 mL；硫酸沙丁胺醇（国药准字 H32024535）3次/d，每次 1 mL；普米克令舒（批准文号 H20140475）2次/d，每次 2 mL[2]。实验组患者西药治疗方法同对照组，同时给予加味止哮汤进行治疗，加味止哮汤组成为麻黄12 g、射干12 g、干姜12 g、黄芩 12 g、川芎 15 g、海浮石 30 g、苏子 10 g、地龙 10 g、重楼 10 g、杏仁 9 g、前胡 10 g、葶苈子 30 g、白鲜皮 10 g、白屈菜10 g、炙甘草10 g。按照中医常规煎制法，1剂/d，分2次服用，两组患者均连续治疗15 d。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者的治疗效果以及肺功能情况进行观察和比较。参考中医证候和相关症状积分法中的评价标准，咳嗽：0分：无咳嗽发生；1分：出现短暂性咳嗽，但是不影响睡眠和工作；2分：咳嗽频率有所增加，开始对睡眠和工作造成轻微影响；3分：频繁咳嗽，因咳嗽不能入眠，不能工作。哮鸣音：0分：患者无哮鸣音出现；1分：出现轻度哮鸣音；2分：出现中度散在哮鸣音；3分：哮鸣音明显并伴有呼吸困难；气喘：0分：患者无气喘发生；1分：患者偶尔出现气喘；2分：气喘同时伴有咳嗽；3分：气喘呈连续性，已经影响了患者的工作和生活；治疗指数=（入院时积分-治疗后积分）/入院时积分×100%，控制：治疗指数不低于90%；显效：治疗指数在 60%～90%之间；有效：治疗指数在30%～60%之间，无效：治疗指数低于30%[3]。治疗总有效率是指病症控制例数、显效例数、有效例数在全部病例中所占比例。

1.4 统计方法

将调查中的相关数据输入到SPSS 22.0统计学软件包予以处理，计数资料如治疗有效率等应用[n（%）]表示，计量资料如肺功能应用（±s）描述，组间分别经χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组治疗有效率对比

实验组患者的治疗有效率为97.67%，明显高于对照组的88.37%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组治疗有效率对比

2.2 两组患者肺功能对比

对照组治疗前患者的最大用力呼吸峰流量为（2.11±0.52）L/s，第一秒用力呼气容积为（1.41±0.43）L，用力肺活量为（2.22±0.26）L；实验组治疗前患者的最大用力呼吸峰流量为（2.14±0.58）L/s，第一秒用力呼气容积为（1.45±0.28）L，用力肺活量为（2.13±0.24）L；对照组治疗后患者的最大用力呼吸峰流量为 （5.46±0.61）L/s，第一秒用力呼气容积为（2.01±0.41）L，用力肺活量为（3.10±0.12）L；实验组治疗后患者的最大用力呼吸峰流量为（6.52±0.77）L/s，第一秒用力呼气容积为（2.68±0.38）L，用力肺活量为（3.68±0.13）L。 由此可见，给予对应诊治处理措施前，两组患者在最大用力呼吸峰流量、第一秒用力呼气容积、用力肺活量等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；给予对应诊治处理措施后，两组患者的4项肺功能指标相较于治疗前均呈现显著提升趋势，且实验组患者的改善趋势显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘从中医角度来讲属于哮证范围内疾病，由于外邪、饮食、情志、劳倦等诱因，引动内伏之痰，痰阻气道，肺气上逆，气道挛急，肺的宣发和肃降功能失调，出现喘憋、咳嗽、咳痰以及哮鸣音等症状[4]。中医治疗方法主要以止咳、化痰，平喘为主，本方中的麻黄、射干作为君药，二药具有发汗解表、宣肺平喘、止咳化痰作用，尤其是对于肺气壅遏所致的喘咳证效果更加明显，是治疗哮喘的重要药物。而地龙则能够清肺止咳，解痉平喘，调节肺的肃降作用；白屈菜具有止咳平喘解毒的作用，现代医学认为与罂粟碱同属苯异喹啉类，能抑制各种平滑肌，有解痉作用，平喘效果显著；重楼具有清热解毒、消肿定惊的作用[5]，三者均为臣药，与麻黄共同作用后，止咳平喘化痰的作用更加明显。方剂中的杏仁具有润肺平喘的作用；白鲜皮清热燥湿、祛风止痒、解毒功效，现代医学认为具有一定抗过敏作用；干姜温肺化饮，海浮石、黄芩、前胡具有清肺化痰、降气平喘的功效；苏子具有降气消痰，止咳平喘，润肠通便，葶苈子具有祛痰平喘、泻肺降气的作用；川芎具有行气开郁，活血化瘀的作用；炙甘草调和诸药，以上几味中药均为佐使药。临床应用时方剂中君臣佐使药配合得当，寒温并用，根据寒热虚实调整用量，正符合了支气管哮喘的治疗原则，即解痉止咳、化痰平喘的原则，该方剂在与西药联合治疗时取得了良好的效果，在该次调查结果也显示，实验组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），并且实验组患者肺功能的改善程度也较对照组明显 （P＜0.05），使患者的临床症状的到明显改善。西医药物治疗以抗炎、抗过敏药物及扩张支气管药物为主，虽然能够在一定程度上实现对支气管哮喘症状的有效缓解，但是并不能实现彻底性治愈，而中西医结合诊治处理方式相较于单纯应用西药展开诊治，临床疗效更加显著，在支气管哮喘病症的防治方面具有重要作用，有助于改善患者肺功能。

综上所述，在支气管哮喘的治疗中，采用加味止哮汤联合西药方法给予治疗，可有效的改善患者咳嗽、咳痰等症状提升治疗有效率，临床应用效果较好，值得广泛推广和应用。