小儿手足口疾病的预防与控制措施研究

王庆兰临沂市费县费城街道卫生院，山东临沂 273400

作为一种常见的小儿传染病，手足口病多发于5岁以下儿童，属于肠道病毒传染病，其致病菌主要为71 型（EV 71）和柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）[1-2]。 大部分手足口病患儿在发病一周左右即可治愈，少部分累及心肺及中枢神经系统，并发无菌性脑膜炎等重症，危及患儿性命，必须及时予以治疗，并加强护理干预，确保治疗方案的执行力度，并且做好消毒隔离工作，避免疾病进一步传播扩散。此次试验选取2017年1—12月收治的90例患儿为研究对象，旨在探究儿手足口疾病的预防与控制措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院治疗的小儿手足口疾病患儿90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为26:19，最小、最大年龄分别为 2 岁、11 岁，中位数年龄（5.78±1.35）岁；入院时最低、最高体温分别为 37、40℃，平均体温为（38.54±0.52）℃。②观察组。男性与女性的比例为26:19，最小、最大年龄分别为 2、11岁，中位数年龄（5.91±1.28）岁；入院时最低、最高体温分别为37、40℃，平均体温为（38.66±0.48）℃。从基本资料上看两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究对比的价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合《手足口病预防控制指南》的疾病诊断标准，在临床上表现为口痛、厌食、低热等症状，患儿手、足、口腔等部位出现轻微疱疹或溃疡；②患儿都有一个学龄前的未染病的兄弟姐妹，与患儿共同生活；③此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患儿家属知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并有脑膜炎等严重并发症者；②认知及语言功能障碍患儿。

1.3 方法

对照组进行常规小儿手足口病治疗，对患儿接触过的物品进行消毒，并把患儿隔离开来，根据其临床症状给予对症治疗：①针对口腔溃疡以及出现疱疹的情况，给予口腔治疗护理，口含康复新液漱口，或者将思密达调成糊状，敷在患处，缓解患儿疼痛；②给予抗病毒治疗，使用病毒唑、炎琥宁等药物，静脉滴注，用药量根据患儿体重确定；③患儿出现咳嗽、肺部、支气管发炎的症状，可使用抗生素治疗，发热且体温超过38.5℃的需要服用退烧药。治疗期间，加强患儿生命体征指标监测，静脉输液维持内环境稳定，呼吸困难者给予机械通气治疗。

在此基础上，观察组加强疾病的预防与控制，具体措施如下：①加强手足口病预防控制知识培训。协调好发热门诊、住院部儿科等部门的工作，制订手足口病应急预案，做好病症爆发的应对措施，明确手足口病的就诊及救治流程，明确手足口病爆发时期的病房清洁工作要点，定期组织手足口病治疗及护理中的医务人员参加培训。②完善手足口病院内感染防控机制。在接收手足口病患儿后，即刻与当地的疾控中心进行沟通，再由疾控中心派专门的防疫人员到患儿家中进行物品消毒，并且对患儿家长进行健康宣教，同时，做好院内感染防控工作，注重患儿卫生，加强个人防护，按要求处理患儿贴身衣物、餐具、排泄物等[3-4]。③做好消毒隔离工作，加大监管力度。在手足口病院内感染预防控制监管小组的监督下，施行病房分区管理，将患儿隔离，每日使用500 mg/L的含氯消毒剂对床栏杆、门把手、水龙头、电梯等进行消毒，在手足口病治疗室、病房等病原菌可能传播的区域，使用移动式空气消毒器进行消毒，3次/d，持续1 h，消毒后开窗通风，使用含氯消毒剂湿拖2次。④做好健康宣教工作，严格控制陪护。通过健康知识手册、知识讲座等方式，向陪护人员宣传手足口病及院内感染的防控知识，现场示范六步洗手法，指导陪护人员如何处理患儿的分泌物、排泄物及接触过的物品，将患儿隔离起来，不要与其他儿童接触，并带着家中未患病儿童到医院检查，足口病流行期间，不要带小孩到人群聚集、且空气不流通的场所去。

1.4 判定标准

根据患儿临床症状及体征改善情况，计算治疗总有效率，同时，记录两组新增患儿例数，计算二代发病率。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率高于对照组，而二代发病率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病预防控制情况对比[n（%）]

3 讨论

小儿手足口疾病是一种极具传染性的疾病，在加强临床治疗的同时，还应该加强病情控制，避免患儿周围儿童染病[5-6]。在医院内部，加强手足口疾病防控知识培训，完善手足口病院内感染防控机制，做好消毒隔离工作，加大监管力度，能够有效降低院内感染几率，同时保障各项治疗措施的有效执行，提升手足口疾病治疗效果，同时，加强健康宣教力度，联合当地疾控中心进行疾病预防，将患儿隔离开来，在手足口病流行期间，不带儿童到人口集中区域游玩，严格执行手卫生操作，能够有效降低手足口疾病发生率。

此次试验中，对照组进行常规小儿手足口病治疗，在此基础上，观察组加强疾病的预防与控制，其临床预防与控制效果优于对照组。综上所述，加强小儿手足口疾病的预防与控制，能够有效控制患儿病情及疾病的传播，值得采纳应用。