糖尿病足溃疡中医循证临床治疗分析

刘连芳兰山区半程卫生院，山东临沂 276036

糖尿病足溃疡是糖尿病患者的一种严重合并症，会对患者的生活质量造成很大程度的影响[1-2]。临床研究表明，糖尿病足溃疡发病和足趾压力负荷高存在密切关联性，同时和神经性足病也存在一定的关联性[3-4]。为了改善糖尿病足溃疡患者的生活质量，便有必要采取及时有效的治疗方案。该次将2016年1月—2017年12月收治的98例糖尿病足溃疡患者作为研究的对象，其目的是分析评价糖尿病足溃疡中医循证临床治疗的方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的98例糖尿病足溃疡患者，均符合《糖尿病国际指南》中有关“糖尿病足溃疡”的诊断标准，且均知情同意纳入该次研究，并签署相关医治确认书。此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组49例中，男性29例、女性20例；年龄分布在43～78岁，年龄均值为（64.9±1.3）岁；病程为 16 d～3 年，平均病程为（3.4±0.2）个月。对照组49例中，男性28例、女性21例；年龄分布在 42～76 岁，年龄均值为（64.8±1.2）岁；病程为 16 d～3年，平均病程为（3.4±0.2）个月。在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规方法治疗，即采取常规换药方法进行治疗，进行局部伤口处理，包括常规切开、引流以及清创处理，并通过消毒处理之后，使用无菌辅料换药及包扎；针对伤口，首先采取药物为生理盐水的纱布进行换药，进一步以疮面培养结果为依据，采取相对应的抗生素纱布进行换药处理。

1.2.2观察组 观察组患者采取中医循证方法进行治疗，根据中医循证医学研究，发现近年来临床大多数学者主张针对糖尿病足溃疡患者采取 “中医内治＋中医外治”联合的方法进行治疗，涉及的治疗方法内容如下：①中医内治法：针对脱疽患者，主张使用软坚清脉方（海藻、牡蛎、蒲黄、豨签草、土山漆、垂盆草），水煎，200 mL/次，2次/d；针对筋疽患者，主张使用陈兰花方（茵陈、泽兰、黄芩、一枝黄花），水煎，200 mL/次，2次/d。②中医外治法：在清创，或者换药之前处理，采取奚氏中药塌渍术；在溃疡面处理过程中，使用奚氏中药化腐清创术，在筋疽方面使用清筋术，在脱疽方面选择使用蚕食术；基于溃疡面周边加强处理，使用奚氏中药敷贴术，加强包扎前处理；在奚氏中药封包术实施过程中，采取奚氏缠缚术包扎方法。两组持续进行3个月治疗，治疗结束后对两组临床治疗效果进行对比评价。

1.3 判定标准

根据 《中医病证诊断疗效标准》，将临床疗效分为：①治愈：创面完全愈合，临床症状完全消除；②显效：疮面缩小75%及以上，临床症状基本消除；③有效：25%≤疮面缩小＜75%，临床症状有所消除；④无效：疮面缩小＜25%，临床症状无好转，或病情加重；总有效率为前三项有效率总和。此外，随访2个月，对两组复发情况进行对比评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料选用[n（%）]表示，比较用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

在治疗总有效率上，观察组为91.84%，和对照组的63.27%比较明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组在临床疗效方面的对比[n（%）]

2.2 两组复发情况对比

观察组49例中，复发3例，复发率为6.12%；对照组49例中，复发11例，复发率为22.45%。在复发率方面，观察组明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足溃疡，作为糖尿病患者的严重合并症之一，会对糖尿病患者的生活质量造成很大程度的影响，临床发现糖尿病患者在病程当中出现足溃疡的约占15%～20%，一般将诱发溃疡的主要因素分为3种，即：神经足病、缺血足病、混合性足病；从我国来看，在糖尿病患者当中，神经性溃疡比较常见，大概占64%左右[5-6]。为了改善糖尿病足溃疡患者的生活质量，便有必要采取及时有效的治疗方案。一方面，该次提到的中医循证治疗方法，将临床中医治疗循证证据作为基础，结合近年来临床治疗进展，采取有效的中医治疗方法，确保糖尿病足溃疡患者获得全面、有效的中医治疗方案。其中，中医内治法，脱疽组主张使用软坚清脉方（海藻、牡蛎、蒲黄、豨签草、土山漆、垂盆草）；筋疽组主张使用陈兰花方（茵陈、泽兰、黄芩、一枝黄花），可以起到活血祛瘀、通络止痛，进一步消除溃疡的作用；中医外治法，奚氏中药塌渍术、奚氏中药化腐清创术的使用，能够起到抑菌、抗炎，促进溃疡疮面愈合的作用。有学者经研究表明，将中医循证治疗方法作为基础，采取“中医内治＋外治”的方法治疗糖尿病足溃疡的疗效显著，复发率低；该次得出了与之较为相似的研究成果。

该次采取中医循证方法治疗的观察组，在治疗总有效率上高达91.84%，和采取常规方法治疗的对照组的63.27%比较明显更高；此外，在复发率上，观察组为6.12%，和对照组的22.45%比较明显更低；由此可见，中医循证方法在其中起到了至关重要的作用。

综上所述，糖尿病足溃疡患者采取中医循证方法进行治疗的疗效显著，复发率低；因此，值得在临床治疗中采纳及应用。