手足口病患儿外周血白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化

廖腊梅

什邡市人民医院检验科，四川德阳 618400

手足口病属于儿童中比较常见的一类具有传染性的疾病，主要是由于患儿感染肠道病毒所引起的，致病原因中多以患儿感染柯萨奇16型病毒以及71型肠道病毒等常见，手足口病已经被纳入到丙类传染病的管理体系中。手足口病在5岁以下儿童群体中的发病率较高，病程时间通常为1周，为自愈性疾病，患儿的临床症状集中表现为手足部及口部周围出现疱疹、低热、疼痛及厌食等，对患儿的身心健康产生严重的影响[1]。病情严重时可能引起患儿出现脑膜炎、心肌炎以及肺水肿等，甚至可能危及患儿的生命安全[2]。该次研究选取2017年1—12月收治的90例患儿为研究对象，通过观察患儿的外周白细胞计数、超敏C反应蛋白以及空腹血糖水平等将为患儿病情监控以及治疗提供良好的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院儿科诊治的手足口病共计90例作为研究样本，根据患儿的临床病症严重程度将患儿分为两组，分别定义为重症组、普通组，各组均为45例。重症组：男26例，女19例；患儿年龄4个月～7岁，平均年龄（3.12±0.27）岁；患儿的临床症状集中表现为高热不退、心力衰竭、呼吸困难以及抽搐等。普通组：男24例，女21例；患儿年龄5个月～6岁，平均年龄（3.06±0.21）岁；患儿的临床症状集中表现为低烧、食欲不振以及精神萎靡等。两组患儿常规资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

1.2 方法

患儿入院后于患儿空腹状态之下在清晨分别抽取其静脉血液2 mL，并存储于EDTA-K2抗凝试管当中，另外再抽取3 mL静脉血液放置于普通的生化试管当中。以血细胞分析仪及配套试剂、全自动生化仪和免疫散射比浊法分别进行外周血的白细胞计数检测、空腹血糖水平检测以及超敏C反应蛋白检测。

1.3 评价指标

外周血白细胞计数阳性判断标准为＞10×109/L；空腹血糖水平阳性判定标准为＞6.1 mmol/L；超敏C反应蛋白水平阳性判定标准为大于10 mg/L。

1.4 统计方法

该次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项检测结果比较

重症组患儿的外周血白细胞计数水平、超敏C反应蛋白水平以及空腹血糖水平的检测结果均显著的高于普通组患儿。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体比较结果见表 1。

表1 两组患儿各项检测结果比较（±s）

表1 两组患儿各项检测结果比较（±s）

组别 外周血白细胞计数（10×109/L）空腹血糖水平（mmol/L）超敏C反应蛋白（mg/L）重症组（n=45）普通组（n=45）t值P值16.31±3.94 10.37±3.06 4.267 0.000 9.24±4.12 7.29±3.17 4.151 0.000 18.72±7.91 15.33±5.27 3.064 0.001

2.2 两组患儿各项检测结果的阳性率比较

重症组患儿的外周血白细胞计数阳性率、空腹血糖水平阳性率以及超敏C反应蛋白阳性率分别为48.89%、37.78%、35.55%，分别高于普通组的13.33%、11.11%、15.56%。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体比较结果见表 2。

表2 两组患儿各项检测结果的阳性率比较[n(%)]

3 讨论

手足口病是临床中比较多见的急性传染性疾病，该疾病的传染性较高，传播速度快，特别是在5岁以下的儿童当中发病率非常高，在每年的夏季和秋季发病率达到最高。手足口病的病程时间比较短，通常在1周内患儿能够自行痊愈，但是患儿患病期间需要进行及时有效的治疗和干预，否则可能会出现一系列并发症，例如心肌炎、脑膜炎以及心力衰竭等，甚至导致患儿死亡[3]。当机体感染了肠道病毒之后，发生两次病毒血症之后就会对患者身体系统和器官等造成比较强大的牵拉作用。而超敏C反应蛋白水平是由于肝脏在合成过程中所出现的急性时相反应蛋白现象，该水平的变化情况同患者急性感染程度及损伤程度呈现正相关性，因此通过检测超敏C反应蛋白的变化水平能够对患者的机体感染程度进行有效的判断，该反应水平具有较高的敏感性特征[4]。若患者的超敏C反应蛋白水平低于正常人群血液浓度时，应该发生于患者机体组织遭受损伤以及细菌感染等情况下，通常会在感染后的6～8 h内其浓度出现迅速升高，并且在24～48 h内达到峰值的最高点。手足口病患儿，其超敏C反应蛋白通常会同患儿体内的肠道病毒相结合，因此身体系统中的相关聚合物将被逐渐激活，从而出现一系列并发症[5]。

外周血白细胞计数是人体的免疫系统中炎性细胞当中的一种，也是组成人体自身机体防御系统当中的重要环节。手足口病患儿其淋巴细胞的水平比正常儿童要高，并且患儿患病之后出现的应激反应也会进一步刺激茶酚胺的大量分泌，使得茶酚胺水平迅速升高，因此刺激了储备池后大量释放中性粒细胞 ，随着血液的流动而进入到患儿血液的循环系统当中，进一步刺激了炎性反应率的升高，白细胞水平也随之升高。因此通过检测患儿的外周血白细胞计数水平能够最为判断患儿早期病症情况的重要依据，对患儿的治疗有重要帮助作用[6]。

当手足口病患儿的血糖水平升高，并且出现四肢无力等症状时，需要格外注意患儿脑干是否在一定程度上受到手足口病病变累及。在现阶段中，并没有完全明确手足口病患儿空腹血糖水平的升高机制，但是临床研究普遍认为，这可能与患儿患病后，机体受到了炎症因子以及应激反应的强烈刺激等因素有关，因此导致患儿的交感神经变得异常兴奋，这将进一步刺激患儿的茶酚胺大量分泌，因此在较短的时间内，对于患儿的血糖水平形成刺激作用，因此出现空腹血糖水平迅速升高的现象，进而导致患儿出现胰岛素拮抗反应。因此通过检测手足口病患儿的空腹血糖水平、超敏C反应蛋白水平以及外周血白细胞计数水平能够对患儿的病情严重程度进行判断，在此基础上给予对症治疗和干预[7]。该次研究中分别对重症组患儿及普通组患儿进行了检测，研究结果显示重症组患儿的各项水平均明显的高于普通组患儿，这表明随着患儿病情程度的加重，空腹血糖水平、超敏C反应蛋白水平以及外周血白细胞计数水平均呈现显著的上升趋势，并且该次研究中发现重症组患儿的各项检测阳性结果均较普通组患儿更高，进一步说明这三项检测指标可以作为判断患儿手足口病的重要依据，对于诊断准确性的提升有重要帮助作用。并且以上三项检测内容的检测操作相对比较简单，能够在较短时间内给出检测结果，这对于给予患儿及早治疗并提高治疗效果、预防患儿并发症等均有重要的促进作用。

综上所述，手足口病患儿的病情严重程度越高，其外周周白细胞计数水平、空腹血糖水平以及超敏C反应蛋白水平也更高，且检测阳性率随之升高，因此通过对以上三项检测项目进行检测，可以判断患儿病情严重程度，对患儿病情监控及治疗均有重要价值。